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• Bronquiectasias: Constituían afección frecuente
• Día: Prevalencia: - Advenimiento antibióticos: uso adecuado
- Vacunas
Sarampión
Tos – Ferina
Varicela
- Control de la TBCP
- Condiciones Socio-económicas
3. INTRODUCCIÓN
• Bronquiectasias: No Enfermedad
• Produce: - Varias vías
- Diversos procesos
Pared
Bronquial
Interferir
Defensas
Forma
• Países Desarrollados:
incidencia
• Países vías desarrollo: - Planes vacunación
- TBCP
Aparición
Directa
Indirecta
Directa
Indirecta
7. ETIOPATOGENÍA
- Inflamación
- Obstrucción bronquial
Factores huésped
Predisponentes
Facilita
Retención secreciones
Infección bronquial
Componentes estructurales
Dilatación
Limpieza
Mucociliar
Cartilaginosa
Muscular
Elástico
11. Clasificación
Congénitas : Fetales - primaria
- Consecuencia : diferenciación alveolar nula.
Insuficiente : tejido pulmonar.
- Dilataciones saculares
- Resultado inhibición
Total
Transformación
panal abeja
Parcial
- Sin evidencia microscópica : tejido pulmonar
- Pulmón pequeño
- Bronquios tubulares dilatados
13. Causas Bronquiectasias
Congénitas
• Síndrome Kartagener.
• Secuestro pulmonar.
• Discinesia Ciliar.
• Deficiencia de Antitripsina.
• Fibrosis Quistica.
• Broncomalasia.
• Cardiopatías congénitas.
• Deficiencia de Inmunoglobulinas.
• Síndrome de Cilias inmóviles.
• Anormalidad de Klippel – Feil
(brevicollis, sinostosis cérvico – torácica).
14. Bronquiectasias adquiridas
Forma: Lynne Reid (1950)
- Intensidad dilatación
Tomando
- Grado de obliteración
a) Cilíndricas: •
Clasifico
Bronquial
Bronquiolar
Contorno regular.
• Diámetro distal ensanchado.
• Luz bronquial ocluida > Tapones mucosos.
• Bronquios rectos.
• Frecuentes: difusa.
17. Bronquiectasias Adquiridas
b) Varicosas (fusiformes) :
• Bronquios > dilatados
• Contorno irregular (venas) > constricciones fibrosas
• Terminaciones bulbares
• Obliteración luz bronquial (mayor)
26. Causas de Bronquiectasias
Adquiridas
Causas de Bronquiectasias
• Sarampión.
• Tos ferina.
• Infección por Adenovirus.
• Infección bacteriana, por ejemplo: Klebsiella.
• Staphylococcus (Estafilococo), o Pseudomonas.
• Gripe.
• Tuberculosis.
• Infección por hongos.
• Infección por micoplasma.
29. Causas de Bronquiectasias
Adquiridas
Causas de Bronquiectasias
Otras Situaciones
• Abuso de drogas, por ejemplo; la Heroína.
• Infección por el virus de Inmunodeficiencia Humana
VIH
• Síndrome de Young (azoospermia obstructiva).
• Síndrome de Marfan.
34. Diagnóstico
Ex. Físico
Inspección : • Exp. Torácica
• Hipocratismo digital
Palpación :
• V.V
• Mal nutrición
• Exp. torácica
Percusión : Matidez.
Auscultación :
• Cianosis
• Crepitantes
• Sibilancias
35. Diagnóstico
Ex. Complementarios :
Rx de Tórax : PA - LL :
• Inespecífica. • Volumen
• Definición sombras
broncovasculares
• Acentuación sombras lineales
• Engrosamiento: ramificaciones
• Imágenes tubulares :
- Vías de tren
- Líneas en rieles
36. Diagnóstico
Ex. Complementarios :
Rx de Tórax : PA - LL :
• Espacios claros :
- Únicos
- Múltiples
Contornos
policíclicos
Panal
abeja
• Imágenes algodonosas:
- Irregulares.
- Nodulares.
• Imagenes de opacificación.
• Hiperinsuflación compensatoria
47. Diagnóstico
• Exámenes de Laboratorio:
- Cta y F. blanca
- Hb – Hcto
(Policitemia)
- VSG
- Hipoxemia
- Gases arteriales
- Hipercapnia
• Otros : - Electrolitos en sudor : fibrosis quistica.
- Biopsia bronquial o nasal : Discinesia Ciliar.
- Inmunoglobulinas sericas : Inmunodeficiencias.
49. Tratamiento
• Medidas Generales :
- Nutrición
- Hidratación
- Fisioterapia respiratoria : Ejercicios
Drenajes posturales
Humos
- Irritación bronquial
Gases
52. Tratamiento Farmacológico
• Empírico:
- Amoxacilina
- Ampicilina - Sulbactam
- Ampicilina – Acido clavulanico
- Cefalosporina
- Cloxacilina
• Gérmenes: - Streptococcus Pheumoniae
- H. Influenzae
- Sthaphylococcus A.
- Klebsiella Pheumoniae
53. Tratamiento Farmacológico
• Otros :
- Ciprofloxacina.
- Cefalosporina III generación.
- Alergicos :
Sulfaprin
Tetraciclina
Yoduro de potasio
• Expectorantes – Mucoliticos:
N - Acetilcisteina