Comunicaciones poster presentadas por el equipo de Atención Primaria en el Congreso Nacional Semergen 2015

1. Dolor irruptivo secundario a neoplasia maxilar izquierdaDolor irruptivo secundario a neoplasia maxilar izquierda
DOLOR IRRUPTIVO: A PROPÓSITO DE UN CASODOLOR IRRUPTIVO: A PROPÓSITO DE UN CASO
Autores: Bort Llorca, L.; Villanueva Pérez, V.; Pérez Ollero, L.; Pérez Zapata,A.; Melero Cabezas, S.;
Fontcuberta Coll, R.; Oliver Guimera, G.; Betances Javier, M.; Antón García, F.; Rovira Peña, B.
Centro de Trabajo: C.S. Virgen de la Fuensanta. Unidad del Dolor, Consorcio Hospital General
Universitario de Valencia.
Descripción del casoDescripción del caso
Secuelas de maxilectomía parcialSecuelas de maxilectomía parcial
Juicio clínicoJuicio clínico
Nº 160/88
Comentario finalComentario final
El tratamiento debe ser individualizado, específico e integral; se basa en
opioides mayores y adecuado a la farmacocinética de cada producto.
En este caso mediante una terapia sencilla se obtuvo un alivio completo desde el
primer día y mejoró de forma notable la calidad de vida.
Varón de 59 años diagnosticado de
neoplasia maxilar izquierda e intervenido
de maxilectomía parcial izquierda.
Recibió quimioterapia y radioterapia.
•Tratamiento: Clexane® 60 mg,
Oramorph® 8 gotas/4h., Lyrica® 75
mg/8h, Durogesic matrix®150 mg/72 h,
Zaldiar®/8h, Pantecta® 1 comprimido/día,
Orfidal® 1 comprimido/noche.
Se inicia dosis de fentanilo intranasal minutos antes de la ingesta alimentaria
optimizándose el manejo del dolor (EVA 3). Esto permitió una reducción
progresiva de analgesia basal, se elige esta vía por la patología de cavidad oral
que presenta el paciente y su fácil uso
BibliografíaBibliografía
Davies AN. Breakthrough cancer pain. Curr Pain Headache Rep 2014;18(6):420. Carr et al. Acute pain.
Lancet 1999;353:2051-8. Deandrea S, Corli O, Consonni D, Villani W, Greco MT, Apolone G.
Prevalence of breakthrough cancer pain: a systematic review and a pooled analysis of published
literature. J Pain Symptom Manage 2014;47(1):57-76. Epub 2013 Jun 21
Refiere dolor severo con
inicio brusco de elevada
intensidad y de duración
entre 15-20 minutos en
zona maxilar izquierda
(EVA10). El dolor es de
predominio nocturno,
diferente al dolor habitual y
se desencadena con la
masticación.
Presentaciones de fentanilo de liberación inmediataPresentaciones de fentanilo de liberación inmediata
http://www.csfuensanta.eshttp://www.csfuensanta.es

2. Integración del Mapa de activos de salud en la
web 2.0 del Centro de Salud Fuensanta-Barrio de
la Luz de Valencia
Autor principal: Carolina Mir Sánchez Coautor 1: Olaya Felipe Román Coautor 2: Carolina
Martínez Albert Coautor 3: Inmaculada González Gallego Coautor 4: Ivanna Vidal Sánchez
Centro de Trabajo: Centro de salud Fuensanta-Barrio de la Luz
Objetivo
Metodología
Conclusiones
Conocer, gestionar y promocionar los activos de salud del Barrio de la Fuensanta-Barrio de
la Luz para integrarlos con los servicios de Atención Primaria. Integrarlos en web
www.csfuensanta.es
Agentes locales Barrio Fuensanta-Barrio
de la luz de Valencia sirvieron de
informadores de recursos y necesidades
analizados por personal del centro de
salud que elaboró una guía para realizar
un “pateo” del territorio.
Resultados
•Obtención de información sobre el patrimonio en salud que posee nuestra comunidad.
•Fomento de la participación social, implicando a las personas y a la comunidad en la
mejora de su salud.
•Creación de redes sociales para poder lograr un potente desarrollo social comunitario.
•Creación de conexiones entre los agentes comunitarios o sociales y las instituciones que
gobiernan y los servicios sanitarios de garantizan una buena salud comunitaria
160/355
Comunicaciones
1. Presentación agentes locales
2. Delimitación del mapeo
3. Trabajo inicial con los agentes del
terreno
4. Trabajo de campo en la comunidad:
trascripción de activos
5. Visibilización en web 2.0
La página mapa durante el mes de mayo tuvo un impacto: 310 usuarios. 2813 páginas vistas. 91,61%
de España (63,15% Valencia; 8,60% Madrid). México 3,17%.
Se recogieron un total de 55
recursos, que se clasificaron en
:
Recursos educativos
Recursos sociales
Recursos sanitarios
Recursos culturales y de
ocio
Recursos deportivos
Recursos religiosos
Recursos asociativos

3. Autores:
Pruteanu D.F., Correcher Salvador E.,
Antón García F., Pérez Ollero L., Bort
Llorca L, Mir Sánchez C., Oliver
Guimerá G.
MetodologíaObjetivos
Resultados
Conclusiones
Valorar si se ha producido una mejora en
el control de una muestra de hipertensos
tras la actualización del protocolo de
Hipertensión Arterial (HTA) del Centro
Salud (CS).
N= 148 HTA (2010-2012)
Grupos: riesgo bajo (RB), riesgo moderado (RM),
riesgo alto (RA)
Variables: Edad, Sexo, TS ,TD, Colesterol, consultas
HTA, nº tomas TA, nº y tipo fármacos
antihipertensivos, comorbilidades, modificación
tratamiento.
Pacientes en objetivos: TS <141 mmHg, TD<81
mmHg.
Ha mejorado el control de la HTA disminuyendo el número de consultas y de tomas de TA.
Ha aumentado el número de fármacos antihipertensivos por paciente.
El porcentaje de pacientes en objetivos es bueno pero no se ha producido una mejora
Nº referencia
160/172
CSFuensanta. Valencia . www.csfuensanta.es
Pacientes en objetivo y modificación
de tratamiento
p = 0.006 p = 0.023
p = 0.002 p = 0.000
Edad media:
73,7 años.
Sexo: 32,4%
varones
2010 2012 p
TS 66.7% 66.7% NS
TD 79.3% 82.9% NS
Modificación
tratamiento
12,8% 15,8% 0.001
p = 0.018
p = 0.000
p = 0.000 p = 0.000 p = 0.000 p = 0.000p = 0.055
p = 0.003

4. Evolución de los
hipertensos de
un centro de
salud urbano
por grupos de
riesgo
Autores:
Pruteanu D.F., Correcher Salvador E.,
Antón García F., Pérez Ollero L.,
Bort Llorca L, Mir Sánchez C.,
Oliver Guimerá G.
MetodologíaObjetivos
Resultados
Conclusiones
Valorar si hay mejora en el control de una
muestra de hipertensos por grupos de
riesgo, tras actualización del protocolo de
Hipertensión Arterial (HTA).
N= 148 HTA (2010-2012)
Grupos: riesgo bajo (RB), riesgo moderado (RM), riesgo
alto (RA)
Variables: TAS ,TAD, CT, LDL-colesterol, consultas
HTA, tomas TA, nº fármacos
antihipertensivos/paciente
Pacientes en objetivos: TS <141 mmHg, TD<81 mmHg.
RB N=22
RM N=62
RA N=64
Parámetro 2010 2012 p
Consultas 4,1 2,48 0,02
Tomas TA 3,5 2,4 0,057
Fármacos TA 2 2,27 0,056
P. obj. TAS 85% 78,9% NS
P. obj. TAD 80% 84,9% NS
Parámetro 2010 2012 p
Consultas 4,02 3,57 NS
Tomas TA 3,7 3,39 NS
Fármacos TA 1,97 2,15 0,01
P. obj. TAS 67,3% 67,9% NS
P. obj. TAD 81,8% 79,2% NS
Parámetro 2010 2012 p
Consultas 4,92 3,94 0,014
Tomas TA 4,25 3,87 NS
Fármacos TA 2,34 2,55 0,022
P. obj. TAS 60% 61,4% 0,027
P. obj. TAD 76,7% 87,5% 0,017
Ha mejorado clínicamente el control de la HTA en todos los niveles, sobre todo en los de RA,
disminuyendo el número de consultas y de tomas de TA.
Ha aumentado el número de fármacos antihipertensivos por paciente.
Los pacientes en objetivos han mejorado en los de RA.
1
2
3
Nº referencia
160/233
Centro de Salud Fuensanta, Valencia
TAS
(p=NS)
TAD
(p=NS)
CT
(p=0,008)
LDL-C
(p=0,048)
TAS
(p=NS)
TAD
(p=NS)
CT
(p=NS)
LDL-C
(p=NS)
TAS
(p=0,017)
TAD
(p=0,018)
CT
(p=0,059)
LDL-C
(p=0,002)

5. Ejercicio y patologías crónicas en pacientes
mayores.
Autores: F. Antón, E. Correcher, C. Mir, L. Pérez-Ollero, L. Bort, G. Oliver
Centro de Trabajo: Centro de Salud Fuensanta. Valencia
Objetivo:
Determinar la prevalencia de
las patologías crónicas
registradas y su control clínico
en pacientes mayores , según
realicen o no ejercicio
habitual.
Material y métodos:
- Pacientes : Los que acuden a la consulta
y los de grupos de gimnasia del CS.
- Variables evaluadas: Edad, Patologías
crónicas registradas en Historia Clínica,
TAS, TAD, Lípidos, IMC, Nº consultas
realizadas en último año. Realización
ejercicio.
www.csfuensanta.es
Conclusiones:
- Alto porcentaje que realizan ejercicio .
- La prevalencia de las patologías crónicas
es mayor en pacientes sedentarios.
- No hay diferencias en el grado de control
de las patologías crónicas.
- No hay diferencias en la utilización de los
recursos sanitarios.
Diferencias en las variables clínicas
Diagnósticos registrados de las principales
patologías crónicas.
Utilización de los recursos sanitarios
Resultados:
Pacientes evaluados: 252
Realizan ejercicio: 186 (73,8%)
Edad ejercicio/No ejercicio:
72/72,3 años (p= NS)
Ref 160/400
p = 0,013 NS 0,001 NS NS
Ejercicio No Ejercicio p
TAS 132,78 135,02 NS
TAD 73,03 74,33 NS
IMC 28,77 29,85 NS
Colest 203,1 195,6 NS
LDL 122,8 114,2 NS
Ejercicio No
Ejercicio
p
Consultas
en CS
13,62 13,74 NS
Consultas
fuera CS
5,55 6,47 NS
Consultas
totales
19,17 20,21 NS

6. Ejercicio y gasto farmacéutico en
Atención Primaria.
Autores: F. Antón, E. Correcher, C. Mir, L. Pérez-Ollero, L. Bort, G. Oliver
Centro de Trabajo: Centro de Salud Fuensanta. Valencia
Objetivo:
Valorar si existen diferencias en
el gasto por consumo de
fármacos en pacientes mayores ,
según realicen o no ejercicio
habitual.
Material y métodos:
- Pacientes : Los que acuden a la consulta
y los de grupos de gimnasia del CS.
- Variables evaluadas: Realización
ejercicio. Gasto total por fármacos
consumidos en el último año. Gasto por
analgésicos y psicofármacos. Porcentaje de
pacientes que han consumido analgésicos
y psicofármacos
www.csfuensanta.es
Conclusiones:
- Alto porcentaje de pacientes que
realizan ejercicio .
- Los pacientes que hacen ejercicio tienen
un gasto farmacológico menor.
- Los pacientes que hacen ejercicio tienen
un gasto menor por analgésicos y
psicofármacos.
Gasto farmacológico total
Gasto por analgésicos y psicofármacos.
Pacientes con analgésicos y psicofármacos
Resultados:
Pacientes evaluados: 252
Realizan ejercicio: 186 (73,8%)
Edad ejercicio/No ejercicio:
72/72,3 años (p= NS)
Ref 160/402
p = 0,073 p = NS
P = 0,029
%
P = NS
Euros

7. Un nuevo caso de trombosis axilo-subclavia
Autores: Pérez Ollero L, Melero Cabezas S, Bort Llorca L, Antón García F, Mir Sánchez C, Pérez
Zapata A, Fontcuberta Coll R, Betances Javier M, Oliver Guimerá G, Pérez López S.
Centro de Trabajo: Centro de salud Virgen de la Fuensanta
Descripción del caso
Exploración y pruebas
complementarias
Diagnóstico diferencial
Varón de 19 años con dolor axilar derecho y edema de miembro superior ipsilateral
de 24 horas de evolución.
Antecedentes: Enfermedad de Crohn y asma intrínseca;
E.F: edema, eritema y aumento de temperatura
del MSD.
Cordón indurado a nivel axilar.
Analítica sanguínea: dímero D 283 ng/ml
ECO-doppler: TV axilo-subclavia derecha.
Angiotac tórax, Flebocavografía
Fibrinolisis con posterior angioplastia
percutánea y trombectomía.
Juicio clínico
TVP axilosubclavia miembro superior derecho
Patologías osteomusculares y tendinosas, celulitis o linfedema.
Nº referencia
Comentario final
La TV de miembros superiores suponen el 10% de TVP
Territorio más afectado: axilo-clavicular.
Diagnóstico: clínica compatible junto con la obtención del dímero y una ecografía.
Tratamiento: anticoagulación, fibrinolisis, cirugía.
Posibilidad de realizar un manejo domiciliario en aquellos pacientes de bajo riesgo
INGRESO

8. Un nuevo enfoque en el diagnóstico de lumbalgiaUn nuevo enfoque en el diagnóstico de lumbalgia
Autores: Pérez Ollero L, Villanueva Pérez V, Bort Llorca L, Antón García F, Mir
Sánchez C, Pérez Zapata A, Melero Cabezas S, Fontcuberta Coll R, Betances Javier M,
Oliver Guimerá G, Pérez López S.
Centro de Trabajo: CS Virgen de la Fuensanta, Unidad de dolor Hospital
General Valencia.
ObjetivoObjetivo
MetodologíaMetodología
ConclusionesConclusiones
Plantear el síndrome de atrapamiento
del nervio cluneal como diagnóstico
diferencial de lumbalgia crónica
Anatomía nervio cluneal:
- Origen T11 a L4: Atraviesa la fascia
toracolumbar por encima de la cresta
ilíaca.
- Inervación sensitiva cresta ilíaca y la
nalga superior
- Búsqueda bibliográfica.
- Historia clínica de 10 pacientes de la consulta de la unidad del
dolor con dicho diagnóstico.
- Métodos diagnósticos y tratamientos.
ResultadosResultados
Edad media 50±9.6 años
6 mujeres y 4 hombres.
•Diagnóstico clínico: 100% de los casos.
Dolor lumbar y/o sintomatología referida a los glúteos
Reproducción presión cresta ilíaca, a 7 cm de la línea media.
•Tratamiento: ausencia de respuesta al tratamiento rehabilitador.
Diagnóstico sencillo.
Refractariedad al tratamiento
farmacológico y rehabilitador
Mejoría con bloqueo nervioso
Nº referencia
Descripción anatómica a nivel lumbar

9. ¿Qué piensan los usuarios de su centro
de salud ?
Pérez Ollero L, Antón García F, Sánchez Sánchez M, Bort Llorca L, Oliver
Guimerá G, Correcher Salvador E, Mir Sánchez C, Pérez López S.
Centro de Trabajo: CS Virgen de la Fuensanta
Objetivo Metodología
Conclusiones
Evaluar el grado de satisfacción
de los usuarios de un centro de
salud (CS).
Encuesta anónima: 300 pacientes de
medicina general (MG) y 100 al familiar de
niños de pediatría (P).
Evaluación: atención sanitaria,
administrativa, infraestructura y valoración
global evolutiva del CS.Resultados
Alto porcentaje de participación.
Mayor retraso en atención en MG
Mayor duración de consulta en MG
Elevado grado de satisfacción con su CS,
Personal sanitario el mejor valorado.
Mejoría global significativa desde hace 2 años.
Nº referencia
Encuestas recogidas: 212 (70,7%) de Medicina General , y 71 (71%) de Pediatría
Obtención de cita Días de espera
Duración consulta
Cambio facultativo
Satisfacción
Valoración evolutiva
http://www.csfuensanta.es
P=0,000

10. ¿Qué piensan los usuarios de su centro
de salud ?
Pérez Ollero L, Antón García F, Sánchez Sánchez M, Bort Llorca L, Oliver
Guimerá G, Correcher Salvador E, Mir Sánchez C, Pérez López S.
Centro de Trabajo: CS Virgen de la Fuensanta
Objetivo Metodología
Conclusiones
Evaluar el grado de satisfacción
de los usuarios de un centro de
salud (CS).
Encuesta anónima: 300 pacientes de
medicina general (MG) y 100 al familiar de
niños de pediatría (P).
Evaluación: atención sanitaria,
administrativa, infraestructura y valoración
global evolutiva del CS.Resultados
Alto porcentaje de participación.
Mayor retraso en atención en MG
Mayor duración de consulta en MG
Elevado grado de satisfacción con su CS,
Personal sanitario el mejor valorado.
Mejoría global significativa desde hace 2 años.
Nº referencia
Encuestas recogidas: 212 (70,7%) de Medicina General , y 71 (71%) de Pediatría
Obtención de cita Días de espera
Duración consulta
Cambio facultativo
Satisfacción
Valoración evolutiva
http://www.csfuensanta.es
P=0,000