enfermedades crónicas

2. COMPONENTES DEL
PESO CORPORAL
VARONES MUJERES
Grasa total: 15%
Musculo : 44.8%
Hueso: 14.9%
Restante : 25.3%
Grasa total: 25%
Musculo : 38%
Hueso: 12%
Restante : 25%
Modelo teórico de composición corporal - Benhke.

3. MALNUTRICIÓN POR EXCESO
La obesidad y el sobrepeso se definen como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.
Fuente: OMS(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html)

4. RESULTADOS SOBREPESO Y OBESIDAD
Prevalencia de sobrepeso
(n=248)

5. ¿CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS ?
Sobrealimentación - Aumento en el consumo de CHO y
grasas saturadas. (Noción de cantidad y calidad de alimentos).
La falta de preparación de alimentos en el hogar.
Falta de supervisión por parte de los padres .
Horarios alterados de alimentación y tiempo .
No desayunar.
Menor consumo de alimentos altos en fibra.
Sedentarismo
- Disminución de actividad física (Reducción de actividades
recreativas)
- Incremento en el tiempo destinado a la TV, computadora y
juegos electrónicos y de video.
Hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de ser
obesos
Los niños con aislamiento social y problemas afectivos.

6. El exceso de horas al día de televisión se relaciona en los niños con
pobres hábitos alimenticios, según han concluido investigadores de
Harvard en la “47 Conferencia Anual sobre la Epidemiología y
Prevención de la Enfermedad Cardiovascular de la Asociación
Americana del Corazón”.

7. ¿CUÁLES SON LOS EFECTOS?
El sobrepeso infantil está detonando la aparición de
diversas enfermedades que anteriormente sólo se veían en
la población adulta.
El problema a corto plazo es la aparición de enfermedades
que antes se veían principalmente en adultos.
Incluyen:
Aumento en la presión arterial (hipertensión).
Aumento de los niveles del colesterol general,
especialmente del "colesterol malo".
Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.
PROBLEMAS DE ACTIVIDAD FISICA- BAJO RENDIMIENTO.

8. Recomendaciones Nutricionales
•Frutas y verduras frescas o cocidas de 5 colores .
•Mayor consumo de agua 2 – 2.5 litros s/tolerancia.
•Carnes con poca grasa (pavo, pescado, pollo).
•Menestras con cascara s/tolerancia.
•Cereales y tubérculos en ½ proporción.
•Evitar comidas rápidas y con exceso de azúcar y grasa.
•DIETA CON INTEGRACIÓN FAMILIAR.
DESAYUNO: 1 vaso(jugo surtido) + 1 pan integral + 1 tajada de queso fresco
con rodajas tomate y espinaca.
½ MAÑANA: 1 manzana mediana + 3 vasos con agua de piña.
ALMUERZO: 1 plato de vainitas saltadas con pavo al horno + ½ taza de
arroz a la jardinera.2 duraznos + 2 vasos de agua de piña.
½ TARDE: 2 vasos de jugo de papaya s/azúcar.
CENA: 1 filete de pescado al vapor + ensalada de choclo, zanahoria y papa
amarilla.(Limón y sal). 3 vasos de Agua de manzana.
(*)todas las bebidas son sin azúcar.
Adulto

9. DIETOTERAPIA EN DIABETES
Es la falta parcial o total de una
sustancia llamada Insulina o esta
no es suficientemente efectiva

10. OOBBJJEETTIIVVOOSS
TTEERRAAPPEEUUTTIICCOOSS
 Fomentar la ingesta de una alimentación adecuada y aceptable.
 Lograr o mantener el peso cercano al ideal.
 Facilitar la normalización del metabolismo de CHO, proteínas y grasas.
 Detener, retrasar, o evitar el desarrollo de las complicaciones
vasculares.

11. FACTORES A CONSIDERAR EENN LLAA PPRREESSCCRRIIPPCCIIOONN
DDIIEETTEETTIICCAA
DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD
- Tipo de Diabetes 1 y 2
- Grado de inestabilidad metabólica(nivel de
glucosa en sangre)
- Presencia de complicaciones-Enfermedades
asociadas(gastritis, TBC, hipertensión,
colesterol)
Glucosa: 80-120 mg/dl
DEPENDIENTES DEL PACIENTE
• Edad y sexo.
• Estado nutricional: normal, obeso y
delgado.
• Estado fisiológico: embarazo,
• lactancia y senescencia
• Actividad física.
• Hábitos alimentarios, ambiente
social, económico y cultural

12. Cálculo del Valor Calórico Total
Sobrepeso (IMC> 25) se manejará con dieta hipocalórica.
 Reducir 500 Kcalorías diaria sobre lo que normalmente ingiere.
Peso normal (IMC 19-25) debe recibir una dieta normo calórica. (25-40 Kcal/día
según actividad física)
Bajo Peso (IMC< 19), sin historia de desnutrición, debe ser por la carencia de
insulina. (energía por proteínas y grasas)
 Administrar simultáneamente insulina más alimentos.

13. DIABETES TIPO II
controlada con dieta
DIABETES TIPO II
controlada con dieta e
hipoglicemiantes orales (producción
GLU-activación de Insulina) o Insulina
DIABETES TIPO I
controlada con dieta e Insulina
Mantener constante la hora
de las comidas y la
composición de la dieta.
Medir la cantidad de
glucosa antes de las
comidas.
Mantener constante la hora de las comidas.
Dividir CHO equitativamente.
Ingesta de una colación a la hora de acostarse
para prevenir hipoglucemia nocturna
(hipoglucemiante).
Mantener constante la hora de las
comidas y la composición de la dieta
dividiendo de forma regular el contenido
de CHO de una comida a otra.
La ingesta de una colación a la hora de
acostarse para prevenir hipoglucemia
nocturna.*tipo de Insulina.
Consumir colaciones a ½ mañana o ½
tarde si se prolongan los intervalos entre
comidas.
Prever la ingesta de líquidos o alimentos
en periodos de mayor actividad física o
enfermedad.
-Dividir de forma regular el
contenido de CHO en
comidas
Consumir colaciones a ½ mañana o ½ tarde si
se prolongan los intervalos entre comidas.
Prever la ingesta de líquidos o alimentos en
periodos de mayor actividad física o
enfermedad.
En caso de obesidad-Dieta Baja en Kcal
Limitar la ingesta de CHO simples a un 10-15%
Modificar-hipertensión y hiperlipidemia.
DIETA
HIPOGLÚCIDA
HIPOCALÓRICA

14. PPRREESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN
DDIIEETTÉÉTTIICCAA

15. CHO-Fibra PROTEÍNAS GRASAS
- 40-45-55%
- 10-15% CHO fuentes de frutas, verduras y leche.
- Evitar ingesta inferior a 150gr para impedir cetosis.
- Glucosa normal: 5% CHO simples.
- CHO Complejos :Fibra: 40g/día (soluble)
15-20%
0.8-1g/kg de peso.
Niño, embarazo y
lactante: 1.5-2 g/kg
Anciano: 1-1.5g/kg
30-35-40%
10% grasas
saturadas.
10% grasas
monoinsaturadas
10% grasas
poliinaturadas.
- No debe existir amplias variaciones en el tiempo de consumo de los alimentos en el día.
- Se debe conoce el tipo de trabajo que realiza el paciente y la disponibilidad de horarios y de
alimentos. (distribución de alimentos).
-Educación Alimentaria (lista de intercambio de alimentaria)
-DIABETES TIPO II:
- 4 comidas. (20%(Desayuno), 15%(1/2 mañana) , 30%(Almuerzo), 35%(Cena).
DIABETES TIPO I:
-Tipo de insulina. (número de dosis diarias, hora de acción máxima)
(4 comidas y 1-2 colaciones). Coincidir el tiempo de acción máxima de la insulina con las
comidas.
Porcentaje: 15%(Desayuno), 15%(1/2 mañana) , 30%(Almuerzo), 10%(Colación), 30%(Cena).

16. LECHE: se recomienda descremada (500 ml), 3 veces/sem.
QUESO: seleccionar quesos hipo grasos (3 veces por semana)
YOGURT: parcialmente descremados con edulcorantes sin azúcar.
CARNES: Alternar carne de pollo, pescado, pavo. (100gr promedio)
HUEVOS: No mas de 3 unidades por semana.
GRASAS: Palta, aceitunas, aceite en ensaladas.(diario)
VERDURAS: por día.
1 taza: habas, arvejitas, vainitas, Frejolito chino, choclo, zanahoria, caigua,
zapallo, cebolla
CANTIDAD QUE DESEE:
Albahaca, Acelga, culantro, col, alcachofa, pimiento, lechuga, tomate, apio,
berenjena, brócoli, coliflor, lechuga, espárrago, espinaca, rabanito,
C: Cereales y harinas. (según glucosa en sangre)

17. FRUTAS: Escoger solo 1 unidad
Mandarina, Naranja , Lima, manzana, Pera, durazno.
1 taza: papaya, melón, sandia, fresa.
PAN: están prohibidos , según tolerancia. (1/3 unidad o 1 rebanada)
GRASAS: ácidos grasos poli insaturados (aceite de maíz, uva) o mono
insaturados (aceite de oliva).
BEBIDAS: de frutas (reemplazo de la frutas ) , hierbas , infusiones .
EDULCORANTES:
El valor edulcorante de la sacarina es 300-400 veces superior al del azúcar.
Aspartame es un dipéptido (triptòfano y àcido L-aspártico) – 180-200 veces mayor
poder edulcorante que el azúcar.
Sucralosa , deriva de la sacarosa por sustitución de 3 grupos hidroxilos por 3 átomos
de cloro de la molécula original- 600 veces mas dulce que el azúcar.
Stevia rebaudiana, compuesto de glucosa y rebaudiosida, el extracto es de 100 a 300
veces más dulce que el azúcar. “Edulcorante Natural”

18. -Los alimentos contienen CHO que se digieren en distintos
ritmos , dependiendo del tipo de CHO.
ALIMENTOS % % %
AZÙCAR Glucosa 100 Azúcar 59 Miel 126
CEREALES Avena 78 Arroz 83-96 Pan blanco 69
Pan integral de trigo 72 Fideos 50 Tallarines 66
FRUTAS
Cereza 32 Ciruela 34 Durazno 40
Pera 47 Manzana 39-53 Uva 62
Naranja 40-65 Plátano 62-79
LEGUMBRES Arveja 31 Lentejas 29 LACTEOS 46-52
Respuesta postprandial de la glucosa sanguínea

19. DESAYUNO
1 vaso de jugo de naranja
1 vaso de leche semidescremada
1 rebanada de pan integral o tostada integral
1/2 huevo duro
1 rebanada de queso fresco
MEDIA MAÑANA
1 taza de papaya picada
ALMUERZO
1 plato de Ensalada de verduras(arvejitas,
vainitas, choclo, zanahoria, cebolla)
Pollo al horno(pierna) + 2cdas de arroz
Jugo de manzana (1 vaso)
MEDIA TARDE
1 mandarina + Ensalada de lechuga y tomate
con limón y aceite.
CENA Saltadito de caigua y tomate, con
pescado sudado . 1 pera y jugo de Melón.

20. DIETOTERAPIA EN
DISLIPIDEMIAS
HIPERCOLESTEROLEMIA
Todas las situaciones caracterizadas
principalmente por el aumentos de la
concentración de una, varias o todas las
fracciones lipídicas del plasma.

21. HIPERCOLESTEROLEMIA
Colesterol es igual o superior a
240mg/dl.
-colesterol elevado: <240mg/dl
- Colesterol limite: 200-239mg/dl
-Colesterol deseable:< 200mg/dl

22. Productos animales : ingesta inferior a 300 mg.
Leche entera : 14 mg.
Queso : 81 mg.
Mantequilla : 280 mg.
Yema de huevo : 225 mg.
Carnes : Gallina : 100 mg.
Cerdo : 93 mg.
Vaca : 93 mg.
Sesos : 2000 mg.
Hígado : 300 mg.
Pescado : 67 mg
La grasa saturada es la
que aumenta el
colesterol. (a. c.
Mirístico y palmítico)

23. PPRREESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN
DDIIEETTÉÉTTIICCAA
INGESTA CALÓRICA : BAJA, PUES EL EXCESO Favorece la entrega de
sustrato para la síntesis de TG y Colesterol. (*)Formula de Harris
Benedict.(Peso Ideal – Peso Habitual).
GRASAS : La reducción de la grasa total es útil para limitar los AGS y
calorías totales < 30% DEL VCT
CARBOHIDRATOS: 50% del Valor Calórico total. Alto consumo eleva los
TG. Fibra : 20-25 gr diarios. Soluble: salvado de avena, legumbres,
pectinas
PROTEÌNAS: 10-15% Valor Calórico total. (PBV)

24.  Grasas saturadas : Se encuentra en productos animales.
Aumenta el colesterol que cualquier otro tipo de grasa. (alteran el
metabolismo hepático).< DEL 10%
Carnes de vacuno, cordero, cerdo, margarinas, grasas de vaca,
chocolate, piel de pollo, manteca.

25. PPRREESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN
DDIIEETTÉÉTTIICCAA
Apoyo al
paciente.
SELECCIÓN DE ALIMENTOS: (4-5 comidas al día)
- Leche y Yogurt: Parcialmente descremada. (2-3 v/sem)
- Quesos: Blancos y semidescremados. (2-3 v/sem)
- Carnes: Pollo, pavo: 150-200 gr (3v/sem) Pescado (30% grasas poliinsaturadas)
- Huevo : 2 unidades por semana- reemplazar x clara.
- Hortalizas: todas están permitidas. Palta 15%(2.5 gr saturada, 9.6 gr monoinsaturada.
- Frutas: Consumo de frutas secas (grasa mono y poliinsaturadas) – Aceituna.
- Legumbres : “Proteínas vegetales” –CHO complejos y fibra soluble.
- Pan : Permitido en todas sus presentaciones (1 unidad) diario.
- Cereales: integrales , avena (fibra soluble), galletas integrales o de agua. (diaria)
- Azúcar: Reducción en caso de disminución de peso corporal.
- Aceites y grasas: margarina(>grasas trans), evita en frituras. Agregado ensaladas
SELECCIÓN DE ALIMENTOS: (4-5 comidas al día)
- Leche y Yogurt: Parcialmente descremada. (2-3 v/sem)
- Quesos: Blancos y semidescremados. (2-3 v/sem)
- Carnes: Pollo, pavo: 150-200 gr (3v/sem) Pescado (30% grasas poliinsaturadas)
- Huevo : 2 unidades por semana- reemplazar x clara.
- Hortalizas: todas están permitidas. Palta 15%(2.5 gr saturada, 9.6 gr monoinsaturada.
- Frutas: Consumo de frutas secas (grasa mono y poliinsaturadas) – Aceituna.
- Legumbres : “Proteínas vegetales” –CHO complejos y fibra soluble.
- Pan : Permitido en todas sus presentaciones (1 unidad) diario.
- Cereales: integrales , avena (fibra soluble), galletas integrales o de agua. (diaria)
- Azúcar: Reducción en caso de disminución de peso corporal.
- Aceites y grasas: margarina(>grasas trans), evita en frituras. Agregado ensaladas
(diario)
(diario)
- Infusiones: no consumo con comidas principales. (2horas antes-después)
- Considerar el consumo de frutas y verduras (libre , diaria)- 5 frutas /verduras al día.
- Infusiones: no consumo con comidas principales. (2horas antes-después)
- Considerar el consumo de frutas y verduras (libre , diaria)- 5 frutas /verduras al día.

26. DESAYUNO
1 vaso de jugo de frutas surtidas.
1 vaso de leche semidescremada o yogurt light.
2 rebanadas de pan integral o tostada integral
1 huevo duro sin clara
1 rebanada de queso fresco, 4 aceitunas, ½
MEDIA MAÑANA
1 taza de papaya picada , con sandía, piña, mandarina
Chicha morada.
DESAYUNO
1 vaso de jugo de frutas surtidas.
1 vaso de leche semidescremada o yogurt light.
2 rebanadas de pan integral o tostada integral
1 huevo duro sin clara
1 rebanada de queso fresco, 4 aceitunas, ½
MEDIA MAÑANA
1 taza de papaya picada , con sandía, piña, mandarina
Chicha morada.
ALMUERZO
1 plato de Ensalada de verduras(arvejitas, vainitas,
choclo, zanahoria, cebolla, queso fresco) + aceite de
oliva.
Guiso de pechuga de Pollo + ½ taza de arroz.
Jugo de papaya con berengena (1-2 vasos)
ALMUERZO
1 plato de Ensalada de verduras(arvejitas, vainitas,
choclo, zanahoria, cebolla, queso fresco) + aceite de
oliva.
Guiso de pechuga de Pollo + ½ taza de arroz.
Jugo de papaya con berengena (1-2 vasos)
MEDIA TARDE
3 granadillas + Jugo especial con leche semidescremada
4 galletas Integrales.
MEDIA TARDE
3 granadillas + Jugo especial con leche semidescremada
4 galletas Integrales.
CENA Locro de zapallo, ½ taza de arroz
2 vasos de Jugo de papaya con piña.
CENA Locro de zapallo, ½ taza de arroz
2 vasos de Jugo de papaya con piña.

27. DIETOTERAPIA EN
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

28. El motivo de restringir el uso de sodio , se basa en
que el volumen de liquido extracelular depende en
gran medida de su contenido.
1gr de sal = 400mg de sodio y 600 mg de cloro.
Consumo promedio: 6-8gr de ClNa por día
Mínimo 400
mg /día

29. Leche y yogurt Poseen un considerable contenido de Na. Evitar su consumo continuado.(2-
3v/sem (según dieta hiposódica)
Quesos blancos, semidescremados. Los quesos que dicen “sin sal”, contienen el sodio
de la leche : 70-150mg/100gr de alimentos.
Los quesos duros muy maduros poseen sodio: 700-1500 mg Na
Carnes Todas las carnes poseen sodio. Restringir su consumo según tipo de dieta.
Prohibir los embutidos y todo producto de conserva (alta concentración de
sodio).
Huevo El mayor porcentaje de sodio se encuentra en la clara- sustituye las carnes por
su aporte protéico.
Hortalizas Evitar e someter a cocción las que poseen mayor cantidad: acelga y espinaca.
Frutas Son pobres en sodio, menos de 5mg. Su consumo debe ser continuado.
Las frutas enlatadas contienen un agregado de citrato de sodio.
Pan , cereales y
galletas.
Todos los productos de panadería contienen cantidades elevadas de sodio.
Galletas dulces (200mg).
Legumbres Se debe consumir previa cocción en repetidas ocasiones.
Son un buen recurso pues aportan proteínas vegetales de mediano valor
biológico, Carbohidratos complejos y fibra.
Infusiones y bebidas Se restringe bebidas como el café, té.

30. DESAYUNO
1 vaso de jugo de Papaya
2 rebanadas de pan integral o tostada integral
1 rebanada de queso fresco, Pollo sancochado,
mermelada de frutas,
MEDIA MAÑANA
1 plato de ensalada de tomate con lechuga.
2 vasos con Agua de piña con agua de papa.
ALMUERZO
Tallarín rojo con pollo guisado con tomate.
O ensalada de pallares previamente remojados y
sancochado con cebolla, tomate y palta 1 + aceite de
oliva o vegetal.
½ taza de arroz.
2 vasos de Emoliente.
MEDIA TARDE
1 naranja + 2 vasos de chicha morada.
CENA:
2 vasos de Jugo de maracuyá
2 tostadas integrales con ½ palta o manjarblanco.

31. Son lesiones causadas por energía térmica,
eléctrica, química que produce destrucción de
los tejidos de la piel o mas profundos.
Quemaduras Térmicas
Por calor, líquidos
calientes o vapor.
Quemaduras quimica
Sustancia
corrosivas
ácidos y bases

33. QUEMADURAS
Piel está
enrojecida
Forman ampollas
llenas de un líquido
claro.
Piel y tejidos
quemados

34. ¿Qué
hacer?
Enfriar la herida
Cubrir la herida para disminuir la contaminación.
No aplicar remedios caseros.
ALTERACIONES - ALIMENTACIÓN
- Perdida de fluidos y electrolitos.
- Perdida de proteínas.
- Eliminación de nitrógeno y potasio en la
orina por destrucción de tejidos.
DIETA
DIETA
HIPERPROTÉICA
HIPERCALÓRICA
HIPERPROTÉICA
HIPERCALÓRICA

35. MALNUTRICIÓN POR DEFICIT
¿Qué es la Desnutrición?
Es el resultado de la combinación de una ingesta alimentaria inadecuada
pobre absorción o pérdida excesiva de nutrientes acompañada en algunos
casos de una infección.

36. UNO DE CADA DOS 2 NIÑOS de
Pacaipampa, Huarmaca y Huancabamba
tiene desnutrición crónica. (PIURA)
LIMA : 25.4% <5
AÑOS DESNUTRICION
CRONICA
LINEAMIENTOS-CENAN 2004

37. CAUSAS
INADECUADA
ALIMENTACIÓN
MEDIO AMBIENTE
FAMILIA
INFECCIONES
FRECUENTES

38. CONSECUENCIAS
Deficiencia de crecimiento, por el bajo
peso y talla a comparación del que
deberían tener.
Merma la potencialidad de la persona
DIFICULTA SU CAPACIDAD DE
APRENDIZAJE – DESARROLLO
INTELECTUAL
Aumenta la debilidad frente a otras
enfermedades.

39. Recomendaciones Nutricionales
• No darle preparaciones aguadas.
•Alimentos a base de puré, segundos y mazamorras.
•Dividir más veces el # de comidas(pequeñas porciones de 6-8 comidas al día).
•Darle más seguido pescado, huevo, menestra, sangrecita e hígado de pollo.
•Agregar UNA CUCHARADITA DE ACEITE cada una de sus comidas o
mazamorras.
•Si presenta diarreas, vómitos o infección
respiratoria darle mayor cantidad de líquidos.
•Pesarlo y tallarlo periódicamente.

40. •Brindarle mucho cariño y paciencia a la hora de
comer.
•Luego de la recuperación debe alimentarse 6
veces en el día durante 2 semanas MÁS.
EJEMPLO:
DESAYUNO=2 panqueques con manjar
blanco con 1 vaso de quinua con maca.
½ MAÑANA=1 taza de Mazamorra de
maicena con leche.
ALMUERZO= 1 plato de Guiso de quinua
con pollo y arroz.
½ TARDE=1 pan de molde con queso
fresco.
CENA= 1 taza de Arroz con leche y
mazamorra morada.
Las dietas
hipercalóricas
dependerá del
estado clínico actual
del paciente