1. LARINGOSCOPIA “Técnica e instrumentos” Sandra Jaramillo R. Residente I año Anestesiología y reanimación

2. INDICACIONES Intubación orotraqueal Soporte Ventilatorio Protección de la vía aérea Anestesia y cirugía Succión Mejorar patrón respiratorio

3. CONTRAINDICACIONES Distorsión de campo quirúrgico Mal acceso a la cavidad oral Ventilación prolongada

4. En cuanto tiempo aprender? 1/3 primer intento 47% ubicación adecuada del tubo 93% tercer intento 20% fallaron ubicar el tubo 1- 2 semanas Endotrachealintubationskills of medicalstudents. J.R SocMEd . 1992:85;603-604

5. Colocar el tubo en la tráquea en 30 segundos o menos Y completar todos los pasos en menos de un minuto

6. Evaluación Reviso la luz del laringoscopio Reviso el tubo Cogió laringoscopio adecuadamente No utilizo maniobras traumáticas durante la laringoscopia Inserto tubo rápidamente ( Menor 30s) Dio primera respiración con balón ( menor 60s) Insuflo en balón del tubo correctamente Aseguro el tubo correctamente Verifico la posición de tubo

7. Equipamiento 2 mangos y variedad en hojas Depresor de lengua Vía aérea nasal y oral Agujas y jeringas Estilete Gel Succión Pinzas de Maguill Cinta Toallas Solución anestésica Mascara laríngea

8. Laringoscopio Hoja Mango Entrar , desplazar, elevar, visualizar

10. Espátula de compresión

11. Canal

15. Laringoscopio de punta flexible McCoyLevering ( Penlon) Heine CL ( Heine)

17. Cual es mejor? “ Selection of laringoscopeforthetaskmustbebasedonproblemsidentified at clinicalexamination, thepatient´shistory, and intuitivematching of a laryngoscopethatappearstohavecharacteristicsthatwill offset thesefactors…. “ McIntyreJWR.Airwayequipment. Anesthesioloyclinics of North America 1995;13(2):309

18. LARINGOSCOPIA Collmarck y Lehane Grado I : Visualización completa de la glotis Grado II : Comisura posterior Grado III: Borde posterior de la glotis Grado IV : No visualización de la glotis

19. ALINEAMIENTO DE LOS 3 EJES

21. Angulo

23. Angulo entre incisivos y faringe : 90 °

26. Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales.

27. Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la tráquea.

29. Ubicación de laringoscopio

30. Colocación del tubo

31. Maniobras de la vía aérea BURP Backward Upward Right Pressure Sellick

32. Errores

33. Tocar los dientes

34. Tocar los labios

35. Tapar con los dedos

36. Acercarse demasiado

37. Complicaciones Trauma de la boca, dientes, faringe o laringe Aumento presión arterial Arritmias Laringoespasmo Broncoespasmo