Aneurisma aortico, abdominal y diseción aorrtica

1. Aneurisma aórtico y abdominal
INTEGRANTES
Christian Bárcena Ruiz
Christian Botello Barzola
Adriana Gabriela Carmona Ruíz
Gabriela Cortez Paredes

2. Aorta

3. Aorta
Generalidades
Adultos aproximadamente
3 cm de diámetro en su
origen, 2.5 cm en la porción
descendente en el tórax y de
1.8 a 2 cm en el abdomen.

4. Pared aórtica

5. Aneurisma

7. Definición de aneurisma

8. Prevalencia

9. FISIOPATOLOGÍA
 Mecanismos: excesiva fuerza e inadecuada resistencia
 Fuerza mecánica en capa media ( excesiva fuerza)
resistencia, deformación, ruptura, disrupción a causa del:
del pulso o presión sanguínea , cambios en la frecuencia
cardiaca, cambios en el diámetro de la luz.
Debido a la exposición de presión pulsátil en fuerzas de sujeción esta expuesta a sufrir
lesiones Secundarias por el trauma mecánico

10. FISIOPATOLOGÍA
 Inadecuada resistencia
 elastina en pared arterial
 aumenta actividad de la colágena y elastasa.

11. Clasificación según su etiología

12. Clasificación según su morfología
( torácica)
Verdadero Falso Disecante (falsa luz en
la capa media)
Tres capas afectadas y
deformidad fusiforme
Origen traumático con
disrupción de la pared
arterial con extravaciación
Capa adventicia
Tejido fibroso
clasificación de BAKEY

13. clasificación de BAKEY
TIPO DESCRIPCIÓN
I Insuficiencia en válvula aortica 75% de los casos
Compromete aorta ascendente, arco y se extiende a la aorta
descendente (toda la aorta)
II Se limita a la aorta ascendente y arco aórtico, presente en el 5% de los
casos
Incompetencia valvular aórtica y dilatación en forma de aneurisma
(limitada a la aorta ascendente)
III Nivel de subclavia izquierda y se extiende en forma distal y abarca 25%
de los casos (limitada a la aorta descendente)

15. Crawford y Crawford (toraco- abdominal)
Tipo Descripción
I Aneurismas que envuelven a casi toda la aorta torácica descendente y
aorta abdominal superior
II Casi toda la aorta torácica ascendente y toda la aorta abdominal
III Mitad distal de la aorta torácica descendente y segmentados variables de
la aorta abdominal
IV Casi toda la aorta abdominal (incluyendo origen de la arteria viscereal.

16. Clasificación de los aneurismas de la
aorta abdominal distal

17. Cuadro clínico
 Aneurisma aórtico
abdominal
Detección incidental (mas
frecuente)
 Masa abdominal indolora con
pulsaciones de expansión
 observación por ultrasonido o
TAC
 Pueden o no advertirse las
pulsaciones y en ocasiones el
paciente describe “una masa” en
posición supina que “desaparece”
cuando está de pie.
Rotura aguda
síncope imprevisto en pacientes
por demás sanos y 60 años de
edad o más seguido por
recuperación espontánea y por
dolor abdominal o en la espalda.
dolor en cualquiera de los
costados o en el ángulo costo-
vertebral y puede ocasionar
“dolor en los riñones”.
La dorsalgia es un síntoma común en aneurismas aórticos abdominales, la mayoría de
los pacientes con aneurismas intactos están asintomáticos.

18. Cuadro clínico
Rotura contenida crónica
 La mas sutil y menos
frecuente
 El signo cardinal es dolor
grave y crónico en la
región lumbar superior
 La pared posterior del
aneurisma de erosiona
Aneurisma aórtico torácico
contornos anormales de la aorta en las
placas torácicas
afecta cualquier segmento de la aorta
torácica y algunos de los aneurismas
torácicos descendentes llegan hasta la
aorta abdominal suprarrenal.
La rotura de estos aneurismas suele ser catastrófica y el índice de mortalidad es
elevado para los pocos que sobreviven el tiempo suficiente para llegar a la sala de
operaciones.

19. Abdominal
Triada
Hipotensión
Dolor lumbar
Palpación de la zona
abdominal
 Las manifestaciones no
siempre son por el
aneurisma si no por
órganos adyacentes
afectados

20. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
 La Rx de abdomen puede
aportar un diagnóstico
incidental, si hay calcificación
en la pared de la aorta.
 Ecografía

21.  TC RM
Angiograma

22. TRATAMIENTO MÉDICO
 Farmacológico: no hay tratamiento
 Control de factores de riesgo ateroscleróticos
 Interferencia en el proceso inflamatorio: fármacos no
esteroides AINES, tetraciclinas
 Tratamiento quirúrgico
 5-5,5 cm en varones
 5,5-5 cm en mujeres

23.  Tratamiento convencional
 Tratamiento de elección es la sustitución del segmento
aneurismático por injerto protésico

24. Implicaciones

25. Disección aortica
 Se debe al desgarro circunferencial o, con menor
frecuencia, transversal de la íntima, habitualmente en la
pared lateral derecha de la aorta ascendente, donde es
mayor la fricción hidráulica.
 hemorragia de la media que diseca la íntima y la rompe o
un desgarro primario de la íntima con disección
secundaria de la media.

26. Según otra clasificación (Stanford)

27. Según otra clasificación
(Stanford)

28. Bibliografía
 Jaramillo z., “Aneurismas de la aorta", universidad de
Manizales 27-37 pp
 Gómez E., “aneurisma de la aorta torácica y abdominal”,
sección 3 urgencias cardiovasculares
 Mariné L, Valdés F, Mertens L., “Manejo del aneurisma de
la aorta abdominal: Estado actual, evidencias y
perspectivas para el desarrollo de un programa nacional”,
Rev Méd Chile 2009; 137: 1081-1088
 Bautista S, Ramón O, Sandoval F., “Aneurisma aórtico
abdominal”, 2012 3(4):204-210pp