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Aneurisma
1.
2.
3.
4. Dilatación localizada o difusa de la pared del vaso.
Se considera que una dilatación es aneurismática
si el aumento de su diámetro supera el 50% del
considerado normal para la arteria; si no supera
dicha cifra se la considera ectasia arterial.
5. Componentes de un Aneurisma
Cuello proximal
saco
Cuello distal
Contenido
6. Afectan preferentemente al sexo masculino en una proporción de 8 a 1
En el 10 % restante el aneurisma es suprarrenal.
Se presenta en mayores de 60 años de edad
Afecta mas a personas de raza blanca
En el 90 % de los casos está ubicado en posición infrarrenal.
10. El vaso se dilata en modo
difuso.
Una parte de la pared del
vaso es normal y la otra se
encuentra dilatada.
Separacion de la capa
de las arterias.
11. Según su etiología:
ARTERIOESCLEROSOS: 70-80%
• secundarios a un debilitamiento gradual
de la pared aortica con perdida de fibras
musculares y dilatación progresiva.
• mas frecuentes en varones
• se ubican en el cayado de la aorta
descendente y son fusiformes
causas: HTA, patología coronaria,
aneurisma en aorta abdominal y
calcificación mural
12. MICOTICOS:
Son típicamente saculares.
se producen por la colonización de la vasa
vasorum o de una placa aterosclerótica durante una
bacteriemia.
POST-TRAUMÁTICOS: se localizan en el istmo,
más frecuentemente saculares.
Otros: Sífilis, arteritis: Takayasu, arteritis células
Gigantes,
17. El 75 % Asintomaticas, el diagnostico se hace por casualidad.
Paciente refiere sentir una masa pulsatil.
El 25 % sintomaticos, consultan por presentar dolor epigastrico o en la region
lumbar.
Cuando los aneurismas son de gran tamaño pueden originar sintomas
gastrointestinales como nauseas, vomitos y perdida de peso.
También algunas pacientes pueden presentar periodos isquémicos de
miembros inferiores.
21. La radiografía simple del abdomen puede identificar el aneurisma en
el 70 % de los casos debido a la calcificación de sus paredes
22. Posibilidades de ruptura según tamaño
3cm - 5cm........................ 6 % anual.
5cm - 7 cm....................... 30 % anual.
7cm - o mas.................... 75 % anual.
Crecimiento medio de un aneurisma es de
0, 7 cm por año
29. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
Criterios
Cuello proximal entre 1,5 y 2 cm
Cuello distal entre 1,5 y 2 cm
Adecuado calibre de arterias iliacas y femorales
No tortuosidad de arterias iliacas
Circulación del colon no dependiente de AMI
48. Aneurisma Popliteo
infrecuente
Ptes masculinos
Con alta tasa de bilateralidad
Asociado a aneurismas en otras arterias
1.CARACTERISTICA
complicación isquemica
51. ANEURISMA VISCERAL
Son raros
Su incidencia está entre 0,01% y 0,2% en
las autopsias.
Arteria esplénica representan el 60%
arteria hepática, el 20%
arteria mesentérica superior, el 5,5%
los del tronco celiaco, el 4%
arterias pancreáticas y gastroduodenales,
el 3,5%
52. Son más comunes en mujeres y están
asociados con el embarazo y la
multiparidad
56. Tomografía contrastada de abdomen. (A) Imagen axial. (B) Imagen coronal.
(C) Reconstrucción en VR donde se observa un seudoaneurisma originado en
la arteria esplénica (flechas).
Notas del editor
Aneurisma Complicado: Algorritmo de trabajo:
Diagnóstico.....
en Cath Lab: Abordaje braquial izquierdo, Colocación de balón de Oclusión Aórtica si el paciente está en shock hemorrágico moderado o grave, Heparina 5000 U.
TAC:
Si es viable por vía Endovascular: Proc. Endovasc.
Si no es viable por vía Endovascular: Cirugía