1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS
DE HIDALGO
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas Dr. Ignacio
Chávez
CÁNCER
GÁSTRICO
POR: LUIS ENRIQUE RODRIGUEZ VACA

2. CÁNCER GÁSTRICO
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El cáncer gástrico es la
neoplasia más frecuente
del aparato digestivo en
México.
Masculino 2:1 Femenino.
Detección es baja.
El tratamiento del cáncer
gástrico es quirúrgico.

3. EPIDEMIOLOGÍA
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La neoplasia con mayor frecuencia es el
adenocarcinoma
Linfoma gástrico primario
Tumores del estroma gastrointestinal
Tumor carcinoide
Sarcoma de Kaposi

4. 
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En 1998 se informaron en
México 3255 casos, 56.1% en
el sexo masculino y 43.9% en
el femenino.
Ocupa el cuarto lugar entre las
neoplasias con una tasa de 5.0
y 4.7 por cada 100 000
habitantes.
Pico máximo entre los 50 a 70
años.

5. ETIOLOGÍA
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Desarrollo
multifactorial.
Modelo
secuencial y
progresivo
basado en la
exposición a
agentes
nocivos.

6. ETIOLOGÍA
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Dieta
Grupo sanguíneo A
Atrofia gástrica
Enfermedad de Menetrier
Helicobacter pylori

7. HELICOBACTER PYLORI

8. FACTORES DIETÉTICOS Y
AMBIENTALES
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Aumenta incidencia en dietas ricas en sal y
pobres en frutas frescas y verduras.
Aporte de vitamina A, C y E.
Frigoríficos domésticos.
Concentración de nitratos en la dieta
Consumo de alcohol
Tabaco

9. MECANISMOS GENÉTICOS
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Herencia 2 a 3 veces
mayor.
Familiares con cáncer
colorrectal.
Mutaciones en el gen
supresor de tumores
p53.
Pérdida de función de
genes supresores
como APC, MCC o
DCC.
Genes

10. SITUACIONES
PREMALIGNAS
DISPLASIA
METAPLASIA
GASTRITIS
CRÓNICA
ATROFICA

11. ENFERMEDAD DE
MÉNÉTRIER
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«Forma de gastritis hipertrófica ligada a
sobreexpresión de receptores de factores de
crecimiento»

12. POLIPOS GÁSTRICOS
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Inflamatorios o Hiperplásicos
Más frecuentes en sujetos entre 50 y 60 años.
Los pólipos mayores de 1,5 cm deben
resecarse y estudiarse histológicamente.

13. ESÓFAGO DE BARRET

Se relaciona con la aparición de cáncer en el
área cardial y subcardial

14. ANTECEDENTES DE CIRUGÍA
GÁSTRICA
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Pacientes sometidos a gastrectomía (Billroth I)
De 15-20 años después de la cirugía.
Reflujo biliar

15. ANATOMÍA PATOLÓGICA

El cáncer gástrico se clasifica
macroscópicamente en 3 formas (Bormann):

Vegetantes: 40%-50%

Ulcerada: 40%-50%

Infiltrante: 5%-10%

16. CLASIFICACION DE
BORMANN
Tipo 1: el de aspecto polipoide, circunscrito, con
crecimiento hacia la luz.
Tipo II: el ulcerado circunscrito, de bordes bien
delimitados y con poca infiltración en su base.
Tipo III: el ulcerado no bien circunscrito, con
infiltración a la base y otras capas del estómago.
Tipo IV: el infiltrante difusa que abarca varias
zonas de la pared gástrica
Tipo no clasificable: cuando no se encuentra en
inguna de las categorías anteriormente.

17. CLASIFICACION DE LAUREN
Intestinal
Difusa

18. LINITIS PLÁSTICA

“Forma de crecimiento tumoral infiltrante que
puede afectar la totalidad del estómago”

19. FISIOPATOLOGÍA

20. CUADRO CLINICO
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Plenitud postprandial
Náuseas
Vómito
Pérdida de peso
Sangrado manifestado por hematemesis y
melena

21. DIAGNÓSTICO
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Endoscopia
Serie esófago-gastro-duodenal
Biometría hemática
Marcadores tumorales (antígeno
carcinomaembrionario, a-fetoproteína y el
CA19-9)

22. ENDOSCOPIA
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Rendimiento diagnostico de 90%.
96.1% sensibilidad.
99.2% especificidad.
Obtener un mínimo de 6 biopsias del fondo.

23. RADIOLOGIA

Sensibilidad y especificidad del 70% y 90%
respectivamente

24. ESTUDIO DE EXTENSIÓN
Radiografía de tórax
Para demostrar la
existencia de
metástasis.
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25. Ecografía
 Para el estudio de
extensión.
 Mayor inconveniente
con la variabilidad.
 Permite valorar la
existencia de
metástasis hepáticas.

26. Tomografía
Computarizada
 Extensión tumoral.
 Detección de invasión
de estructuras
adyacentes y
metástasis
ganglionares,
hepáticas y
peritoneales.

27. Resonancia
Magnética
 Similar a TC
helicoidal.
 Más preciso en la
evaluación del
parámetro T.

28. Ecoendoscopia
 Sensibilidad de
estadiaje T y N con 85%
y 80% respectivamente.
 Útil para determinar la
profundidad de la
penetración tumoral en
la pared gástrica (T) y la
presencia o no de
nódulos locales (NI).

29. ESTADIFICACIÓN

31. TRATAMIENTO

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Depende de la situación clínica del paciente
del estudio evolutivo, del tipo histológico y de
la localización del tumor.
Resección quirúrgica

34. TRATAMIENTO
Tercio
Proximal
Gastrectomía
Tercio Medio
Porción
Antral
Total
Ampliada
Subtotal
Subtotal
Ampliada

35. BIBLIOGRAFÍA
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EDUARDO PEREZ TORRES. Gastroenterología.
Mc Graw Hill. 1era edición. México, 2012; p. 194198.
HERNÁN VÉLEZ A. Gastroenterología y
Hepatología. Medellín. 5ta edición. Colombia,
2004; p. 66-71.
FARRERAS; ROZMAN. Medicina Interna.
Elsevier. 15° edición. España, 2004; p. 150-158.
GOLDMAN; AUSIELLO. Cecil Tratado de
Medicina Interna. Elsevier Saunders. 23° edición.
España. 1465-1468.
ROBBINS; COTRAN. Patología estructural y
funcional. Elsevier Saunders. 8va edición.
España; 2010. p. 783-790.