Diapositivas del Grupo de Neuropsicologia 2

1. 1er CICLO DE CONFERENCIAS DE
NEUROPSICOLOGIA.
ESCUDERIA: TEMPLARIOS

2. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS
PAUL
PIERRE
BROCA
.
FUE UN MEDICO ANATOMISTA Y
ANTROPOLOGO FRANCES
ESTUDIO MEDICINA EN PARÍS
SE CONVIRTIO EN PROFESOR DE
CIRUGIA EN LA UNIVERSIDAD DE PARIS
A LOS 24 AÑOS RECIBIO DISTINTOS
RECONOCIMIENTOS.

3. Todos tenían una lesión en la
Corteza pre frontal inferior
del hemisferio izquierdo
El descubrimiento del centro del
habla conocido como el área de
broca o tercera circunvolución del
lóbulo frontal
Las capacidades mentales como la
inteligencia
El cerebro
Llegó a este descubrimiento
estudiando cerebros de pacientes
afásicos (personas incapaces de
hablar)

4. Localización

6. TIPOS DE AFASIA DE BROCA
Afasia de Broca tipo I
(o afasia de Broca
menor)
Es una forma restringida de afasia de
Broca, en caso de lesiones
específicamente limitadas al área de Broca
usualmente sólo se observan defectos
leves en la agilidad articulatoria, cierto
"acento extranjero" y una habilidad
reducida para hallar palabras.
Afasia de Broca tipo II
o afasia de Broca
extendida
Esta afasia es el resultado de una gran
lesión que abarca los elementos corticales
y subcortical a lo largo de la porción frontal
y superior de la cisura de Silvio, incluida la
ínsula.

7. Características de la afasia Broca (Benson & Ardila, 1996).
(Ardila, A., Las Afasias, Pág..60)
CARACTERISTICAS BASICAS DEL LENGUAJE
Lenguaje conversacional No fluente
Comprensión del lenguaje Relativamente normal
Repetición Anormal
Señalar Relativamente normal
Denominar Anormal
Lectura: En voz alta Anormal
Comprensión Relativamente normal
Escritura Anormal
SIGNOS NEUROLOGICOS ASOCIADOS
Sistema motor Usualmente hemiparesia severa
Disartria Usualmente severa
Perdida de sensibilidad cortical Frecuentemente presente
Apraxia Simpática
Campo visual Normal
Agnosia visual Ausente

8. ERRORES VERBALES ARTICULATORIOS
Simplificación silábica tres -> tes
Anticipación tela-->lela
Perseverancia peso-> pepo
Substitución de fonemas
fricativos (f, s, j) por oclusivos
(p, t, k)
seda -> teda
Agramatismo Los perros están en el
jardín -> perro jardín

9. Etiología
La causa es cualquiera por la cual el
sujeto sufra una lesión en el área de
Broca o en la Wernicke, como puede ser
un accidente cerebro - vascular, un tumor
cerebral, en la actualidad constituyen el
75% de los casos–, neoplasias,
traumatismos craneoencefálicos o
infecciones, etc...
La causa es cualquiera por la cual el
sujeto sufra una lesión en el área de
Broca o en la Wernicke, como puede ser
un accidente cerebro - vascular, un tumor
cerebral, en la actualidad constituyen el
75% de los casos–, neoplasias,
traumatismos craneoencefálicos o
infecciones, etc...

10.  el paciente habla poco y tiene conciencia de sus
errores.
 tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
 su articulación es deficiente.
 realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la
faringe y la laringe.
 las palabras que emite están deformadas, y se han
eliminado de su discurso aquéllas más complicadas.
 la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo
en lo referente a elementos de enlace (preposiciones,
conjunciones...).
 la comprensión del lenguaje es casi normal.

11. Examen para el
Diagnóstico de la Afasia
de Boston (BDAE)
Consiste en una exploración sistemática de la
comunicación y funciones relacionadas a ella.
Test de denominación de
Boston (TDB)
Es una de las pruebas más frecuentemente
utilizadas para evaluar la denominación en
pacientes con enfermedad de Alzheimer, se usa
para evaluar sujetos con deterioro cognitivo.
Evocación categorial
(animales, palabras
iniciadas por la letra P,
test FAS). Set test
Es un subtest del test de Barcelona mide el
adecuado funcionamiento de la memoria de trabajo
y de las funciones ejecutivas.
Test de fichas (Token
Test)
Examina la comprensión del lenguaje, sensible
para detectar procesos lingüísticos alterados.

12. Evaluación del
Procesamiento
Lingüístico en la
Afasia (adaptación
española del
PALPA)
Es una batería de test que puede servir de instrumento de
evaluación de las capacidades psicolingüísticas de
pacientes adultos con afasias adquiridas. EPLA consta de
58 pruebas rigurosamente controladas y está dividida en
cuatro partes: Procesamiento Fonológico, Lectura y
Escritura, Comprensión de Palabras y Dibujos y
Comprensión de Oraciones.
Batería Western
para Afasia (BAW)
Comprende las siguientes Pruebas:
Lenguaje espontáneo, Comprensión auditiva, Repetición de
palabras y frases, Nominación, Lectura, escritura, praxis,
construcción, calculo, tareas visoespaciales.
El examen
comprehensivo para
Afasia del Centro
Neurosensorial
(NCCEA)
Consta de 20 subtest breves, que exploran distintos
aspectos del lenguaje: Nominación, visual, descripción de
uso, identificación por el nombre, lectura, escritura,
repetición de palabras y frases.
Test de Barcelona. Similar al test de Boston para el diagnostico de las afasias.

13. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
La afasia es generalmente
reconocida primero por el
médico que trata al individuo
por una lesión cerebral. El
médico realiza de manera
característica las pruebas que
requieren que el paciente siga
instrucciones, responda
preguntas, nombre objetos y
converse. Si el médico
sospecha la presencia de
afasia, el paciente será
derivado a un fonoaudiólogo.
La terapia para superar la afasia se concentra en
mejorar la capacidad de un individuo de
comunicarse usando el resto de las capacidades
de comunicación que tiene el paciente, restaurar
las capacidades del lenguaje dentro de lo posible,
compensar los problemas del lenguaje y aprender
otros métodos para comunicarse.
El tratamiento puede ofrecerse en forma individual
o en grupo. La terapia individual se enfoca en las
necesidades específicas de la persona. La terapia
grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas
capacidades de comunicación dentro de un
entorno cómodo y adecuado para el paciente.
En el tratamiento de la afasia son indispensables
tanto la actuación de un neuropsicología clínico, que
coordinará la estrategia a llevar y efectuará
rehabilitación, como la de un logopeda.
DIAGNOSTICO.

14. El término Logopedia proviene del griego y está compuesto por dos palabras:
logos, palabra, y paideia, educación.
considerar las habilidades lingüísticas que el
paciente aún conserva.
FINALIDAD
Prevención, el diagnóstico, el
pronóstico, el tratamiento y la
evaluación integral de los
trastornos de la comunicación
humana.
Ya sean trastornos del
habla o del lenguaje
(hablado o escrito, tanto en
comprensión como en
expresión).
ASPECTOS MÁS
IMPORTANTES
Conocer con exactitud cuál es el proceso dañado
(desde la neuropsicología cognitiva).
es el grado de deterioro de ese proceso y las
variables que determinan su ejecución

15. ANEXOS

16. Categoria
de las
afasias

17. La comprensión del
lenguaje de los afásicos de
Broca parece depender más
del significado de las
palabras que de la estructura
sintáctica.
Parece que el área de
Broca está conectada con la
serialización de la acción
coordinada de los órganos
del habla. Está situada cerca
del área motora primaria.
Esto explicaría porque los
afásicos de Broca pierden la
habilidad para articular
claramente.
http://pizarro.fll.urv.es/continguts/
Procesamiento%202.5..htm

18. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
El paciente es un hombre de 26 años, fuertemente diestro sin historia
familiar de zurdera, estudiante del octavo semestre de ingeniería. Siempre
ha vivido en un medio hispanohablante y nunca ha viajado fuera del país.
Sólo conoce algunos rudimentos de inglés y ocasionalmente lee textos
universitarios en inglés, pero no puede hablarlo ni siquiera al nivel necesario
para mantener una conversación simple. Dos meses antes de la evaluación
actual, durante las horas de la mañana y luego de varios días de cefalea, el
paciente perdió súbitamente la conciencia y cayó al suelo. Posteriormente
se evidenció una monoparesia superior derecha, un facial central derecho e
imposibilidad para hablar. Una semana más tarde se tomó una TAC cerebral
que mostró una pequeña zona de hipodensidad frontal izquierda
correspondiente al área de Broca. Se hizo un diagnóstico de un accidente
cerebral embolico consecuente a una cardiopatía congénita. El paciente
permaneció hospitalizado durante una semana.
Durante las siguientes semanas presentó una recuperación progresiva de
su lenguaje expresivo, aunque nunca recibió terapia del lenguaje. Al final del
primer mes pudo producir algunas palabras. Posteriormente apareció un
marcado estilo telegráfico de expresión. El déficit motor disminuyó y
finalmente desapareció.

19. Ejemplo Tipo de cambio
/ningún/ -> [nengún] /i/ -> [e]
/tiró/ -> [tirá] /o/ -> [a]
/okupáda/ -> [okopáda] /u/ -> [o]
/unanimál/ -> [unanumál] /i/ -> [u]
/béstia/ -> [bésta] /i/ -> 0
/bolbi'/ -> [bwelbi'] /o/ -> [we]
/trabaxár/ -> [tarabaxár] /tra/ -[tara]
/túbo/ -> [túdo] /b/-> [d]
/éra/ -> [éna] /r/ -> /n/
/xamás/ -> [amás] /x/ -> 0
Tabla 5.6. Algunos ejemplos de los cambios
fonéticos/ fonológicos observados en el paciente.

20. •Escala de Inteligencia de Wechsler
para adultos
•Prueba de Boston para el Diagnóstico
de las Afasias
•Prueba de las Fichas
•Figura Compleja de Rey-Osterrieth –
copia y evocación
•Prueba de Lectura, Escritura y Cálculo
•Prueba de Denominación de Boston
•Prueba de fluidez verbal

21. Se trata de un hombre joven quien asociado a una cardiopatía congénita
presentó un pequeño infarto embólico restringido al área de Broca.
Inicialmente mostró una monoparesia superior derecha y una
imposibilidad para hablar. Su déficit motor evolucionó rápidamente. Su
defecto en el lenguaje se manifestó posteriormente como una afasia de
tipo Broca, con agramatismo resultante en un estilo telegráfico de
expresión, pérdida notoria de la fluidez, reiteraciones, simplificaciones
silábicas, y reducción tanto en la longitud y complejidad de las frases,
como en la cantidad total de su producción. Sin embargo, en el momento
del examen, dos meses después del accidente, sólo se observó una
discreta lentificasen en su lenguaje, desautomatización y agramatismo
leve. Es sobresaliente en este estadio de su evolución su marcado acento
extranjero, resultante de la pérdida leve en la fluidez verbal, los cambios
fonéticos/ fonológicos, el uso inadecuado de los rasgos
suprasegmentales del lenguaje, y probablemente también el discreto
agramatismo residual existente.
CONCLUSIONES

22. AREA DE BROCA Y
COMUNICACIÓN CHIMPANCES
Y HUMANOS

23. BIBLIOGRAFÍA
Paginas web:
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://es.wikipedia.org/wiki/
Paul_Broca
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.oaid.uab.es/nnc/html
/entidades/web/04cap/c04_10.html
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.tuotromedico.com
/temas/afasia.htm
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.oaid.uab.es/nnc/html
/entidades/web/18cap/c18_02.html
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009:
http://www.biopsicologia.net/fichas/page_6235.html
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.neurologia.com/sec/
resumen.php?id=2001238
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009:
http://www.languagedisordersarena.com/books/EPLA-
isbn9780863773648
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009:
http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/aphasia_span.asp
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009:
http://es.wikipedia.org/wiki/Afasia#Tratamiento_de_la_afasia
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.logopedia-
granada.com/afasia.htm

24. Libros electrónicos:
Magdalena López de Ibáñez (1998). Evaluación neuropsicología:
principios y métodos Volumen 67 de Monografías (Universidad
Central de Venezuela). (Versión electrónica).Pag. 81- 97.
Artículo de internet:
Juárez H. M., Pérez C. G., Romero P. A., y Valadez S. R., Introducción a
las afasias: la afasia de Broca, 2008-2. Obtenido el 12 de noviembre de
2009, de:
http://www.filos.unam.mx/LICENCIATURA/introduccion/Afasia_Broca.
pdf
María José Ortí Muñoz, Especialidad que se dedica al diagnostico,
prevención y tratamiento de alteraciones del habla y del lenguaje,
Obtenido el 12 de noviembre de 2009:
http://www.guiainfantil.com/educacion/logopedia/index.htm