2. • estimulación de las contracciones
uterinas antes del inicio espontaneo del
trabajo de parto, con o sin rotura de
induccion membranas.
• se refiere a la estimulación de las
contracciones espontanea que se
consideran inadecuadas por la falla en la
dilatación del cuello uterino y el
conduccio: descenso fetal.
3. Inducción del trabajo de parto
Rotura de membranas sin trabajo de
parto, hipertensión, estado desalentador de
la frecuencia cardiaca fetal, embarazo
postermino, y en la madre: HTA crónica y
diabetes según AmercicanCollege of
obstetricians and gynecologists, 1999
4. Masocromia notoria, gestación
multiple, hidrocefalea
intensa, presentaciones anómalas, estado
fetal deslentador. Las maternas: insicion
uterina previa, estrechez pélvica, distorcion
de su estructura anatómica, placentación
anómala, infección genital por herpes o c
acu.
5. nacimiento por cesarea.
Corioamnionitis
atonia uterina
6. El estado del cuello uterino es importante
para obtener buenoes resultados en la
induccion del trabajo de parto.
Clasificacion de Bishop.
≥ 9 induccion exitosa
7. Prostaglandina E2 (dinoprostona)
Gel: jeringa de 2.5ml para aplicación IC de
0.5mg de donoprostona
Dispositivo: 10mg
La contracciones inician a la hora con un pico
maximo a las 4 hrs
9. Misoprostol tab. De 100 y 200 µg
VO: 100 µg
VV: 25 µg
10. Mononitrato de isosorbida y trinitrato de
glicerilo.
Inducen a la ciclooxigenasa 2 del cuello
uteriono w induce un rearreglo de la
ultraestructura cervicouterina.
Estudios han demostrado que no son tan
eficaces como la prostaglandina.
13. Se han utilizado con buenos
resultados cuando se insertan
antes de la interrupción del
embarazo.
Recientemente se estan
utilizando para maduracion del
cuello uterino
Bajo costo y facilidad de
colocacion y retiro
14. Esto aumenta la concentracion seria de
prostaglandinas endogenas
15.
16. Elproposito es lograr los cambios del cuello
uterino y el descenso fetal.
Se deja de administrar cuando las
contracciones son de 5 en 10 min o 7 en 15
min.
Su vida media es de 5min.
17. Esquema Dosis de inicio Dosis de Intervalo de las
(mU/min) aumento dosis
(mU/min) (min)
De dosis baja 0.5 a 1 1 30 a 40
1a2 1 15
De dosis alta Aproximadamente 6 Casi 6 15
6 6°, 3, 1 20 a 40
- El intervalo para aumentar la dosis varia entre 15 a 40 min.
La dosis de aumento periódico se disminuye a 3 mU/min en presencia de
hiperestimulación, o a 1 mU/min con hiperestimulación recurrente.
18. Rotura artificial de membranas
Indicacion: registro directo de la frecuencia
cardiaca, las contracciones uterinas o ambas
y trabajo de parto lento
Evitar el prolapso del cordon
Una desventaja es el tiempo muy variable de
la ruptura al trabajo del parto
19. F. Gary Cunningham. 23ª edicion. 2010. Inducción del trabajo de
parto. Obstetricia de Williams, p 500-510
Guariglia D, Fuenmayor J. 2001. Mecanismo y Asistencia del Parto
Normal. en: Ziguelboim I, Guariglia D, ed. Clínica Obstétrica 2
Edición, p. 263 - 78.