La trombosis venosa profunda se define como la formación de un coágulo obstructivo en las venas profundas de la pierna. Afecta a 1-3 personas por cada 1000 al año y se debe a la triada de Virchow: lesión endotelial, estasis vascular e hipercoagulabilidad. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante dímero D y ecografía Doppler. El tratamiento consiste en heparinas de bajo peso molecular a corto plazo y warfarina a largo plazo para prevenir recidivas.
2. Definición:
Formación de un coagulo obstructivo en
las venas, principalmente en las venas
profundas de la pierna que bloquea
parcial o totalmente la circulación de la
sangre.
5. Adquiridos. Hereditarios. Mixtos.
Cirugías. Deficiencia de antitrombina, Altas concentraciones de
prot C Y S factor VIII, IX, XI,
fibrinógeno.
Traumatismo Factor V de Leiden Hiperhomocisteinemia.
importante.
Catéter venoso central Protrombina 20210 A
Ca, viajes prolongados. Grupo sanguíneo no O
Ex anti fosfolípido Disfibrinogenemia.
Puerperio. Factor XIII
Reposo en cama
prolongado.
Embarazo, AOC,
Obesidad,
6.
7. TVP: ocurre en las venas localizadas
por debajo de la aponeurosis en las
extremidades o en las venas viscerales.
8. Distal: Ocurre por debajo de la vena
poplítea
Proximal: Ocurre por arriba de la vena
poplítea
22. ESCALA DE WELLS
PUNTOS
Cáncer activo (TX en curso 1
o en los últimos 6 meses)
Parálisis, paresia o reciente 1
inmovilización
de extremidades
Reciente encamamiento superior a 1
tres días o cirugía mayor (menos de
cuatro semanas antes)
Hipersensibilidad localizada en la 1
distribución de las venas profundas
23. ESCALA DE WELLS
PUNTOS
Edema en toda la extremidad 1
Edema de la pantorrilla de más de 3 1
cm comparada con la pierna
asintomática
Edema con fóvea en la pierna 1
asintomática
Existencia de venas colaterales 1
superficiales (no varicosas)
Diagnóstico alternativo verosímil -2
24. ESCALA DE WELLS
PROBABILIDAD
Alta probabilidad con 3 o más puntos (prevalencia
de TVP del 75%)
Media probabilidad, con 1-2 puntos (prevalencia de
TVP del 17%)
Baja probabilidad, con 0 puntos (prevalencia de
TVP del 3%).
29. HEPARINA NO FRACCIONADA:
1.-Inicio: 5 a 10,000 Uds IV
2.- Heparina infusión continua:
Dosis: 15 a 25mg/kg/hora o 800 a 1200
Uds horarias.
30. TROMBOLISIS:
Estreptoquinasa: 250 000 UI en 30
minutos seguido de 100 000 UI/hora/24
hrs.
Uroquinasa: 4400 UI/Kg seguido de
4400U/Kg/12 o 24 hrs.
Activador del plasminogeno tisular
recombinante (rt-PA), 100 mg
administrados en 2 hrs.
31. Interrupción de la vena cava
inferior
Filtros intraluminales insertados con un
catéter.
Filtro de Greenfield de acero inoxidable
F. de Greenfield de titanio.
F. de nido de pájaro.
Filtro de Vena Techo
Filtro de Simon-Nitinol.