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• La baja presión arterial producida durante el choque disminuye el
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oxido nítrico (ON)
intracelular (Peroxinitrito
citotóxico)
Vasodilatacion
Resistencia
vascular sistemica
Sintomas
• Dolor o presión en el tórax
• Disminución de la micción
• Respiración acelerada
• Pulso rápido
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Diagnostico
• Electrocardiograma
• Radiografía simple del tórax
• Gases arteriales
• Ácido láctico
• Ecocardiografía
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Tratamiento
• Se puede infundir sangre
entera, plasma o un fármaco
que eleve la presión
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Choque neurogenico
Resulta de la
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tono simpatico
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Ruptura del
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Tratamiento
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Una insuficiencia
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Liberacion de
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Mala distribución del flujo
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Sintomas
• Síntomas comunes a diversos estados de shock con hipotensión,
palidez, taquicardia sensación de frío y cianosis...
Tratamiento
• Los aspectos fundamentales del tratamiento de la sepsis son:
• Controlar el origen de la infección.
• Tratam...
• Fluidoterapia
• Fármacos vasoactivos y presores
Disfuncion miocardica
Sistolica Diastolica
Causas de choque cardiogenico
Gasto cardiaco
Volumen de eyeccion
Perfusion
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Tipos de choque (shock)

  1. 1. Choque cardiogénico Insuficiencia del corazón para bombear la sangre de forma adecuada Puede desarrollarse con relativa rapidez a causa de lesiones cardiacas preexistentes Perdida de la función del 40% del musculo ventricular izquierdo
  2. 2. Causas Una o mas secciones infartadas del miocardio Ruptura del musculo cardiaco,de musculo o tendones que sostienen a las válvulas cardiacas,tabique. Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular. Taponamiento cardiaco Bradicardia,bloqueo cardiaco Sepsis,otros tipos de choque.
  3. 3. • La baja presión arterial producida durante el choque disminuye el riego de las arterias coronarias lo que debilita más y más al corazón, lo que hace que empeore el choque y se inicie un círculo vicioso
  4. 4. oxido nítrico (ON) intracelular (Peroxinitrito citotóxico) Vasodilatacion Resistencia vascular sistemica
  5. 5. Sintomas • Dolor o presión en el tórax • Disminución de la micción • Respiración acelerada • Pulso rápido • Sudoración profusa, piel húmeda • Mareo • Pérdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse • Inquietud, agitación, confusión • Dificultad para respirar • Piel que se siente fría al tacto • Piel pálida • Pulso débil
  6. 6. Diagnostico • Electrocardiograma • Radiografía simple del tórax • Gases arteriales • Ácido láctico • Ecocardiografía • Presión venosa central • Laboratorio. CK-total, CK-MB, sodio, potasio,magnesio, pruebas de coagulación, glicemia y creatinina sérica.
  7. 7. Tratamiento • Se puede infundir sangre entera, plasma o un fármaco que eleve la presión sanguínea para conservarla. Si es posible elevarla lo suficiente, el flujo coronario de sangre puede llegar a incrementarse lo necesario para evitar el círculo vicioso y corregir el choque.
  8. 8. Choque neurogenico Resulta de la perdida o supresión del tono simpatico Causa vaso dilatación masiva en los vaso arteriolares y venosos La causa mas común de este tipo de choque es traumatismo en la espina dorsal por arriba de T6
  9. 9. Ruptura del sistema nervioso simpatico Perdida del tono simpatico Vasodilatacion venosa y arterial Retorno venoso Volumen circulante Gasto cardiaco Suplemento de oxigeno celular Deterioro en la perfusión tisular Deterioro en el metabolismo celular Compensación Fisiopatologia del choque neurogenico
  10. 10. Tratamiento • La reposición de líquidos es el mejor tratamiento inicial para el shock neurogenico. Algunas instituciones utilizan el uso de agentes presores para mantener la estabilidad hemodinámica del cuerpo. • El uso de dopamina (Intropin). • El uso de la hormona antidiurética, vasopresina. • Atropina – esta acelera el ritmo cardíaco y aumenta el gasto cardíaco.
  11. 11. Choque septico Una insuficiencia circulatoria aguda, secundaria a una infección bacteriana debido a la presencia de bacterias en la sangre o a la presencia de microbios en los tejidos habitualmente estériles liberación en la circulación de los mediadores de la inflamación producen una descompensación cardiovascular caracterizada por un shock distributivo con hipotensión, disminución de las resistencias vasculares sistémicas y gasto cardiaco elevado con la consiguiente alteración del metabolismo y muerte celular a nivel de diversos órganos que lleva a la muerte o al síndrome de disfunción multiorgánico.
  12. 12. Choque septico Liberacion de mediadores exógenos y endogenos Mala distribución del flujo sanguineo Disfuncion cardiaca Mal suministro de oxigeno a las celulas Compensacion/tratamiento Alteraciones del metabolismo LPS,TNF,IL-1,IL-6,IL-8,
  13. 13. Sintomas • Síntomas comunes a diversos estados de shock con hipotensión, palidez, taquicardia sensación de frío y cianosis de las extremidades, pérdida del conocimiento o coma, aumento de la frecuencia respiratoria y detención en la formación de orina (anuria). Otros son: • Escalofríos • Fiebre o bien hipotermia • Una infección identificada o sospechada.
  14. 14. Tratamiento • Los aspectos fundamentales del tratamiento de la sepsis son: • Controlar el origen de la infección. • Tratamiento antimicrobiano. • Soporte hemodinámico. • Soporte orgánico incluyendo ventilación mecá- • nica y tratamiento de reemplazamiento de la función renal. • Sedación y analgesia según sea necesario. • Nutrición adecuada.
  15. 15. • Fluidoterapia • Fármacos vasoactivos y presores
  16. 16. Disfuncion miocardica Sistolica Diastolica Causas de choque cardiogenico Gasto cardiaco Volumen de eyeccion Perfusion sistemica Vasoconstriccion compensatoria Hipotension Presion de perfusión coronaria Isquemia Disfuncion miocárdica progresiva Presión diastólica final del ventrículo izquierdo Congestion pulmonar Hipoxemia Inflamacion sistemica Factores depresores del miocardio

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