1. Ricardo Alberto Muro Campillo 4° B

2. Obstrucción Traqueal
 En decubito supino desiende y ocluye la faringe.
 Se obserban el torax y el movimiento del diafragma.
 Puede producir hipoxia, hipercorbia y paro cardiaco.
 Metodos para abrir el espacio faringeo:
 Desplazar el maxilar inferior hacia arriba y atrás.
 Mover la cabeza a un lado.
 Uso de canulas e intubacion traqueal.

3.  Vomito:
 Causado por la induccion y recuperacion de la anestesia.
 Colocacion de una canula bucofaringea.
 Accion de algunos farmacos.
 Espasmo laringeo:
 Contraccion de los musculos de la laringe.
 Cierre de las cuerdas bucales.
 Se trata con succinilcolina e intubacion endotraqueal.
 Espasmo bronqueal:
 Estumulacion de la Carina e hilios pulmonares.
 Liberacion de histamina.
 Se trata con broncodilatadores (isoproterenol).

4. INTUBACIÓN TRAQUEAL
 Su objetivo principal:
 Asegurar la permeabilidad de la vía respiratoria.
 Evitar la entrada de cuerpos extraños.
 Facilitar la ventilación pulmonar.
 Se anestesia con gases o vapores directos a la via
respiratoria.

5. Traquea

6. Indicaciones
 Mantener la vía respiratoria libre.
 Evitar contaminación de traquea y pulmones, y




aspiración de contenido gástrico.
Todo tipo de cirugía de cabeza, cuello, boca, oído,
nariz, ojos, cara y garganta; cuando estos se hacen bajo
anestesia general.
Proporcionar una ventilación pulmonar satisfactoria.
Reducir el espacio muerto anatómico.
En cirugía endotoracica, en neurocirugía y cirugía
abdominal.

7. Indicaciones
 Succión árbol traqueobronquial.
 Facilitar maniobras de resucitación como recién
nacido.
 Gobernar presión intrapulmonar durante cirugía
intratoracica.
 Enfermo consciente o inconsciente con padecimiento
respiratorio grave que amerita respiración artificial o
mecánica.
 Enfermo con obstrucción laríngea aguda.

8. Equipo
• Sondas endotraqueales
• Mandriles
• Laringoscopios
• Jeringas
• Taquete
• Conectores
• Pinza de Magill
• Catéter para succión

9. Sondas endotraqueales
 Tipos:
• Hule natural o sintético (utilizan repetidas veces)
• Plástico (desechables)
• Hule con trama metálica (tubos anódicos)
• Hule con cordón grueso y resistente de nylon

10. Globo de la sonda
 Se localiza en el exrtemo
traqueal.
 Sus funciones son:
• Proporciona sistema
herméticamente cerrado
• Brinda seguridad, pero no
absoluta, de impedir paso de
cuerpos extraños hacia
traquea

11. Sindrome de dolor de garganta
postintubacion
 Se debe a erociones superficiales de la mucosa.
 Deshidratacion de la mucosa por los gases.

12. Inscripciones observan en cada
sonda endotraqueal
1. Diámetro interno en milímetros
2. Diámetro externo en milímetros
3. Calibre según la antigua escala francesa
4. Longitud del tubo marcada en varios tramos en
cm.
5. Marca del fabricante
6. Cuando la sonda es desechable con inscripción de
“Para ser usado solo una vez”

13. En tubo endotraqueal deben
considerarse siguientes factores
1. Radio de curvatura (existen algunas son rectas,
por ejemplo las anódicas)
2. El ángulo y dirección del bisel
3. Longitud efectiva del manguito
4. Espesor de la pared del tubo
5. Diámetro interno
6. El ángulo de acodamiento
7. Fuerza necesaria para colapsarlo al 50% de su
diámetro interno

14. Laringoscopio
Mango
•Sirve para sujetar el instrumento
•Es hueco
•Contiene en su interior dos pilas
eléctricas de tipo seco
Mango
•Sirve para sujetar el instrumento
•Es hueco
•Contiene en su interior dos pilas
eléctricas de tipo seco
3 tipos hojas:
•Wisconsin (recta)
•McIntosh (gran
curvatura)
•Miller (poco ancha, recta
y ligera curvatura en
extremo

16. Procedimiento usual para una
intubación
1. Respiraciones profundas.
Hiperventilación con
enfermo despierto y
mediante mascarilla.
Desnitrogenar pulmones con
inhalaciones de 100% de
oxigeno, de 6 a 10
inhalaciones con flujo de 8 a
10 litros
2. Respiración normal. Aplicar
rápidamente el inductor
intravenoso
3. A continuación aplicar el
bloqueador neuromuscular
4. Proporcionar al enfermo
respiración normal con 100%
de oxigeno y menor flujo
5. Un minuto después de la
inducción, aplicar, cuando se
encuentre indicación para ello,
lidocaina por vía IV; un minuto
después laringoscopia

17. 6. Si se juzga que existe
indicación para ello, ejercer
presión sobre el cricoides. Esta
maniobra o procedimiento de
Sellick comprime el esófago,
cierra el paso y puede evitarse
la regurgitación de contenido
gástrico
7. Laringoscopia e intubación y
anestesia inhalatoria

18. Durante e inmediatamente después de
laringoscopia o intubación pueden
aparecer fenómenos:
•Hipertensión
•Taquicardia
•Arritmias cardiacas (supraventriculares y
ventriculares)
•Aumento de presión intracraneana

19. Tiempo duración de laringoscopia de
gran importancia (Según Stoelting)
30 segundos o menos
-Muy posible que no aparezcan
fenómenos indeseables
45 segundos o mas
- Alcanza el máximo de intensidad en
la aparición de reacciones

20. Parámetros que se vigilan y que
sufren las elevaciones en una
intubación o laringoscopia
1.
2.
3.
4.
5.
Presión arterial sistólica
Presión arterial diastólica
Presión arterial media (PAM)
Frecuencia cardiaca (FC)
Ritmo cardiaco

21. Aplicación de lidocaína
Utilizada para prevención y tratamiento de las complicaciones ya
mencionadas. Causa cierto grado de depresión del SNC
Investigado su aplicación tópica sobre mucosas de nariz,
nasofaringe, faringe, laringe y traquea. Como también la
endovenosa
Concentración lidocaína en plasma no mayor de 8
microgramos/mililitro, sino se rebasa la zona terapéutica y dan
lugar los típicos efectos de la droga sobre SNC y miocardio
Laringoscopia inferior a 15 segundos hace innecesario el empleo
de lidocaína

22. Intubación bucotraqueal con
paciente despierto
•Empleado en situaciones difíciles, resuelve
problemas de intubación y evita accidentes
mortales
•Indicado cuando es peligroso hacer inducción de
anestesia general sin sonda en traquea Ej.: angina
de Ludwig y en tumores de cuello que producen
desviación de traquea
•Necesario usar anestesia tópica mediante
atomizador o nebulizador para la intubación
•Ya teniendo anestesia tópica se puede introducir
laringoscopio y la sonda, y posteriormente hacer
la anestesia general

23. Intubación nasotraqueal
•Muchas técnicas quirúrgicas (ej bucal
y maxilofacial) exigen empleo de esta
intubación
•Situaciones de emergencia Ej.:
accidentes lesionan boca causando
hemorragia, fracturas del maxilar
inferior y edema cervical
•Sondas mas largas, consistencia mas
blanda y con ventana lateral en
extremo traqueal además del orificio
terminal

24. Intubación nasotraqueal
mediante visión directa
1. Se anestesia al paciente hasta segundo plano del 3°
estadio,
2. Una vez esto, se retira la mascarilla habiendo
hiperventilado previamente y se introduce sonda
lubricada por orificio nasal hasta la faringe.
Conveniente aplicación tópica de vasoconstrictor nasal
(Ej. fenilefrina)
3. En este momento introduce laringoscopio y se
visualiza la glotis y se trata de dirigir sonda hacia
orificio glotico. Cuando se dificulta esta acción se
utiliza la pinza de Magill para dirigir sonda a la glotis
4. Para una satisfactoria intubación, cabeza del paciente
sobre almohadilla de 10 cm. de altura