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1. I . M K AT H E R I N E S A N T O S V E R A S
ESTENOSIS DEL CANAL
LUMBAR

2. INTRODUCCIÓN
• Columna vertebral:
• 33 vertebras (con discos, ligamentos y masa
musculotendinosa)
• Extendido; base del craneo hasta el coccix
• Longitud
• Hombres 70cm
• Mujeres 60cm
• Zona mas debil: region cervical (transporta poco
peso)
• Separadas en 5 regiones:
• 7 vértebras cervicales (C1 a C7)
• 12 vértebras torácicas (T1 a T12)
• 5 vértebras lumbares (L1 a L5)
• 5 vértebras sacras (S1 a S5)
• 3 a 5 vértebras coccígeas (Co1 a Co5)

3. • Componentes básicos:
INTRODUCCIÓN

4. • Disco vertebral:
• Anulo fibroso formado por
• Capas de tejido fibroso en disposición
helicoidal
• Fibras colágeno tipo I
• Anclado por fibras de sharpey al cuerpo
con transición gradual al núcleo pulposo
• Capa cartilaginosa
• Permite el paso de nutrientes al disco
• Núcleo pulposo
• Forma una red que da elasticidad y
viscosidad al disco por la capacidad de
fijar agua.
INTRODUCCIÓN

5. • 4 curvaturas de la columna
vertebral:
• 2 posteriores
• Toracia
• Sacra
• 2 anteriores
• Cervical
• Lumbar
INTRODUCCIÓN
Primaria
Secundaria

6. Ligamento nucal C1-C6
LIGAMENTOS

7. Características especiales:
• Cuerpo voluminoso
• Agujero triangular
• Las apófisis
• Espinosas: muy desarrollada,
posición horizontal
• Transversas: poco desarrolladas, sin
orificio
• Articulares: dirección vertical
• Se articulan entre si
INTRODUCCIÓN

8. ESTENOSIS DEL CANAL
LUMBAR

9. ESTENOSIS CANAL LUMBAR
• Reducción del diámetro del canal vertebral
• Puede producir compresión o compromiso vascular de
la médula espinal o de las raíces espinales
(radiculopatía o un déficit neurológico)

10. VALORES NORMALES DEL CANAL
VERTEBRAL

11. • Puede ser de toda la columna lumbar, segmentaria o muy
localizada, en la zona donde discurren las raíces nerviosas
dentro del canal (receso lateral), antes de salir fuera de la
columna vertebral
ESTENOSIS CANAL LUMBAR

12. EPIDEMIOLOGIA
• Causa congénita es una entidad poco frecuente
• Degeneración artrósica de la columna vertebral es cada
vez más frecuente, sobre todo en personas de edad
avanzada.
• El canal estrecho en la región lumbar es mucho más
común que en la columna cervical
• El sitio mas frecuente de presentación es a nivel de L4 - L
5, seguida por L3 - L4
• La progresión de cuadros de espondilosis o
espondilolistesis da lugar a la estenosis del canal lumbar.

13. CLASIFICACIÓN
 CONGENITA (Primaria)
• Pedículos cortos
• Espacio interpedicular
reducido
• Displasia ósea
• Acondroplasia
 ADQUIRIDA (Secundaria)
 Aguda
• Hernias del núcleo pulposo
• Lx vertebrales traumáticas
• Espondilolistesis traumática
• Crónica
• Espondilosis
• Tumor
• Infección
• Artrosis -espondilitis –
osteoartritis
• Subluxación articular.
• Hipertrofia ligamento
amarillo

14. CUADRO CLÍNICO
• Dolor lumbar
• Lumbociáticas
bilaterales
• Adormecimiento,
debilidad, calambres
• ↓ Sensibilidad en pies
• Claudicación
neurogénica
• ↑ dolor con
hiperextensión de
columna
• Postura antropoide: “
de carrito de
supermercado”
• Sd de cola de caballo:
• Pérdida de control de intestino
y vejiga
• Pérdida de función sexual
• Dolor, debilidad o pérdida de la
sensibilidad en piernas

15. FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO
DEGENERATIVO LUMBAR
Factores predisponentes (canal estrecho congénito o del desarrollo) sobre los que actúan fenómenos degenerativos
(espondiloartrosis, subluxación facetaria, hipertrofia del ligamento amarillo y la pérdida de altura y protrusión
discal) que hacen que el canal sufra un estrechamiento progresivo, que es mayor en bipedestación y, sobre todo, en
extensión.
Este proceso es debido a la edad y la barrera entre lo fisiológico y lo
patológico la delimita la aparición de síntomas clínicos.
DISFUNCIÓN(15-45)
INESTABILIDAD(35-70)
ESTABILIDAD(>60)
Elestructuralyeldinámico
(estenosis«duray(estenosis«blanda»)

16. Disfunción
• Inicio precoz 15-45 años.
• Inicio en el disco intervertebral (proceso natural
por la edad)
• Pierde elasticidad que mantiene la altura del
disco
• Colapso discal
• Comienza en los mas móviles L4-L5 y L3-L4
• Primeros cambios Rx es esclerosis.
FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO DEGENERATIVO
LUMBAR

17. Inestabilidad.
• Perdida de adaptabilidad a los movimientos en
segmentos móviles.
• En principio es rotacional
• Desplazamiento hacia delante de un cuerpo vertebral,
integridad de la pars:
• Espondilolistesis degenerativa
FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO DEGENERATIVO
LUMBAR

20. Estabilización
• De forma fisiológica para la estabilización
• Osteofitos
• Osteofitos producen:
• mas estrechamiento del canal
• Estenosis Dura
• Mas el que se produce en partes blandas
• Estenosis blanda
FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO DEGENERATIVO
LUMBAR

21. DIAGNÓSTICO
• Historia Clínica
• Imagenología
▫ Rx. AP, lateral (dinámica en flexión, neutra y
extensión) y oblicuas:
 Longitud del pedículo.
 Orientación de las facetas articulares.
 Presencia de osteofitos.
 Grado de hiperlordosis.
 Presencia o no de espondilolistesis
 Diámetro de los neuroforámenes.
 Reducciones de espacio en disco
 Inestabilidad
▫ TAC
▫ Mielo-TC

22. TRATAMIENTO
• Laminectomia
• Fracaso tratamiento sintomatico
• AINES o Corticoesteroides orales
• Mielopatia
• Radiculopatia