1. UNIVERSIDAD
TÈCNICA DE
AMBATO
TRAUMARISMO
OCULAR

2. TAUMATISMO OCULAR
 CONCEPTO
Toda agresión sobre el órgano de
la visión, inclúyase el bulbo ocular y
la porción intraocular e
intraorbitaria del nervio óptico.

3.  ETIOLOGIA
 MECÁNICOS
 FÍSICOS.
 QUÍMICOS.
• ABIERTO
• CERRADO

4. Quemaduras
ETIOLOGIA
• Sustancias o metales
hirvientes
• Vapor
• Cenizas
• Gases
• Salpicaduras de grasa
• Radiaciones
• Agentes químicos
AGENTES QUIMICOS
•Ácidos: Acético y
sulfúricos.
•Álcalis: Cal, masilla,
potasa, cemento
RADIACIONES
•Ultravioletas: Arco
soldadura, rayos solares
•Ionizantes: Rayos X, Rad
Beta, Explosiones Atómicas

5. SIGNOS Y SINTOMAS
 Ojo rojo
 Lagrimeo
 Blefarospasmo
 Dolor
 Hiperemia conjuntival.
 Pérdida o no de la transparencia corneal.

6. CONDUCTA A SEGUIR
Lavado ocular
Inspección de anejos y segmento anterior
Aplicar colirio o ungüento antibiótico
Oclusión del ojo
Analgésico sistémico, si hay dolor
Remisión al servicio de urgencia de
oftalmología
En el caso de quemaduras palpebrales se
realizará toillet de la región

7. QUEMADURAS POR
RADIACIONES

8. QUERATOCONJUNTIVITIS
ACTÍNICA
 Lesiones provocadas por radiaciones
ultravioletas.
 Soldaduras sin la debida protección
ocular.
 Exposición a rayos solares.
 Reflejo de la luz solar de la nieve cuando
se está esquiando.

9. Características
Penetran de forma leve.
Causan necrosis superficial en el
epitelio corneal.
Intervalo de 6 a 10 horas entre la
exposición y el comienzo de los
síntomas.
Compromete ambos ojos.
Resolución en 48-72 horas.

10. CLINICA
Síntomas:
•Sensación de
arenilla o cuerpo
extraño en los
ojos.
•Severa
fotofobia.
•Dolor.
•Blefarospasmo.
•Lagrimeo.
Signos:
•Hiperemia
conjuntival
ligera a
moderada.
•Ojos húmedos.

11. CONDUCTA A SEGUIR
 Aplicación de colirio anestésico solo en el
momento de la exploración de anejos y
segmento anterior, así como para aliviar los
síntomas. El paciente evitará su uso
continuado en el hogar.
 Aplicar compresas frescas o frías de agua o
suero fisiológico por 24 h.
 Mantenerse en una habitación oscura o en
penumbras, u ocluir ambos
 ojos. Otros colegas utilizan ungüentos o
colirios oleosos.

12. LESIONES POR RADIACIONES
IONIZANTES
 La profundidad de la penetración en el ojo
varía con el tipo de radiación (neutrones,
rayos X, radiaciones beta, explosiones
atómicas).
 Síntomas
 Pérdida de las pestañas.
 Pigmentación de los párpados.
 Blefaritis.
 Signo
 Disminución de la visión, debido a la catarata
que se observa al año o dos de la exposición,
o por la retinopatía isquémica que ocurre al
cabo de unos meses.

13. Conducta a seguir
 Cubrir los ojos antes de la terapia con
radiaciones, como acción profiláctica.
 Remisión a consulta externa de
oftalmología en su área de salud.

14. HERIDAS SUPERFICIALES
De los párpados
 Son frecuentes en los accidentes
automovilísticos, de trabajo, juegos
peligrosos(espadas, tijeras, tiraflechas,
etc.).
Heridasincisasen
sentidovertical
Provocan gran
separación de los
bordes,
a causa del daño del
músculo orbicular, y
pueden dejar secuelas,
tales como retracción
palpebral, ptosis,
ectropión, triquiasis,
colobomas
Heridasincisasen
sentidohorizontal
No son tan graves, y por
lo general
cicatrizan sin dejar
deformidades.

15. CONDUCTA A SEGUIR
Inspeccionar las estructuras lesionadas.
Lavado y desinfección de la región; exéresis del tejido
necrosado.
Eliminar cualquier partícula extraña adosada al tejido.
Afrontamiento de los bordes de la herida
Aplicar ungüento antibiótico.
Oclusión de la región.
Reactivar el toxoide tetánico, si no está actualizado.

16. HERIDA DE CONJUNTIVA
Etiología
 Traumas incisos o contusos
Síntomas:
•Sensación de cuerpo
extraño.
•Dolor, lagrimeo.
•Ojo rojo
Signos:
•Área circunscrita de
conjuntiva enrojecida,
acompañada de una
hemorragia
subconjuntival.
•En grandes laceraciones
pueden observarse los
bordes del desgarro y
hemorragia
subconjuntival.

17. CONDUCTA A SEGUIR
 Lavado ocular con suero fisiológico.
 Exploración de la herida.( previo
anestésico local). Se utiliza un aplicador o
pinza por la posibilidad de una herida
perforante escleral.
 Heridas pequeña no necesitan suturas.
 Heridas grandes. Afrontamiento de los
bordes con sutura con sutura absorbible.
 Aplicar colirio o ungüento antibiótico.
 Oclusión.

18. EROSIÓN CORNEAL
Etiología
 Traumas incisos o contusos (ramas de
árboles, uñas, hojas de papel, lentes de
contacto, cuerpos extraños)
SINTOMAS
•Sensación de cuerpo
extraño.
•Dolor.
•Fotofobia.
•Lagrimeo.
•Ojo rojo.
SIGNOS
•Hiperemia
conjuntival.
•Inyección ciliar.
•Pérdida de
contigüidad del
epitelio corneal.

19. CONDUCTA A SEGUIR
 Descartar cuerpo extraño corneal y
perforación.
 Tinción con fluoresceína
 Aplicación de colirio o ungüento
antibiótico.
 Oclusión del ojo durante 24 horas.

20. HERIDAS DEL GLOBO OCULAR
 Penetrantes o perforantes.
 Pueden comprometer la
córnea o la esclera.
 Se puede acompañar de
hernia de iris, cuerpo ciliar, o
coroides, y cuerpos extraños
intraoculares.
 Interrogatorio cuidadoso, que
permita orientar al médico
general básico.

21. Agentes causales más frecuentes:
 Instrumentos perforo-cortantes (cuchillos,
tijeras, botellas, navajas).
 Explosivos.
 Armas de fuego.
 Golpes de metal sobre metal.
 Contragolpe.

22. CLINICA
SÍNTOMAS
 Dolor.
 Lagrimeo.
 Pérdida o disminución
brusca de la agudeza
visual.
 Ojo rojo
SIGNOS
 Pérdida de la regularidad de
la superficie corneal o
escleral.
 Presencia o no de hernia de
iris.
 Deformidad de la pupila.
 Cámara anterior estrecha.
 Hifema
 Hipotonía ocular.
 Exposición del contenido
intraocular.
 Puede acompañarse de CEIO.

23. CONDUCTA A SEGUIR
 Interrogatorio (como ocurrió el trauma y el
agente etiológico).
 Examinar la agudeza visual en el servicio de
emergencia (de ser posible).
 Examen ocular objetivo exhaustivo.
 Evitar manipulación del ojo, aplicar colirio
antibiótico(nunca ungüento) y ocluir de
inmediato.
 Analgésicos y sedantes sistémicos.
 Remitir a los servicios de urgencia de
oftalmología.
 Brindar apoyo emocional al paciente y sus

24. CUERPOS EXTRAÑOS
Corneales y Conjuntivales
 Urgencia más común.
 Agentes de toda índole
(fragmentos de piedra, metal,
vidrio, arena, insectos, espinas y
otros).
 Pueden ser superficiales o
profundos.

25. CLINICA
Síntomas:
 Sensación de cuerpo extraño.
 Dolor.
 Fotofobia.
 Lagrimeo.
 Ojo rojo.
Signos:
 Blefarospasmo.
 Hiperemia conjuntival.
 Observación del cuerpo extraño en córnea o
conjuntiva bulbar, fondos de saco o región tarsal
superior ( al evertir el párpado).

26. CONDUCTA A SEGUIR
 Instilar 1 ó 2 gotas de colirio anestésico.
 Extraer el cuerpo extraño con aguja estéril
o pasando un aplicador o gasa de
algodón humedecido.
 Aplicar colirio o ungüento antibiótico.
 Oclusión por 24 o 48 horas.
 Si quedan restos de óxido o hubo exceso
de manipulación , debe remitirse al
oftalmólogo.

27. CUERPOS EXTRAÑOS
Intraoculares
 Puede recurrirse a diferentes métodos
para localizarlos, entre ellos los siguientes:
estudios radiológicos, ultrasonografía, y la
tomografía computadorizada de las
órbitas. De cualquier manera, el paciente
debe ser remitido a los servicios de
urgencia de la especialidad.

28. CONTUSIONES
Compresión de los
anexos y el globo ocular,
que produce cambios
anatómicos en varias de
sus estructuras y
alteraciones funcionales
en ocasiones
permanentes.

29. Etiología
Golpes directos al ojo (pelotas, piedras,
puñetazos).
Mecanismos de contragolpe sobre el ojo.
Traumatismos craneales no perforantes: daño
orbitario o a las estructuras oculares.
Antecedente de accidentes.

30. Afecciones más comunes de
las contusiones
 Fracturas orbitarias.
 Hematomas, equimosis y edema palpebral.
 Excoriaciones y heridas contusas del párpado.
 Hifema.
 Iridodiálisis.
 Subluxación o luxación del Cristalino.
 Catarata.
 Hemorragia o desprendimiento del vítreo.
 Edema, isquemia y hemorragia retiniana.
 Edema y sección del nervio óptico.

32. CONDUCTA A SEGUIR
 Medidas generales de acuerdo con los
síntomas del paciente.
 Oclusión ocular.
 Remisión al servicio de urgencia de la
especialidad.