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  1. 1. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre
  2. 2. ASPECTOS CONCEPTUALES
  3. 3. Evento adverso <ul><li>Fenómeno que ocasiona alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, derivado de la naturaleza, generado por la actividad humana, o por la combinación de ambos y puede causar una emergencia o un desastre. </li></ul>
  4. 4. Emergencia <ul><li>Evento adverso que demanda acciones de respuesta que pueden ser manejadas con los recursos localmente disponibles. </li></ul>
  5. 5. Desastre <ul><li>Evento adverso que demanda acciones de respuesta que superan la capacidad de la comunidad afectada. </li></ul>
  6. 6. Amenaza <ul><li>Factor externo de riesgo que constituye la potencial ocurrencia de un fenómeno o evento adverso, que puede generar daño en las personas o su entorno. </li></ul><ul><ul><li>De origen natural </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivadas de la actividad humana </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivadas de la interacción de la actividad humana y la naturaleza </li></ul></ul>
  7. 7. Vulnerabilidad <ul><li>Susceptibilidad o predisposición intrínseca de un elemento o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno de riesgo, pues esta situación depende de la actividad humana </li></ul>
  8. 8. Riesgo <ul><li>R f ( A . V ) </li></ul><ul><li>Riesgo f (amenaza . vulnerabilidad) </li></ul>El riesgo se puede estimar si se conocen las características de la amenaza y de la vulnerabilidad (de infraestructura, social, económica, etc.)
  9. 9. Riesgo <ul><li>Probabilidad de generación de daños por la presentación de un fenómeno esperado, en un lugar específico y con una magnitud determinada. </li></ul><ul><li>El riesgo de desastre implica que los daños pueden exceder las posibilidades de la comunidad para atenderlos, demandando una respuesta por encima de sus recursos. </li></ul>
  10. 10. Gestión del riesgo <ul><li>Proceso de planificación, organización y control dirigido a la reducción de riesgos, el manejo de desastres y la recuperación ante eventos ya ocurridos. </li></ul>
  11. 11. Gestión del riesgo <ul><li>Reducción del riesgo </li></ul><ul><ul><li>Prevención - Mitigación </li></ul></ul><ul><li>Manejo de desastres </li></ul><ul><ul><li>Preparación – Alerta – Respuesta </li></ul></ul><ul><li>Recuperación </li></ul><ul><ul><li>Rehabilitación - Reconstrucción </li></ul></ul>
  12. 12. Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud <ul><li>Existe una relación directa entre el tipo de evento que ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud. </li></ul><ul><li>Algunos efectos son más potenciales que reales . </li></ul><ul><li>Todos los daños a la salud, de darse, no ocurren al mismo tiempo </li></ul>
  13. 13. Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud <ul><li>En los desastres, las necesidades de alimento, vivienda y atención primaria de la salud generalmente no son totales </li></ul><ul><li>Las necesidades de respuesta iniciales son proporcionadas, en primera instancia, por la propia comunidad </li></ul>
  14. 14. Efectos comunes de los eventos adversos en la salud <ul><li>Reacciones sociales positivas </li></ul><ul><li>Incremento de enfermedades transmisibles en relación con las condiciones previas </li></ul><ul><li>Impacto en la salud mental individual y colectiva </li></ul><ul><li>Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda generada por el evento </li></ul>
  15. 15. Terremotos <ul><li>Sacudidas de la superficie terrestre, producidas por la liberación súbita en forma de ondas de energía acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre. </li></ul>
  16. 16. Efectos sobre la salud* <ul><li>* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. </li></ul>X Morbilidad X Movimiento de población X Alimentos X Infraestructura de salud X Servicios de agua y saneamiento X Mortalidad BAJA MODERADA ALTA EFECTO
  17. 17. Tsunami o maremoto <ul><li>Serie de grandes olas marinas, generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua, como consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilómetros. </li></ul>
  18. 18. Efectos sobre la salud* <ul><li>* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. </li></ul>X Servicios de agua y saneamiento X Movimiento de población X Alimentos X Infraestructura de salud X Morbilidad X Mortalidad BAJA MODERADA ALTA EFECTO
  19. 19. Erupciones volcánicas <ul><li>Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones, flujos piroclásticos, de lava y lodo, caída de cenizas </li></ul>
  20. 20. Efectos sobre la salud* <ul><li>* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. </li></ul>X Servicios de agua y saneamiento X Movimiento de población X Alimentos X Infraestructura de salud X Morbilidad X Mortalidad BAJA MODERADA ALTA EFECTO
  21. 21. Deslizamientos <ul><li>Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua, flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos de rocas y otros materiales </li></ul>
  22. 22. Efectos sobre la salud* <ul><li>* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. </li></ul>X Servicios de agua y saneamiento X Movimiento de población X Alimentos X Infraestructura de salud X Morbilidad X Mortalidad BAJA MODERADA ALTA EFECTO
  23. 23. Inundaciones <ul><li>Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas, debido a la crecida del nivel de un río, lago, región marina costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en donde existen dificultades de absorción. Su presencia puede ser súbita o lenta. </li></ul>
  24. 24. Efectos sobre la salud* <ul><li>* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. </li></ul>X Servicios de agua y saneamiento X Movimiento de población X Alimentos X Infraestructura de salud X Morbilidad X Mortalidad BAJA MODERADA ALTA EFECTO
  25. 25. Sequía <ul><li>Ausencia de precipitaciones que produce un desequilibrio hidrológico grave </li></ul>
  26. 26. Efectos sobre la salud* <ul><li>* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. </li></ul>X Servicios de agua y saneamiento X Movimiento de población X Alimentos X Infraestructura de salud X Morbilidad X Mortalidad BAJA MODERADA ALTA EFECTO
  27. 27. Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre <ul><li>Organización e instalación del Comité de Operaciones de Emergencia de Salud, COE. </li></ul><ul><li>Prestación de acciones de primeros auxilios, de atención médica y médico-quirúrgica de urgencia. </li></ul><ul><li>Referencia, contrarreferencia y evacuación de heridos y enfermos a zonas de seguridad. </li></ul>
  28. 28. Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre <ul><li>La organización y el reforzamiento de la capacidad operativa de los establecimientos de salud. </li></ul><ul><li>Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica después del desastre. </li></ul><ul><li>Evaluación y atención del saneamiento ambiental básico. </li></ul><ul><li>Medidas de protección y recuperación de la salud mental de la población afectada y del personal de atención de las emergencias. </li></ul>
  29. 29. ÁREAS ESENCIALES EN LA EVALUACIÓN DE DAÑOS EN SALUD
  30. 30. Áreas esenciales en la evaluación de daños en salud <ul><li>Vigilancia epidemiológica y seguimiento de las enfermedades trazadoras </li></ul><ul><li>Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades </li></ul><ul><li>Evaluación de la infraestructura de salud </li></ul>
  31. 31. Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras <ul><li>La epidemiología nos sirve para conocer el perfil de salud de las áreas vulnerables y planificar las áreas de respuesta. </li></ul><ul><li>Durante la crisis nos sirve para hacer el seguimiento, comparar con antecedentes, determinar necesidades y establecer prioridades. Es decir, permite determinar dónde se requiere ayuda, cómo y cuánto. </li></ul>
  32. 32. Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras <ul><li>Aspectos a tomarse en cuenta </li></ul><ul><li>Morbilidad preexistente </li></ul><ul><li>Cambios ecológicos post desastre </li></ul><ul><li>Desplazamiento de poblaciones </li></ul><ul><li>Cambios en densidad de población </li></ul><ul><li>Desarticulación de los servicios públicos </li></ul><ul><li>Interrupción de los servicios básicos </li></ul>
  33. 33. Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) Continúa Contaminación agua / alimentos. Agua estancada. Remoción de escombros. Leptospirosis Presencia de criaderos de mosquitos . Incremento de la temperatura. Malaria Contaminación agua / alimentos. Saneamiento inadecuado . Hepatitis vírica A Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad. Infecciones respiratorias agudas Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración / cocción inadecuados. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico. Intoxicación por alimentos Hacinamiento / Falta de agua para aseo Conjuntivitis Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes EDAs y cólera Determinantes de riesgo / factores de riesgo Enfermedad
  34. 34. Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) (continúa) Hacinamiento. Control inadecuado de roedores. Almacenamiento inadecuado de alimentos. Peste Condiciones antihigiénicas Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina. Rabia Presencia de criadero de mosquitos / Acumulación de inservibles. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua. Dengue Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles. Bajas coberturas de vacunación. Sarampión Falta de agua para aseo personal. Infecciones de la piel Hacinamiento (albergues). Vestidos inadecuados. Aseo deficiente Pediculosis Inundaciones. Terremotos. Remoción de escombros Tétanos Impacto del desastre Disturbios sicologicos Determinantes de riesgo / factores de riesgo Enfermedad
  35. 35. Evaluación del saneamiento básico <ul><li>Abastecimiento de agua </li></ul><ul><li>Saneamiento del medio </li></ul><ul><li>Alojamiento </li></ul><ul><li>Higiene de alimentos </li></ul><ul><li>Control de vectores </li></ul><ul><li>Higiene personal </li></ul>
  36. 36. Evaluación del saneamiento básico <ul><li>Abastecimiento de agua </li></ul><ul><li>Priorización (hospitales y centros de atención, albergues y población) </li></ul><ul><li>Cantidad * </li></ul><ul><ul><li>15 litros /persona/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas </li></ul></ul><ul><ul><li>No más de 500 m al lugar de abastecimiento </li></ul></ul><ul><li>Calidad </li></ul><ul><ul><li>Control sanitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Cloro residual </li></ul></ul><ul><ul><li>Sólidos en disolución </li></ul></ul><ul><ul><li>Contaminación química o radiológica </li></ul></ul><ul><li>* Proyecto Esfera </li></ul>
  37. 37. Evaluación del saneamiento básico <ul><li>Saneamiento del medio* </li></ul><ul><li>1 letrina mínimo para 20 personas </li></ul><ul><li>Letrinas dispuestas por familia y por sexo </li></ul><ul><li>Distancia de la letrina: no más de 50 m de las viviendas </li></ul><ul><li>Tomar en cuenta la disposición de las letrinas en los lugares públicos </li></ul><ul><li>Establecer un sistema de limpieza de las letrinas </li></ul><ul><li>Distancia a fuentes de agua no menor a 30 m </li></ul><ul><li>* Proyecto Esfera </li></ul>
  38. 38. Evaluación del saneamiento básico <ul><li>Alojamiento </li></ul><ul><li>Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o vecinos. </li></ul><ul><li>El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la existencia de servicios públicos. </li></ul><ul><li>Considerar como última alternativa el uso de carpas y campamentos. </li></ul><ul><li>Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha desaparecido </li></ul>
  39. 39. Evaluación del saneamiento básico <ul><li>Higiene de los alimentos </li></ul><ul><li>Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad, aporte nutritivo, manipulación y distribución. </li></ul><ul><li>Control de vectores </li></ul><ul><li>El estancamiento de agua, así como la acumulación de basura crea condiciones para la proliferación de insectos y roedores </li></ul><ul><li>La participación de la comunidad en la prevención de las enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades sanitarias. </li></ul><ul><li>Higiene personal </li></ul><ul><li>Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y útiles de aseo. </li></ul>
  40. 40. Evaluación de la infraestructura de salud <ul><li>Un establecimiento de salud es esencial en el manejo de un desastre, debido a su particular función en el tratamiento de los heridos y de las enfermedades. </li></ul><ul><li>Por lo tanto se debe considerar los establecimientos afectados y las alternativas de funcionalidad </li></ul><ul><li>Tomar en cuenta tres componentes: </li></ul><ul><ul><li>Funcionales </li></ul></ul><ul><ul><li>No estructurales </li></ul></ul><ul><ul><li>Estructurales </li></ul></ul>
  41. 41. Evaluación de la infraestructura de salud Central de esterilización Morgue Diagnóstico por imágenes Laboratorio clínico Farmacia Apoyo médico Bodega y almacén Quirófanos Comunicaciones Recuperación Puesto de mando Urgencias Centro de información Clasificación de heridos Nutrición Atención ambulatoria inmediata Suministros Atención diferida: hospitalización Mantenimiento UCI-UTI Apoyo institucional Atención de pacientes
  42. 42. FORMULARIOS PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN DE DAÑOS
  43. 43. Recomendaciones generales <ul><li>Conformar y capacitar con anticipación a la emergencia o desastre, un equipo de evaluación sanitaria de daños. </li></ul><ul><li>Realizar una evaluación rápida, en las ocho primeras horas después del evento, en coordinación con otros sectores. El equipo debe informar sobre los daños más importantes y las principales necesidades. </li></ul><ul><li>La evaluación complementaria se realiza en las 72 horas después del desastre. </li></ul>
  44. 44. Recomendaciones generales <ul><li>Tomar en cuenta los insumos necesarios para la evaluación, tales como mapas geográficos, mapas de amenazas, planos técnicos, formularios de evaluaciones, sistema de comunicación, acceso a laboratorios portátiles o fijos. </li></ul><ul><li>Determinar el sistema de transmisión de información a los diferentes niveles. La sala de situación es un buen instrumento de captación, procesamiento y análisis de información. </li></ul><ul><li>Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes para comparar los avances. </li></ul><ul><li>La evaluación de albergues representa una prioridad sanitaria </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido, traumatizado, quemado, etc. (Requiere básicamente atención en salud) </li></ul><ul><li>Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo temporal para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere básicamente apoyo económico y social) </li></ul><ul><li>Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los servicios básicos comunitarios. (Requiere básicamente asistencia social) </li></ul>
  46. 46. Evaluación preliminar <ul><li>Determina los niveles de daños en las siguientes áreas: </li></ul><ul><ul><li>Situación de la salud de las personas </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado de los servicios de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Líneas vitales o servicios básicos de la comunidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Vivienda </li></ul></ul><ul><ul><li>Situación de las edificaciones de salud </li></ul></ul>
  47. 47. Formularios para la evaluación preliminar <ul><li>Formulario 1. Reporte preliminar </li></ul><ul><li>Formulario 2. Evaluación rápida de la infraestructura </li></ul>
  48. 48. Evaluación complementaria <ul><li>Principales áreas </li></ul><ul><li>Salud y vigilancia epidemiológica </li></ul><ul><li>Saneamiento básico y determinación de prioridades </li></ul><ul><li>Infraestructura de salud </li></ul>
  49. 49. Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica <ul><li>Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas (72 horas) </li></ul><ul><li>Formulario 2. Informe de causas de atención </li></ul><ul><li>Formulario 3. Informe de causas de muerte </li></ul><ul><li>Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras </li></ul>
  50. 50. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades <ul><li>Formulario 1 . Evaluación de daños en el suministro de agua </li></ul><ul><li>Formulario 2 . Calidad del agua </li></ul><ul><li>Formulario 3. Información general del sistema de abastecimiento </li></ul><ul><li>Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones </li></ul><ul><li>Formulario 5. Tanques de almacenamiento </li></ul><ul><li>Formulario 6. Líneas de conducción </li></ul><ul><li>Formulario 7. Pasos elevados de quebrada </li></ul><ul><li>Formulario 8. Planta de tratamiento </li></ul>
  51. 51. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades (continúa) <ul><li>Formulario 9. Evaluación de daños en la planta de tratamiento </li></ul><ul><li>Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo </li></ul><ul><li>Formulario 11. Evaluación de daños en la estación de bombeo y rebombeo </li></ul><ul><li>Formulario 12. Sistema de distribución </li></ul><ul><li>Formulario 13. Resumen para el suministro de agua </li></ul><ul><li>Formulario 14. Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado </li></ul><ul><li>Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales </li></ul><ul><li>Formulario 16. Evaluación de daños en la planta de tratamiento de aguas residuales </li></ul><ul><li>Formulario 17. Resumen para alcantarillado </li></ul>
  52. 52. Evaluación complementaria de la infraestructura de salud <ul><li>Formulario 1. Informe complementario de daños en establecimientos de salud. </li></ul><ul><li>Formulario 2. Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física </li></ul><ul><li>Formulario 3. Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física </li></ul><ul><li>Formulario 4. Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud </li></ul><ul><li>Formulario 5. Recuperación de la infraestructura física </li></ul><ul><li>Formulario 6. Necesidades </li></ul>
  53. 53. Evaluación sanitaria y medidas de control en albergues <ul><li>Datos generales </li></ul><ul><li>Abastecimiento de agua </li></ul><ul><li>Disposición de excretas </li></ul><ul><li>Desechos sólidos </li></ul><ul><li>Control de vectores </li></ul><ul><li>Alimentos </li></ul>
  54. 54. TOMA DE DECISIONES
  55. 55. Manejo de la información <ul><li>Atributos : sencilla, válida, reciente, oportuna, actualizada periódicamente, verificada </li></ul><ul><li>Fuentes : primarias y secundarias </li></ul><ul><li>Validación </li></ul><ul><li>Análisis </li></ul><ul><li>Mecanismos de difusión : canales apropiados. </li></ul>
  56. 56. Manejo de la información <ul><li>Aspectos importantes: </li></ul><ul><li>Métodos de evaluación </li></ul><ul><li>Requerimientos (tiempo y recursos) </li></ul><ul><li>Técnicas de obtención de datos: </li></ul><ul><ul><li>Indicadores/ventajas/desventajas </li></ul></ul>
  57. 57. Centro de operaciones de emergencia <ul><li>Mecanismo de coordinación, conducción y decisión que integra la información más relevante generada en situaciones de emergencia o desastre y la convierte en acciones de respuesta efectiva. </li></ul><ul><li>Confluyen niveles político y técnico. </li></ul>
  58. 58. <ul><li>Sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa gráficamente la información de lo que ocurre en la emergencia o el desastre. </li></ul><ul><li>Instrumento que brinda información ordenada, analizada y sintetizada que facilita la toma de decisiones </li></ul>Sala de situación
  59. 59. Sala de situación <ul><li>La sala de situación de salud en desastres permite: </li></ul><ul><li>Disponer de información </li></ul><ul><li>Tomar decisiones basadas en evidencias </li></ul><ul><li>Fortalecer la capacidad institucional </li></ul><ul><li>Vigilar la situación </li></ul><ul><li>Organizar la respuesta </li></ul><ul><li>Movilizar recursos </li></ul><ul><li>Evaluar intervenciones </li></ul><ul><li>Identificar necesidades </li></ul><ul><li>Interactuar con otras agencias </li></ul><ul><li>Preparar y reproducir informes </li></ul><ul><li>Producir información para la prensa </li></ul>
  60. 60. Sala de situación en salud en desastres SALA DE SITUACIÓN 1. PROCESO 3. PRODUCTOS 2. ANÁLISIS Solución de indicadores Base de datos Actualización Fuentes de información Trabajo en Grupo Informes técnicos Información Evaluación Apoyo a la gestión Análisis de salud
  61. 61. Análisis de la información <ul><li>Tipo de información : estructural, tendencias, comportamiento, recursos </li></ul><ul><li>Indicador : No. personas x grupos edad, casos por día/semanas </li></ul><ul><li>Variable : distribución, morbilidad, mortalidad, etc. </li></ul><ul><li>Fuente : censo, municipio, servicios de salud, etc. </li></ul><ul><li>Forma de presentación: tablas, gráficos, mapas, etc. </li></ul>
  62. 62. Toma de decisiones y logística <ul><li>Evaluación de necesidades (Población y de operación) </li></ul><ul><li>Evaluación de capacidades (Capacidad de la infraestructura local, disponibilidad de recursos) </li></ul><ul><li>Medidas de restricción o de facilitación </li></ul><ul><li>Preguntas clave: ¿qué , cuánto, cuándo, dónde, se necesita? </li></ul>
  63. 63. Evaluación de necesidades de la población <ul><li>Salud </li></ul><ul><li>Agua </li></ul><ul><li>Saneamiento </li></ul><ul><li>Alimentación </li></ul><ul><li>Albergue </li></ul>
  64. 64. Evaluación de necesidades para las operaciones <ul><li>Situación de las vías de comunicación </li></ul><ul><li>Medios de transporte </li></ul><ul><li>Sitios para almacenamiento </li></ul><ul><li>Estado y capacidad de los puntos de ingreso de los suministros </li></ul><ul><li>Restricciones </li></ul>
  65. 65. Suministros de emergencia <ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Salud (Productos no farmacológicos, equipos, etc.) </li></ul><ul><li>Agua y saneamiento ambiental </li></ul><ul><li>Alimentos y bebidas </li></ul><ul><li>Albergue /vivienda /electricidad /construcción </li></ul><ul><li>Logística /administración </li></ul><ul><li>Necesidades personales / educación </li></ul><ul><li>Recursos humanos </li></ul><ul><li>Agricultura / ganadería </li></ul><ul><li>No. clasificados / donativos </li></ul>

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