2. Los líquidos
realizan una Aproximada
función
importante en el mente el
organismo como 60% del
es : transporte de
oxígeno y los peso
nutrientes, la corporal del
eliminación de
los productos de hombre
desecho y la adulto está
conservación del
ambiente físico y constituido
químico estables. por agua. El
El agua es
esencial para la agua
vida en todos los
seres humanos.
3. Dentro del cuerpo se mantiene en dos
compartimentos: intracelular y extracelular
El líquido intracelular es el agua dentro de las
células. El liquido extracelular incluye: el líquido
intravascular (agua dentro de los vasos
sanguíneos), el líquido intersticial (agua entre las
células)
4. La distribución del agua y
solutos (electrolitos) en los
diversos compartimentos del
organismo son importantes
para mantener un estado de
equilibrio.
El sodio es el principal
electrolito responsable del
mantenimiento del volumen
extracelular. Por otra parte el
potasio es un catión
esencialmente intracelular.
7. Líquidos ingeridos : 1500ml
Alimento : 1000ml
Agua metabólica :400ml
Total :2900ml
8. Perdidas Insensibles
El agua se pierde del OJO:
cuerpo a través de la - Por fiebre persistente
piel por la se pierde 5cc / 1cº /kg
sudoración, de los peso por dìa.
pulmones en la
respiración . - Hiperventilaciòn:
(perdidas nsensibles= 150cc /cada 5
Peso x 0.5mlx Nº respiraciones por
horas, Peso x 12ml en encima de 20.
24 horas) y por los - Hipersudoraciòn: leve:
riñones en la orina, 8ml / Kg peso dia.
por las heces se Moderado – severo:
excreta un volumen 20ml /kg peso por dìa.
pequeño de líquido
9. La perdida diaria de agua del
cuerpo es de 2900ml en 24 horas.
Orina : 1500ml
Heces : 200ml
Piel : 700ml
Pulmones : 500ml
Total : 2900ml
10. Mecanismo regulador mas
importante para conservar el
equilibrio de líquidos del
cuerpo son: el renal, las
hormonas antidiuretica,
aldosterona, el tubo
digestivo, la sed, y los
pulmones..
11. Por lo general , el
volumen de agua que se
pierde por los pulmones
es mínima, sin embargo
si aumenta su
profundidad y
frecuencia, también se
incrementa el volumen
de agua que se elimina
por esta vía y puede
constituir un factor de
importancia
considerable.
12. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS:
Ingestión insuficiente de agua.
Alteraciones tubo
gastrointestinal
Alteraciones función renal.
Sudoración o evaporación
excesiva : una cantidad
importante líquidos y electrolitos
se pierde en la sudoración como
cloruro de sodio.
Hemorragias, quemaduras y
traumatismos del cuerpo
13. PROBLEMAS COMUNES:
Deshidratación: el
cuerpo no tiene tanta
agua y líquidos como
debiera y puede ser
causada por la pérdida
excesiva de líquidos, el
consumo insuficiente
de agua o una
combinación de ambos.
El vómito y la diarrea
son las causas más
comunes.
14. PROBLEMAS COMUNES:
Edema: Alteración en la
que hay una retención
excesiva de líquidos en
los tejidos, puede ser
generalizado o
localizado y puede
deberse a mal
funcionamiento del
riñón o circulatorio.
15. VALORACION
Datos subjetivos: La enfermera deberá
Obtener información sobre: Costumbres
normales de ingestión y eliminación de
alimentos y líquidos del paciente. Por
ejemplo ¿Cuantos vasos de agua toma al
día, que tipos de líquidos le gusta, que
alimentos suele comer?.
Averiguar si ha tenido alteraciones
recientes del patrón de eliminación: por
ejemplo ¿ha sufrido anorexia, ha notado
que orina menos de lo normal, o por el
contrario más de lo normal, esta tomando
algunos medicamentos, ha sentido mas
sed, ha bajado de peso o a aumentado.
Tiene falta de fuerza muscular o signos de
irritabilidad muscular como temblores o
calambres.
16. VALORACION
Datos Objetivos: Puede haber
muchos problemas por líquidos y
electrolitos, pero es importante
conocer los siguientes:
Deshidratación: Deshidratación:
•Lengua seca y sarrosa. •Estado letárgico o
•Puede quejarse de sed
•Piel y mucosas secas( comatoso, desmayo (con la
turgencia disminuida) deshidratación severa)
•Fatiga •Ausencia de producción de
•Ojos hundidos lágrimas
•Disminución o ausencia de •Pulso débil y presión
producción de orina; la
orina concentrada aparece arterial baja.
de color amarillo • vómitos o diarrea.
oscuro
17. VALORACION
Datos Objetivos
Edema: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
•Edema alrededor de los ojos , en la Para enfermos con problemas
parte baja de las piernas o tobillos, renales o posibles de líquidos y
•Puede ser localizado o electrolitos suelen incluir exámenes
generalizado en todo el cuerpo o de laboratorio de sangre y orina.
como un extraño aumento de peso. Puede calcularse los valores de los
•La piel se ve fofa y es blanda al electrolitos en suero después de
tacto. obtener unos 5ml de sangre
•Cuando el edema es considerable venosa. Se miden las
aumenta en volumen sanguíneo y
la presión arterial.
concentraciones de potasio,
•Puede el paciente tener disnea, sodio, calcio y
•Retención de líquidos, magnesio.
•Disminución volumen de orina.
18. EXAMENES DE LABORATORIO
Los valores normales de
un adulto son:
Potasio : 3.5 a 5.0 meq/l
Sodio : 136 a 145 maq/l
Calcio : 8.8 a 10.5 mg /
100 ml
Magnesio: 1.5 a 2.5 meq /
l
19. PRINCIPIOS RELATIVOS AL EQUILIBRIO DE
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
1. El adulto promedio necesita
entre 2100 y 2900 ml de líquidos
en 24 hs.
2. Los niños requieren mayor
volumen de líquidos, en
proporción con su peso corporal,
que los adultos.
3. Normalmente, la ingestión de
líquidos se equilibra en relación
con su perdida.
4. cuando se pierden o retienen
volúmenes excesivos de líquidos
hay una perdida o aumento
concomitantes de los electrolitos.
20. PRINCIPIOS RELATIVOS AL EQUILIBRIO DE
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
5. Los signos y síntomas relacionados
con un desequilibrio electrolítico
varían según el exceso o la carencia
del electrolito especifico.
6. Los electrolitos específicos que se
eliminan del Cuerpo cuando se
pierden líquidos dependen de la vía
de la perdida.
21. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Procura una ingesta
adecuada de alimentos
y líquidos
La enfermera es quien debe Esta contraindicado, cuando tiene nauseas o
juzgar la necesidad de vómitos no toleran líquidos por vía bucal. Con
líquidos, determinara si el trastornos renales o cardiacos quizás sea
paciente con fiebre o infección necesario restringir la digestión de líquidos.
necesita mayor o menor Normalmente las personas toman sus
cantidad de líquidos (cuando electrolitos de sus alimentos y líquidos que
menos 3000ml / día) si el ingesta. Por ende es necesario mantener una
paciente esta deshidratado o nutrición adecuada, cuando necesito mas
perdió un volumen excesivo de electrolitos se pueden administrar con
líquidos, debe estimularse a medicamentos. Por ejemplo: tabletas de calcio
que ingiera más. o embarazadas.
22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilancia del ingreso y
eliminación de líquidos:
En pacientes con problemas de
líquidos y electrolitos es necesaria la
vigilancia de ingreso y eliminación.
Para ello la enfermera deberá realizar
el balance hídrico del paciente
estricto. La enfermera debe medir con
precisión la diuresis del paciente,
cualquier drenaje como la bilis y la
aspiración, anotar la perdida de
líquidos por los heces, heridas o
sudor.
23. Vigilancia del ingreso y eliminación
de líquidos:
Es difícil obtener un registro exacto, del
ingreso y la eliminación de líquidos.
Suele ser más difícil anotar las pedidos,
por ejemplo es imposible medir lo
perdido de liquido del paciente con
fiebre y sudor. En ese caso la enfermera
estimara las perdidas insensibles por
medio de una formula. La diuresis del
adulto es: 1100 o 1700 ml en 24 horas.
Cuando es menor de 25ml o mayor de
500ml/hora, suele ser anormal. Si es
excesivo debe comentárselo al medico,
para que pueda instituirlo terapéutico
adecuado.
24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Signos y síntomas de desequilibrio
Cuando la enfermera ayuda a conservar el
equilibrio de líquidos y electrolitos. Debe estar
pendiente de algunos de los desequilibrios. Se
observan y registran las valoraciones del grado de
hidratación del paciente. Es necesario que vigile
los signos de deshidratación o edema.
La enfermera debe conocer el estado medico del
paciente, por ejemplo si el paciente tiene
deterioro de la función renal, debe buscar
cuidadosamente los desequilibrios de sodio y
potasio.
Puede indicar una disminución substancial del
potasio cuando presenta debilidad muscular,
irregularidad del pulso o inmovilidad nervioso.
25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Asistencia para el reestablecimiento del
equilibrio de líquidos y electrolitos:
Es necesario tomar las medidas adecuadas para
establecer la homeostasis, ya que las principales
fuentes de líquidos y electrolitos son los alimentos
y líquidos que se ingieren pueden bastar con:
1. Controlar la dieta.
2. Administrarse en forma de medicamentos
los líquidos y electrolitos. Controlar goteo
intravenosos.
3. Cuando no son tolerados por vía oral se
pueden administrar por otras vías: Venoclisis,
transfusión sanguínea, intestinal o rectal. El
médico es quien
26. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
4. La higiene es importante en
pacientes con estos problemas. Su
comodidad física depende en
gran parte de la sensación de
limpieza y frescura. Cuando la
sudación es profusa quizás se debe
bañar con mas frecuencia, la piel
escamosa y las mucosas secas se
pueden lubricar con cremas
emolientes.
5. Los pacientes con excesivo
hidratación deben voltearse en la
cama para permitir una mejor
circulación y nutrición adecuada
de los tejidos, caso contrario se
pueden formar edemas y ulceras
por decúbito.
27. FORMULAS PARA ENCONTRAR EL
VOLUMEN , LIQUIDOS:
Volumen total = 3 X N0gotas X
N0 Horas
No Horas = Volumen total
3 X No gotas
No gotas = Volumen total
3 X No Horas
1gota= 3 micro gotas
28. Agua Metabólica (A.M):
Es el agua que se genera producto de las reacciones
químicas de nuestro organismo.
Se halla: A. M = Peso X 5
Ej.. Paciente peso 50Kg. A. M = 50 X 5 = 250 ml
29. Perdidas Insensibles(P.I):
Agua que se pierde de nuestro organismo a través de la
respiración y la piel.
Se halla: P I=Peso X 12
Ej.. Paciente peso 50kg P. I = 50 X 12 = 600ml.