Trabajo cooperativo en el estudio de las psicopatologias de la conducta sexual

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE
MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS
SOCIALES
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
CÁTEDRA DE PSICOPATOLOGÍA I
CASTRO PONCE MÓNICA
ROMERO YAGUACHI KAROL
DIFERENCIACIÓN
SEXUAL

2. DIFERENCIACIÓN
SEXUAL
La diferenciación sexual está
determinada en el momento de
la concepción por los
cromosomas (XX en la mujer y
XY en el varón).
Sin embargo le suceden
después una serie de estadios
cuyo pasos podrán modificar y
hasta invertir el legado
genético.
Existe un período de aprox. 5
semanas (o sea hasta 7 semanas
después de la fecha de última
menstruación de la madre) durante
el cual es imposible distinguir un
individuo de sexo masculino de
uno de sexo femenino por sus
características anatómicas o
histológicas.
Aún bajo el examen con un
microscopio electrónico, no hay
diferencias entre individuos de uno
y otro sexo se denomina período
indiferenciado del desarrollo
sexual.

3. En un desarrollo normal hacia la sexta o séptima semana de
gestación, las gónadas primarias empiezan a organizarse pero
aún son bipotenciales (pueden dar testículos u ovarios).
 En el hombre, la presencia del
cromosoma Y y concretamente del
antígeno H-Y determina que se
diferencien en testículos alrededor de
la 8va. semana, donde además se
puede detectar secreción de
testosterona.
 En ausencia del cromosoma Y, las
gónadas se convertirán en ovarios
pero no antes de la 12va. semana
aproximadamente.
 La ulterior formación de los genitales
masculinos, internos y externos
dependerá de los andrógenos circulantes
(testosterona y dihidrotestosterona ).
 Si se halla en cantidades insuficientes, el
feto desarrollará genitales femeninos,
aunque el modelo cromosómico sea XY.

4.  En el caso de las hembras: para que se formen los genitales femeninos, las hormonas ováricas son
irrelevantes, es suficiente con que no existan andrógenos sí el cromosomas Y fue el que determinó las
gónadas se conviertan en testículos u ovarios. Andrógeno fetal: regula la diferenciación sexual, ya que
en su ausencia, todos los embriones desarrollarían genitales externos femeninos aun poseyendo
testículos.

6. Componente Biológico
SEXO HEMBRA MACHO
Cromosómico
(Sexo genético)
XX XY
SEXO HEMBRA MACHO
Gonadal Ovarios Testículos

7. SEXO HEMBRA MACHO
Genital
Interno
Trompas de Falopio,
Útero, vagina.
Próstata, vesículas
seminales y cond.deferente
SEXO HEMBRA MACHO
Genital
Externo
Clítoris, labios mayores y
menores, orificio vaginal
externo
Pene, escroto, testículos

8. SEXO HEMBRA MACHO
Estructural –
fisiológico
(fenotípico)
Talla menor, caderas
anchas, senos, grasa
corporal, vello escaso
Talla mayor, hombros
anchos, músculos y vello
abundante

9. SEXO HEMBRA MACHO
Cerebral
dimorfismo
sexual cerebral
> Corteza frontal
> Desarrollo límbico
Cuerpo calloso mas denso y bulboso,
mas conexiones dendríticas
< Tamaño de los núcleos hipotalámicos
anteriores (zona preoptica)
núcleo supraquiasmatico alargado
>capacidad verbal
>desarrollo del lenguaje y las
relaciones interpersonales
> Uso de los dos hemisferios para
razonar
>Corteza parietal
> Desarrollo de amígdala
Cuerpo calloso menos ancho y
menos conexiones dendríticas
>Tamaño de los núcleos
hipotalámicos anteriores (zona
preoptica)
núcleo supraquiasmatico esferico
>capacidad espacial
> Asimetría cerebral (+ lateralidad
izquierda)
> Manejo del estrés
macho hembra
Materia
gris
Materia
blanca
macho hembra
Materia
gris
Materia
blanca

10. Alteraciones
de la
diferenciación
sexual Las anomalías de la
diferenciación sexual (ADS)
constituyen un amplio abanico
de patologías originarias por
algunas anomalías en alguna
de las etapas del desarrollo
fetal imprescindibles para el
desarrollo normal del sexo
genético (cariotipo,
gonosomas), sexo gonadal
(ovárico, testículos) y/o del
sexo genital interno y externo
(masculino, femenino).

12. Respecto de los cromosomas, puede haber pérdidas o adiciones y también deformaciones y
roturas, por ej. se destacan el síndrome de Turner y el síndrome de Klinefelter.
En otro caso, la diferenciación sexual es anómala debido a alteraciones hormonales que
producen diversas discrepancias entre los genitales externos y los internos por ej. se conoce
del síndrome de feminización testicular (a pesar de existir cromosomas XY, el feto desarrolla
genitales externos femeninos).
Otra anomalía, no muy extrema es la que produce una masculinización incompleta del feto
genéticamente varón, constituyendo los diversos tipos de hermafroditismo.
El síndrome androgenital, ocurre en un feto hembra donde se producirá una masculinización
más o menos marcada, dando lugar a la aparición de genitales externos ambiguos o
claramente masculinos, manifestándose los órganos genitales más o menos normales.
Tumores maternos productores de andrógenos o la administración de progesterona sintética
con fines abortivos pueden causar casos de hermafroditismo en fetos hembra.

14. • Síndrome adrenogenital
• Síndrome genitosuprarrenal
• Deficiencia de 21-hidroxilasa
Anomalía física o trastorno de la diferenciación sexual de
tener la constitución genética de un sexo y los órganos
genitales de otro.
Déficit de la enzima 17 o 21-hidroxilasa (enzima que estimula la
producción de las hormonas cortisol, aldosterona.)
Como consecuencia, la deficiencia de cortisol hace que se produzcan
grandes cantidades de andrógenos.
• 46 XX (femenino).
• Fenotipo de aspecto masculino.
• Genitales externos virilizados
con clítoris hipertrofiado.
• Vagina normal con presencia de útero y anexos.

15. • Es posible que las niñas con formas más leves no presenten signos o
síntomas de hiperplasia suprarrenal congénita y que no se les
diagnostique hasta la adolescencia.
• Las niñas con una forma más grave a menudo tienen genitales
anormales al nacer y es posible que reciban el diagnóstico antes de
que aparezcan los síntomas.
 Períodos menstruales anormales o incapacidad
para menstruar
 Aparición temprana de vello púbico y axilar
 Crecimiento excesivo de cabello o vello facial
 Incapacidad para menstruar
 Algún agrandamiento del clítoris

16. Características:
• Baja estatura
• ovarios no funcionan adecuadamente
• La mayoría de ellas son infértiles.
• Corren el riesgo de tener problemas de salud como hipertensión arterial,
problemas renales, diabetes, cataratas, osteoporosis y problemas tiroideos.
• "pliegues" en el cuello que van desde la parte superior de los hombros hasta
los lados del cuello.
Un trastorno genético que afecta el desarrollo de las niñas.
La causa es un cromosoma X ausente o incompleto.

17. • Nacimiento del cabello hacia abajo en la
espalda
• Implantación baja de las orejas
• Manos y pies inflamados

18. • Es la presencia de un cromosoma X extra en
un hombre.
Esto se escribiría como XXY.
El síndrome de Klinefelter se presenta en
aproximadamente uno de cada 500 a 1,000 bebés
varones.
Las mujeres que resultan embarazadas después de
los 35 años tienen una probabilidad ligeramente
mayor de tener un niño con este síndrome que las
mujeres más jóvenes.

19. En edad temprana, cuando el varón
XXY es un bebé, suele presentar
una musculatura menos
desarrollada y fuerza reducida.
Suelen gatear y comenzar a andar
de forma más torpe y tardía que los
demás niños.
Mayor propensión a padecer
enfermedades autoinmunes,
cáncer de pecho, alteraciones
venarias, osteoporosis y algunas
alteraciones dentarias.
Mayor acumulación de grasa subcutánea y
mayor tendencia al sobrepeso. Los varones
XXY poseen un cuerpo más redondeado, en
forma de pera, característico de la mujer. Esto
se debe a que desarrollan caracteres
femeninos, siendo uno de ellos el poseer
caderas más anchas o acumular grasa en
zonas características de la mujer.
Talla elevada en la edad adulta.

21. • Disminución de la libido sexual en la edad adulta.
• Retraso en el área del lenguaje, lectura y comprensión. Los niños XXY por lo
general aprenden a hablar mucho más tarde que los otros niños, y pueden
tener ciertas dificultades para leer y escribir. Muchos de ellos suelen tener
algún grado de dificultad con el lenguaje de por vida. Sin embargo, los
varones XXY presentan un coeficiente intelectual normal.
• Lentitud, apatía.
• Trastornos emocionales, ansiedad, depresión, etc.
• Falta de autoestima, debida en la mayoría de los casos a los caracteres
femeninos perceptibles por el varón (ginecomastia, etc.).

23. Las hormonas encargadas de desarrollar
las características físicas masculinas
(andrógenos) no son asimiladas por las
células. Esto crea un desorden en el
cuerpo y este se desarrolla como si fuera
el de una mujer.
Síndrome de feminización testicular)
Se presenta cuando una persona que es
genéticamente masculina (XY) es resistente a las
hormonas masculinas (llamadas andrógenos). Como
resultado, la persona tiene algunos o todos los rasgos
físicos de una mujer, pero los caracteres genéticos de
un hombre.

24. Puede haber:
• Vagina, pero no cuello uterino ni útero
• Hernia inguinal con un testículo que se
puede sentir durante un examen físico
• Mamas femeninas normales
• Testículos en el abdomen u otros lugares
inusuales en el cuerpo

25. Una anomalía genética es la que bloquea la conversión de la testosterona
en un derivado necesario (dihidrotestosterona) para la formación de los
genitales externos.
Los individuos que la padecen poseen testículos y vasos internos propios
del organismo macho que desembocan en una vagina. Los genitales
externos son igualmente femeninos. Aunque según su sexo cromosómico
y su sexo gonadal son machos, su sexo corporal (pubis y vagina) es de
hembras.
Interrupción congénita en la producción de testosterona que determina
genitales ambiguos y hábitos femeninos; habitualmente se asigna
como mujer por el aspecto femenino de los genitales.

26. Hermafroditismo
El hermafroditismo es una forma poco frecuente de ambigüedad
genital, caracterizado por la presencia de tejido ovárico y
testicular maduro en el mismo individuo.
Se puede dividir en 4 categorías:
1. Intersexualidad 46, XX
2. Intersexualidad 46, XY
3. Intersexualidad gonadal
verdadera
4. Intersexualidad compleja o
indeterminada

28. Intersexualidad 46, XX: la persona tiene los cromosomas de una mujer, los ovarios de
una mujer, pero los genitales externos con apariencia masculina. Esto generalmente es el
resultado de un feto femenino que ha estado expuesto a hormonas masculinas en exceso
antes del nacimiento.
Intersexualidad 46, XY: la persona tiene los cromosomas de un hombre, pero los
genitales externos no se han formado completamente, son ambiguos o claramente
femeninos.
Intersexualidad gonadal verdadera: aquí la persona debe tener tanto tejido ovárico
como testicular. Esto podría ser en la misma gónada (un ovotestículo) o la persona podría
tener un ovario y un testículo. Puede tener cromosomas XX, cromosomas XY o ambos.
Trastornos de intersexualidad compleja o indeterminada del desarrollo sexual: 47 XXY,
47, XXX: ambos casos tienen un cromosoma sexual adicional, sea un X o un Y. Estos
trastornos no ocasionan una condición donde haya discrepancia entre órganos genitales
externos e internos. Sin embargo, puede haber problemas con los niveles de hormonas
sexuales, el desarrollo sexual en general y alteración en los números de cromosomas
sexuales.

29. Sarah Gronert
La tenista germana ocupa el puesto 619
del ránking mundial. Tiene 22 años. Nació
con genitales masculinos y femeninos.
Hace tres años, se sometió a una
intervención quirúrgica que extirpó los
genitales masculinos y la convirtió
biológica y legalmente en mujer. Decidió
competir en el circuito femenino; a pesar
de ello, su condición es constantemente
discutida en los circuitos de tenis
profesional.

30. John/Joan
Por accidente, durante la circuncisión le
dejaron sin pene. Era el año 1967, y se
creía que la identidad dependía de la
educación recibida. En quirófano le
otorgaron genitales femeninos. Fue criado
como niña y su caso exhibido como un
éxito de las teorías del Dr. Money, quien
le trató. Él siempre se sintió varón. Se
suicidó.

31. Trastorno de la diferenciación sexual de tener la
constitución genética de un sexo y los órganos
genitales de otro.
MASCULINO
Cariotipo 46 XY (masculino).
La vagina es ciega. No se continúa con el útero pues
este no existe habitualmente.
Las gónadas son testículos de histología normal aunque
suelen ser intraabdominales.
Los niveles de testosterona son similares a los del hombre, pero
hay un déficit en los receptores intranucleares androgénicos, lo
que impide la actuación de los andrógenos.
Caracteres sexuales femeninos secundarios normales.
Las mamas están bien desarrolladas pero no
existe vello en axilas y pubis.

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