fisiopatologia, diagnostico, tratamiento

1. Dr. José Luis Flores Dueñas

5.  Aneurisma: dilatación anormal de un
segmento de un vaso sanguíneo
 Disección arterial: se produce cuando la
sangre penetra en la pared vascular

6.  Aneurisma verdadero: afecta a las tres capas
del vaso
 Aneurisma falso: defecto en la pared del vaso
que da lugar a un hematoma extravascular

7.  Aneurisma sacciforme: afecta una porción del
segmento vascular
 Aneurisma fusiforme: afecta toda la
circunferencia del segmento vascular

9.  Distribución universal
 Europa, cercano Oriente y EU 2-3%
 México < 1%
 3 de cada 4 personas son > 60 años
 85-90 % de los aneurismas son infrarrenales

11.  Calidad deficiente del tejido conectivo en la
pared vascular
 Desequilibrio entre síntesis y degradación del
colágeno
 Necrosis quística de la media

12.  Dilatación crece entre 3 y 5 mm por año
 Probabilidad de ruptura
 10 % en < 4 cm
 20 % a los 5 cm
 75 % a los 8 cm

13.  Asintomáticos 60-75 %
 Hallazgo incidental
 Masa palpable, pulsátil, no dolorosa
 Pulsaciones abdominales
 Dolor torácico, lumbar o escrotal
 Dolor intenso espontaneo o a la palpación:
escape
 Dolor agudo e hipotensión: rotura

14.  Biometría hemática
 Química sanguínea
 Examen general de orina
 Perfil de lípidos
 Pruebas de coagulación
 EKG

15.  Radiografía simple abdominal lateral
 Ultrasonido Doppler
 TAC
 RM

19.  Cirugía
 Aneurisma con diámetro ≥ 5 cm
 Dolor espontaneo o secundario a exploración
 Crecimiento rápido
 Embolias distales
 Obstrucción de víscera contigua
 Hemorragia gastrointestinal

20.  Riesgo quirúrgico
 Cardiopatía isquémica
 Ateroesclerosis
 Hipertensión arterial
 Alteración de función renal
 Enfisema o EPOC
 Obesidad mórbida

30.  Transoperatorias
 Hemorragia
 Choque

31.  Postoperatorias tempranas
 Insuficiencia renal aguda
 Trombosis o embolia del lecho arterial
 Íleo paralitico
 Estasis gástrica
 Colitis isquémica
 Paraplejia
 Infección de la prótesis

32.  Postoperatorias tardías
 Oclusión de la prótesis
 Oclusión de ramas aorticas
 Seudoaneurismas
 Fistula aortoenterica

33.  Cirugía programada < 3 %
 Aneurisma roto 20-90 %
 Sobrevivencia a 5 años 40-60 %
 Causas de muerte tardía
 Cardiovasculares
 Neurológicas