Hiperplasia Prostatica

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Hiperplasia Prostatica

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA SALUD EN EL ADULTO
  2. 2. Crecimiento de la próstata Proliferación del estroma y el epitelio síntomas del tracto urinario inferior Obstrucción del vaciado de la orina. Afección urológica
  3. 3. Es muy común. El 10% de los hombres presentan esta patología, la prevalencia es de 75% a partir de mayores de 70, es decir 1 de cada 4 varones presentan la enfermedad.
  4. 4. Se relaciona con los siguientes factores de riesgo: La edad La raza negra y el origen hispano Una dieta alta en grasa y proteínas de origen animal  Origen hormonal (DTH)
  5. 5. La próstata es una glándula única en forma de nuez. Mide 4 cm de lado a lado, alrededor de 3cm de arriba. Localizado por debajo de vejiga y adelante del recto Rodeando la primera porción de la uretra
  6. 6. ZONA FIBROMUSCULAR
  7. 7. testosterona Hormona principal que envía señales de crecimiento a la próstata. Dihidrotestosterona (DTH) transforma La enzima 5-alfa reducutosa Producida en los testículos
  8. 8. Secreta un líquido lechoso y levemente ácido (pH cercano de 6.3 a 6.5) Componen casi 25% del volumen del semen y también contribuyen a la motilidad y viabilidad de los espermatozoides haciendo el semen mas liquido. Acido cítrico Fosfatasa acida calcio, fibrolisina, pepsinógeno, lisozima, amilasa e hialuronidasa.
  9. 9. Uretra prostática se estreche y se dificulte la salida de orina. en el # células (Hiperplasia) en el tamaño global de la glándula. tamaño celular (Hipertrofia) Ser requiere Testosterona
  10. 10. •Chorro de orina débil, con pausas e interrupciones. •Goteo o derrame de orina. •Síntomas obstructivos •Urgencia para orinar. •Retención de orina o incapacidad de orinar. •síntomas irritativos •frecuencia. •Disuria. •Nicturia •Pujo al iniciar el vaciado.
  11. 11. •Obstrucción de orificio de salida de la vejiga •Insuficiencia renal •Formación de cálculos •Distensión vesical •Cáncer de próstata •Infección de vías urinarias. •Cistitis •Estrechamiento de la uretra •Incontinencia urinaria •Uropatía obstructiva
  12. 12. Distensión Vesical Presión
  13. 13. Examen rectal digital: un procedimiento mediante el cual el se introduce en el recto un dedo enguantado para examinar el recto y la glándula prostática para detectar señales de cáncer. Ultrasonido, ECO transrectal y de la pelvis: Tamaño y forma de la próstata Cistoscopia - examen mediante el cual se introduce un tubo flexible con una pequeña cámara a través de la uretra para examinar la vejiga y el tracto urinario y detectar anomalías estructurales u obstrucciones, como los tumores o cálculos.
  14. 14. Estudio del flujo urinario - un examen mediante el cual el paciente orina en un dispositivo especial que mide la rapidez con que fluye la orina. Antígeno prostático especifico (enzima fosfatasa ácida y Detectar Ca)
  15. 15. Hay una relación directa de los niveles de APE y el volumen de la próstata, sin embargo, los pacientes con HPB no tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata. Los valores altos de se relacionan fuertemente con la APE, probabilidad de tener cáncer de próstata.
  16. 16. eficacia de 6 a 12 meses. Alfabloqueadores tamsulosina, terazosina, y doxazosina, tienen una eficacia sobre el alivio o mejora de los STUI Relajan el musculo liso en próstata y cuello de la vejiga No reducen el tamaño de la próstata.
  17. 17. I-5ARs  Finasteride  dutasteride disminución de las concentraciones de dehidrotestosterona a nivel prostático reducción del tamaño de la próstata una mejoría de los síntomas de 3 a 6 meses.
  18. 18. Dosis presentación Efectos adversos Contraindica- ciones Tamsulosina Oral adultos: 0.4 mg cada 24 horas Capsula de liberación prolongada 0.4mg, 10, 20, 30 capsulas. Vértigo, congestión nasal, disfunción eyaculatoria, cefalea, astenia, hipotensión, sequedad de boca. Hipersensibilidad, hipotensión, insuficiencia hepática, litiasis vesical, hematuria, insuficiencia renal Terazosina Oral: aduto 2 a 5 mg cada 24 horas tabletas de 2 a 5 mg Caja con 20 tabletas. Vértigo, rinitis, cefalea, somnolencia, disnea, hipotensión, disfunción eyaculatoria Hipersensibilidad, hipotensión, IH, Hematuria e IR. Finasterida Oral: adultos 5 mg una vez al día Gragea o tableta. Envase con 30. Disminuye la libido impotencia, reacciones de hipersensibilidad inmediata Hipersensibilidad.
  19. 19. Tratamiento Descripción ventajas Inconvenientes Resección trasmural de la próstata (RTUP) Empleo de escisión y cauterización para extirpar el tejido prostático Mejo r alivio a largo plazo de la obstrucción prostático Sangrado Eyaculación retrograda Prostactectomi a abierta Cirugía de elección Es una incisión con externa con tres posibles abordajes Generalmente se esta indica solo si la próstata es muy grande Disfunción eréctil Sangrado Riesgo de infección Incisión transuretral Se realiza incisiones en transuretrales en el tejido prostático para aliviar la obstrucción indicado para hombres con un pequeño agrandamiento Procedimiento ambulatorio Complicaciones mínimas Es necesaria una sonda urinaria tras el procedimiento
  20. 20. Termoterapia transuretral con microondas (TTUM) Empleo de calor radiante por microondas para producir una necrosis coagulativa de la próstata Procedimiento ambulatorio Procedimiento breve Posibilidad de lesión en el tejido circundante hematuria Prostactomia con laser Este procedimiento emplea un haz de laser para destruir la próstata técnica de laser con contacto coagulación intersticial Procedimiento breve Sangrado mínimo Recuperación rápida Muy efectiva Es necesaria una sonda urinaria tras el procedimiento hasta 7 días debido al edema y la retención urinaria Se necesitan varias semanas para el efecto optimo
  21. 21. Percepción manejo de la salud: Conocimiento de la enfermedad Eliminación: Existen dos grandes grupos de síntomas e la HPB obstructivos e irritativos. Cognitivo/perceptual: Disuria, sensación de vaciado incompleto, malestar vesical. Sexualidad/reproducción: Ansiedad sobre la disfunción sexual.
  22. 22. PATRON ELIMINACION/INTERCAMBIO • Deterioro de la eliminación urinaria R/C obstrucción anatómica M/P disuria. • Retención urinaria R/C alta presión uretral M/P goteo. PATRON AUTOPERCEPCION • Riesgo de compromiso de la dignidad humana R/C percepción de invasión de la intimidad
  23. 23. PATRON SEXUALIDAD • Disfunción sexual R/C alteración biopsicosocial de la sexualidad M/P percepción de limitaciones impuestas por la enfermedad PATRON AFRONTAMIENTO/TELERANCIA AL ESTRÉS. Aflicción crónica R/C crisis en el manejo de la enfermedad M/P expresa sentimientos que interfieren con la capacidad para alcanzar nivel alto de bienestar personal
  24. 24. • el paciente permanecerá cómodo • El paciente no mostrara signos y síntomas de retención urinaria • La piel del paciente se mantendrá intacta • Se le explicara al paciente la necesidad de los procedimientos diagnósticos • Prevención de retención urinaria aguda • El paciente identificara factores de riesgo de infección urinaria y las prevendrá • El paciente identificara los efectos esperados y los posibles efectos colaterales del régimen de tratamiento y describira las medidas para contrarrestarlas
  25. 25. • Ejercicios vesicales • Control de líquidos • Monitorizar Signos Vitales • Favorecer la micción • Posición cómoda • Técnicas de relajación • Valorar el dolor • Identificar respuestas verbales • Hincapié en cuidados ambulatorios. • Instruir al paciente que mida la orina después de cada micción y anote características, hora, cantidad, fuerza de chorro
  26. 26. 1. Vejiga 2. Cistitis 3. Uretra 4. Hiperplasia 5. Hipertrofia 6. Testosterona 7. Tactorectal 8. Prostactomia 9. Nicturia 10.Edad 11.Próstata 12.glándula
  27. 27. • J. Tortora Gerard y Reynolds Grabowski. “Principios de Anatomía y Fisiología”. Novena edición, noviembre del 2005. Editorial Oxford University Press. • Píriz Campos Rosa y De la Fuente Ramos Mercedes.”Enfermería Médico Quirúrgica”, Vol. 3. Editorial Madrid Valencia. P.p 1491-1498. • Diccionario Médico, Cuarta edición, Editorial MASSON. • Guía practica clínica de HPB, Dx y Tx. • Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2005-2006

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