1. Diabetes Gestacional
 Definición:
 Es cualquier grado de intolerancia a los hidratos de
carbono que se inicia o se reconoce por primera vez
durante el embarazo.

2. Diabetes Gestacional

3. Factores de riesgo
 Antecedentes familiares
 Edad materna
 Obesidad
 Diabetes G en embarazos anteriores
 Mortalidad perinatal inexplicada
 Macrosomía fetal
 Malformaciones congénitas
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

4. Factores de mal pronóstico
 Acidosis química severa o acidosis clínica
 Pielonefritis crónica
 Incumplimiento de la indicaciones
 Negligencia
 Psicopatía
 Baja inteligencia
 Consulta tardía
 Bajo nivel socioeconómico
 Hipertensión arterial y preeclampsia
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

5. Clasificación
 Priscila White (1987)
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

6. Diabetes Gestacional

7. Diabetes Gestacional
 Elevado riesgo de producir malformaciones congénita.
 Ausencia de un correcto ajuste metabólico en las primeras semanas del
embarazo y tal vez 3 meses antes de la fecundación.
 Se debe programar:
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

8. Diabetes Gestacional

9. Diabetes Gestacional

10. Criterios de diagnostico
 Dos glicemias en ayunas ≥ 105mg/dl
 Glicemia ≥ 140mg/dl a las 2 horas en una PTGO
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
Carga por vía oral de 75g de glucosa y una sola lectura de glucosa
plasmática a las 2 horas
Valor normal = < 140mg/dl
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

11. OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

12. Control y seguimiento clínico prenatal
 Consultas quincenales hasta las 32 semanas
 Consultas semanales hasta el parto
 Curva de peso corporal, IMC
 Presión arterial
 Altura uterina
 Laboratorio: HC, química, perfil hepático y renal, factor Rh, orina
completa, VDRL, serología para toxoplasmosis, rubéola y Chagas.
Hemoglobina glicosilada.
 Fondo de ojo, función renal, evaluación cardiológica
 Vigilancia fetal con Doppler
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

13. Conducta obstétrica
Elección de la vía del parto
Factores maternos:
 Equilibrio metabólico
 Complicaciones
 Patologías agregadas
Factores fetales:
o Crecimiento
o Desarrollo
o Edad gestacional
o Maduración pulmonar
o Bienestar fetal
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

14. Conducta obstétrica
La operación cesárea electiva:
 Diabética con control metabólico difícil
 Diabéticas portadoras de fetos macrosómicos
 Diabéticas con antecedentes de fetos muerto
 Diabéticas con alteraciones significativas de la salud fetal
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

15. Diabetes Gestacional

16. Tratamiento
Bases generales:
 Alimentación
 Control obstétrico especializado
 Insulinoterapia
 Autocontrol y educación
 Actividad física
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

17. Dieta:
Tratamiento
Aporte de 30-35 Kcal/kg de peso ideal
Obesas: 25 Kcal/kg
Ingesta de hidratos de carbono: mínimo 1500Kcal y 160 g
evitar ingesta de sacarosa.
Fraccionamiento: 3 ó 4 comidas y 2 colaciones
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

18. Insulinoterapia: tratamiento
 Insulinas humanas
 Dosis:
 Primer trimestre: 0.25 a 0.5 U/kg de peso actual
 Segundo trimestre: 0.6 a 0.7 U/kg de peso actual
 Tercer trimestre: 0.8 a 1 U/kg de peso actual
2/3 insulina intermedia
2/3
1/3 insulina rápida o regular
½ insulina intermedia
1/3
½ insulina regular
OBSTETRICIA/ Ricardo Leopoldo Schwarcz; Ricardo Fescina y Carlos Duverges – 6ta ed. - El ateneo, 2005

19. Diabetes Gestacional