La exanguinotransfusión es una técnica que extrae lentamente la sangre de un recién nacido a través de la vena umbilical y la reemplaza con sangre fresca de un donante para contrarrestar efectos como la ictericia severa. El procedimiento implica canalizar la arteria y vena umbilicales del recién nacido, monitorear sus signos vitales, y realizar un intercambio controlado de 120cc de sangre a través de un sistema que conecta la sangre donante a la vena umbilical y extrae la sangre
2. Es una técnica que se utiliza para contrarrestar
los efectos de la ictericia severa o cambios de la
sangre debido a varias enfermedades, como la
anemia.
Consiste en extraer lentamente la
sangre del recién nacido y
reemplazarla con sangre fresca de un
donante, se repone la misma
cantidad a través de la vena
umbilical.
1. Concepto:
3. 2. Indicaciones:
Es una técnica segura puesto que se evita la
manipulación constante de los catéteres,
con lo que disminuye el riesgo de infección.
Ictericia severa del recién nacido.
Enfermedad hemolítica del recién
nacido inducida por Rh.
Policitemia neonatal.
Sepsis neonatal.
Trastornos metabólicos con acidosis
grave.
Corrección de la anemia.
Efectos tóxicos de ciertos
medicamentos.
Casos de malaria con parasitemia al
10%.
5. 4. Personal, equipos e insumos necesarios:
Médico y enfermera entrenado.
Bata, guantes, mascarilla y gorro estériles.
Sistemas de sujeción para el niño.
Equipo de monitorización cardiaca, respiratoria y
de presión arterial.
Suero fisiológico de 500 cc con 5 cc de heparina
1%.
Mesa de preparación quirúrgica con equipo de
cateterización umbilical para vena y arteria.
Copas milimetradas.
Jeringas, gasas, compresas secas y con
antiséptico.
Bomba de exanguinotransfusión.
Microgotero, llaves de 3 vías y alargaderas.
Calentador a 37 ºC y serpentin.
Sangre total cruzada con la sangre del paciente y
tubos para extracción de analíticas y muestras.
6. Preparar el material para la
exanguinotransfusión, cargar 5 cc
de heparina 1% en un suero
fisiológico de 500 cc y dejarlo
conectado a un sistema de
microgotero.
Colocar al recién nacido en
decúbito supino e inmovilizar los
brazos y piernas mediante malla de
gasa tubular y esparadrapo. Las
piernas y brazos tienen que quedar
separados y en cruz.
5. Procedimiento:
7. Monitorizar las constantes vitales del
niño: frecuencia cardiaca, respiratoria,
saturación de oxígeno y presión arterial.
Ayudar al médico a canalizar la arteria y
vena umbilical proporcionando catéteres
del mismo calibre para vena y arteria y
visualizar su correcta localización
mediante las técnicas radiográficas.
Conectar al microgotero el sistema A, que
pasará por la bomba, luego al serpentín
del calentador y por último a la vena del
paciente, por donde entrará la sangre
donante.
8. Colocar el sistema B entrecruzado con el
anterior en la bomba y conectar a la arteria
umbilical, siendo ésta la parte por la que
extraeremos la sangre del paciente hacia
una copa de medición. El giro del rotor
permitirá la introducción y extracción
simultánea de sangre.
Purgar primero todo el sistema con el suero
preparado con la heparina y posteriormente
introducir en el microgotero 120 cc de
sangre total donante.
Purgar todo el recorrido de entrada con
sangre y comenzar el intercambio.
9. Una vez concluida la técnica se
extraen ambos catéteres
umbilicales, después de poner
una primera dosis de
antibióticos como profilaxis. Se
tapan con una gasa
hemostática y un apósito.
Se coloca una lámpara de fototerapia durante el tiempo necesario
y dependiendo de los controles séricos de bilirrubina post
exanguinotransfusión.