Necesidades de eliminación intestinal. Administración de enemas.

1. Necesidad de eliminación
Factores que afectan la función intestinal,
cuidados de enfermería a pacientes con
trastornos de la defecación.
Aplicación de enema: Concepto, objetivo, tipos
y procedimientos.

2. ELIMINACIÓN INTESTINAL
Es la expulsión o eliminación de los desechos del producto de la
digestión, la cual es esencial para la salud.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
1.- Desarrollo
Recién nacidos y lactantes
Niños pequeños  Edad de 1 ½ - 2 años
Escolares y Adolescentes
Ancianos

3. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
2.- Dieta
3.- Líquidos
4.- Actividad
5.- Factores psicológicos
6.- Hábitos de defecación
7.- Fármacos
8.- Procedimientos diagnósticos
9.- Anestesia y cirugía
10.- Cuadros patológicos y dolor

4. Estreñimiento
Retención Fecal (Fecaloma)
Diarrea
Incontinencia Intestinal
Flatulencia
Problemas en la Eliminación Fecal

5. Menos de tres defecaciones a la semana. Esto implica la
eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de
heces.
Estreñimiento
Hábitos intestinales irregulares.
Abuso de laxantes o enemas
Aumento de estrés psicológico
Insuficiente ingestión de Líquido
Insuficiente ingestión de líquidos
Ejercicio insuficiente.
Edad.
Proceso de la enfermedad.
Trastornos emocionales, como la depresión o la
confusión mental
Falta de intimidad
Fármacos como los opiáceos o las sales de hierro
Causas

6. Fecalomas
Masa o colección de heces endurecidas o parecidas al cemento
en los pliegues del recto.
Los fecalomas resultan de la retención prolongada y la
acumulación de material fecal
Detección:
Consecuencias:
En algunas situaciones graves, las heces se
acumulan y se extienden bien hacia arriba al interior
del colon sigmoideo, o más arriba de éste
• Se reconocen por el paso de líquido fecal filtrado
(diarrea) y por heces anormales. La porción líquida
de las heces se filtra hacia fuera y alrededor de la
masa fecaloidea.
• Los fecalomas se pueden valorar por el examen
digital del recto, durante el cual la masa endurecida
se puede palpar a menudo.

7. Diarreas
• Infección intestinal (enteritis).
• Aumento del estrés.
• Transgresiones dietéticas.
• Abuso de catárticos.
• Medicaciones.
• Otras enfermedades.
Se refiere al paso de heces líquidas y al aumento de la
frecuencia de las defecaciones
Causas para el
desarrollo de la
diarrea:

8. Incontinencia fecal
•Puede ocurrir en momentos específicos, como
después de las comidas, o irregularmente.
•La incontinencia fecal se asocia generalmente con
el funcionamiento deteriorado del esfínter anal o de
sus nervios, como en algunas enfermedades
neuromusculares, traumas de la médula espinal y
tumores en el músculo externo del esfínter anal.
•La incontinencia fecal es un problema de angustia
que puede conducir a la larga al aislamiento social.
Pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas
fecales y gaseosas a través del esfínter anal.
Características:

9. Presencia de cantidades excesivas de gases (flato) en los
intestinos que lleva al ensanchamiento y dilatación de los
intestinos (distensión intestinal).
Flatulencia que lleva a la distensión intestinal.
La flatulencia
• Promover, mantener o restaurar el
patrón anticipado de defecación.
• Valoración de los datos obtenidos y en
los diagnósticos de enfermería
establecidos.
• Considerar los factores que influyen en
la eliminación fecal norma del paciente.
Cuidados de
Enfermería
a pacientes con
Trastornos de
la defecación.

10. • Prevenir el estreñimiento y su
recurrencia.
• Prevenir el desequilibrio de líquido y
electrólitos
• Prevenir la excoriación de la piel perianal
en pacientes
• Reducir o prevenir la flatulencia en
pacientes
El objetivo de los
cuidados de
enfermería

11. 1. Una dieta equilibrada.
2. Ingesta de líquido adecuada.
3. Comidas regulares.
4. Un tiempo regular y adecuado para defecar.
5. Ejercicio regular.
6. Intimidad para la defecación.
7. Supositorios rectales, enemas o laxantes
cuando sean necesarios.
Medidas generales
que promuevan la
defecación regular:

12. Administración deAdministración de
EnemasEnemas

13. EnemaEnema
• Es la introducción o instilación de una solución
en el recto y colon sigmoide

14. Propósitos
• Aliviar estreñimiento estimulando la
peristalsis
• Ablandar heces y lubricar el recto y colon
• Limpiar el recto y colon como preparación
para procedimientos diagnósticos, partos o
procedimientos quirúrgicos

15. Propósitos
• Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes.
• Establecer un programa regular de eliminación fecal
o entrenamiento del intestino

16. Tipos
Enemas de Limpieza
• Más comunes
• Usadas para limpiar el
colon y recto de heces
• Estimulan la peristalsis
por irritación y distención
mecánica
• Más efectivas si se
retienen por el mayor
tiempo posible (5 a 10
min)
• Se dividen en dos
subtipos:
a. de alto volumen
b. de bajo volumen

17. Tipos
Enemas de Limpieza de
alto volumen
• Usadas para limpiar
completamente el colon
• Usan volúmenes de 500 a
1,000 ml de solución
(jabón blanco, agua +
glicerina o aceite, etc.)
• Requieren de cambios de
posición para una buena
irrigación

18. Tipos
Enemas de Limpieza de
bajo volumen
• Usadas para limpiar el
recto y sigmoide
solamente
• Usan volúmenes de 500
ml de solución o menos
• Requieren que el
paciente permanezca
acostado de lado
izquierdo

19. Tipos
Enemas Carminativas
• Usadas para aliviar la
distención abdominal y
expeler flatus.
• Usan un volumen de 60
a 80 ml.

20. Tipos
Enemas de Retención
• Usadas para proveer al
cliente de nutrientes,
medicamentos o
fluidos.
• Usan un volumen de 90
a 500 ml.

21. Tipos
Enemas de Retención
• Deben ser retenidas por 1
a 3 horas.
• Se dividen en subtipos:
a. de aceite
b. antihelmínticas
c. nutritivas
d. medicinales

22. Tipos
Enemas de Retorno
(Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica)
• Usadas para aliviar flatus.
• Usan volúmenes de 1,000 ml
instilado en flujos de 100 a
200 ml
• Requiere cambio del agua

23. Tipos de Soluciones
Isotónicas
Hipotónicas
Hipertónicas
(agua corriente)
(jabón blanco)(solución salina)

24. Complicaciones más comunes
• Trauma o irritación a la
mucosa
• Alteraciones electrolitos
• Hipervolemia/
Intoxicación por agua /
deshidratación
• Mareos y debilidad
• Disritmias cardiacas
• Fallo cardiaco agudo
• Retención de la Enema

25. Categorías Diagnósticas más comunes
• Riesgo a alteración a la
integridad de la piel
• Riesgo a caída
• Disminución en la salida
cardiaca
• Riesgo a desbalance de
volumen de fluidos
• Exceso de volumen de
fluidos

26. II Procedimiento
• Verificar orden médica
•Identificar al paciente
•Estimar la habilidad del
paciente para tolerar y/o
cooperar (hemorroides, problemas
cardiacos, niveles de Na, K y última
alimentación)
• Lavar sus manos
• Buscar equipo a utilizar
• Proveer privacidad
• Explicar el procedimiento al
paciente

27. Equipo y Materiales
• Set de enema adecuado
al tipo prescrito
• Protector de ropa
• Guantes limpios
• Lubricante soluble en
agua
• Papel de baño
• Chata, inodoro portable
o baño accesible
• Set para IV
• Solución prescrita

28. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Colocar protector de ropa
de cama debajo del
cliente
• Preparar la bolsa de
enema con solución y a
temperatura adecuada
• Remover aire del tubo
• Colocar al paciente en
posición Sims izquierda

29. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Colocar guantes limpios
• Lubricar 10 a 15 cm. de la
porción distal del tubo
• Pedir al paciente que se
relaje
• Separar los glúteos
insertando el tubo de 10 a
15 cm. sin forzar

30. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Instilar la solución por
gravedad (1 ó 11/2 metro)
• Detener la solución si el
paciente evidencia
incomodidad severa
• Usar medidas alternas
para ayudar al paciente a
retener la solución si
fuera necesario

31. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Cerrar y extraer el tubo
• Estimular al paciente a
retener la solución el
mayor tiempo posible.

32. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Asistir al paciente en el
proceso de eliminación
• Disponer apropiadamente
del equipo usado
• Lavar sus manos y
documentar
• Repetir según sea
necesario (no > de 3
veces)

33. Procedimiento Enema de Limpieza
(bajo volumen)
III. Intervenciones
• Remover la tapa de la
punta prelubricada del
envase
• Separar los glúteos e
insertar con cuidado en el
recto del paciente
• Exprimir el envase
plástico hasta que todo el
fluido haya salido y retire.

34. Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
• Instilar 200 ml de fluido
• Bajar el envase de la
enema a una altura
inferior al intestino
• Alternar la administración
del fluido y la altura del
envase hasta que el gas
haya salido o hasta que
paciente refiera alivio

35. Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
• Cambiar la solución
cuando esta se observe
muy sucia
• Asistir al paciente en su
higiene

36. Procedimiento Enema por Colostomía
III. Intervenciones
• Obtener equipo adecuado
para administración de
enemas por colostomía y
proceder igual al
procedimiento usado en
enemas via rectal

37. Documentación del Procedimiento
• Hora de Administración
• Tolerancia del paciente al
procedimiento
• Tiempo de retención
• Cantidad y tipo de solución
utilizada
• Efectividad
-- Color
-- Consistencia
-- Cantidad