Este documento proporciona una guía para leer una radiografía de tórax normal e identificar las estructuras anatómicas clave. Explica cómo evaluar la pared torácica, el diafragma, las pleuras, el mediastino, los hilios pulmonares y el parénquima pulmonar. También describe las proyecciones radiográficas estándar de tórax y cómo se ven estas estructuras en una tomografía computarizada de tórax normal.

1. RadiodiagnósticoTórax Normal Integrantes: Andjelko F. Ocasio 2010-0281 Nilda Rivera 2009-0341 Arelys José 2008-0684

2. Como leer una radiografía de tórax normal? 1.-Leer el expediente del px. 2.-Verificar rotulación de la rx 3.- Ver la rx como si nuestro px estuviera enfrente de nosotros 4.-Identificar estructuras anatómicas. 5.-Descripción de la placa con un orden y sistematización. 6.-Confirmar Dx.

3. Radiología de tórax normal Vista panorámica Es muy importante realizar una evaluación sistemática Se puede seguir cualquier orden 1- Pared torácica 2- Diafragma 3- Pleura 4- Mediastino 5- Hilios y vía aérea 6- Parénquima

5. piel, vértebras, costillas, esternón

6. Tráquea

7. Diafragma

8. Espacio pleural

9. Silueta cardiaca

11. Tórax Normal : Partes Blandas Piel Tejido celular subcutáneo Músculos Pueden visualizarse en la placa normal, produciendo líneas o sombras.

12. Tórax Normal : Partes Blandas La sombra de las mamas: Produce un aumento de densidad en ambas bases pulmonares. Vértices pulmonares, la sombra de los músculos esternocleidomastoideos

13. Componentes Óseos Las costillas Columna vertebral Clavículas Escápulas Esternón Estos componentes se superponen a estructuras internas torácicas Producen sombras y pueden confundirnos si no conocemos bien su anatomía. Tórax Normal : Partes Oseas

14. Tórax Normal : Partes Oseas Las costillas Se suelen visualizaren toda su longitud Se delimita mejor el extremo posterior que el anterior y las costillas superiores que las inferiores.

15. Tórax Normal : Partes Oseas Las escápulas: Una correcta proyección PA separará esta sombra del campo pulmonar. Las clavículas: Se superponen al campo radiológico de los vértices pulmonares pueden servirnos de referencia para estimar una técnica correcta.

16. Columna Vertebral: Proyección PA identificación de estructuras, los cuerpos vertebrales y las apófisis espinosas de las primeras vértebras dorsales. Proyección posteroanterior lateral: Tráquea, a través de la silueta cardiaca en las radiografías Tórax Normal Partes Oseas: Columna Vertebral

17. El esternón Sólo es visible en la proyección lateral. Visualiza el manubrio esternal y las articulaciones Dependiendo de la edad podemos ver el esternón unido. Tórax Normal Partes Oseas: El Esternón

18. Normales o habituales Cisuras mayores Separan los lóbulos superiores derecho e izquierdo de los lóbulos inferiores Cisura menor Delimita y separa el lóbulo medio derecho de los otros lóbulos del hemitórax derecho Tórax Normal : Pleuras

19. Tórax Normal : Pleuras 1) borde paraesternal 2) borde paraesternalretrocostal 3) almohadilla grasa pericárdica 4) senos costodiafragmáticos posteriores 5) senos costodiafragmáticos anteriores

20. Accesorias (22%): Cisura ácigos (4%), Formada por la migración tardía de la vena ácigos hacia el hilio pulmonar derecho. Líneas de reflexión pleural. La pleura peripulmonar puede identificarse en determinadas posiciones radiográficas Tórax Normal : Pleuras

21. Dos porciones o hemidiafragmas Dos líneas con convexidad superior, posición más elevada la derecha que la izquierda. El hemidiafragma Izquierdo tiene por debajo el fundus gástrico y el ángulo esplénico del colon, Representados por dos imágenes de densidad aire infradiafragmáticas. Tórax Normal : Diafragma

22. Los arcos formados por ambos hemidiafragmas La unión de las costillas con el diafragma conforma los diferentes ángulos costofrénicos: derecho, izquierdo, posteriores y anteriores. Suelen ser ángulos agudos, abiertos hacia el tórax, con forma de “V’’. Tórax Normal : Diafragma

23. Se representa: Estructura de densidad aire sobre la densidad agua del mediastino. Se divide en dos bronquios derecho e izquierdo, también visibles sobre mediastino e hilios. Tórax Normal : Tráquea y Bronquios

24. Zonas en sentido parasagital por donde los vasos, bronquios, nervios y vasos linfáticos entran y salen del pulmón hacia el mediastino. Las imágenes hiliaresnormales están formadas por las arterias pulmonares y las venas pulmonares superiores Plano y disposición diferente de las dos proyecciones estándar de la placa de tórax, PA y L Tórax Normal : Hilios Pulmonares

25. En la proyección lateral se da cierta superposición de ambos hilios. Podemos diferenciar el bronquio Lóbulo superior derecho como una imagen redondeada sobre la parte inferior de la tráquea, la arteria pulmonar derecha. Tórax Normal : Hilio Izquierdo

26. Parte opaca en la que no podemos diferenciar las estructuras que lo conforman, la densidad agua y producen signo de la silueta . Sólo podemos diferenciar anatómicamente Tráquea Bronquios principales Al tener estos densidad aire, que resaltan sobre unas estructuras con densidad agua, Tórax Normal : Mediastino

27. En la proyección PA, el borde mediastínico derecho, y de arriba abajo, está formado por la línea paratráqueal . Su parte más baja a la vena cava superior, hilio derecho y la parte de la silueta cardiaca en aurícula derecha. Estructuras mediastínicas, dando lugar a recesos, líneas o reflexiones que pueden verse en la placa de tórax. Tórax Normal : Mediastino

29. Bronquio intermediario

30. Arteria interlobar o descendente

33. Usos: Lesión de tórax Un tumor Para determinar el tamaño, forma y posición de órganos internos Sangrado o acumulaciones de líquido en los pulmones u otras áreas Tomografía Axial Computadorizada de Tórax Normal

34. Tomografía Axial Computadorizada de Tórax Normal

37. Derecha

38. IzquierdaProyecciones Rx de Tórax 1,8 – 2,2 m TUBO

39. Pared torácica a- esqueleto torácico Clavículas Costillas Escápula Columna vertebral Esternón

40. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica b- partes blandas Pectorales Sombras mamarias Pezones Pliegues cutáneos Pliegues axilares

41. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Límite inferior del tx Ángulo costofrénico Ángulo cardiofrénico Excur.diafragm.3-7 cm Derecho +↑ izquierdo

42. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Ángulo costofrénico Derecho + anterior que el izquierdo Izquierdo se continúa pared anterior

45. Sangre

47. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Perfil Pulmón derecho Lóbulo Superior Lóbulo Medio Lóbulo Inferior Pulmón izquierdo Lóbulo Superior Lóbulo Inferior

48. Referencias Bibliográficas Libros: Chest Radiology -- Plain Film Patterns and Differential Diagnoses by James Croft Reed Thoracic Radiology: the Requisites by Theresa C. McLoud ArticulosCientificos Anatomia Rx de Torax Manuel Montero 2010 Editorial Mexico