Micosis Superficiales. Bibliografía: Infectología Clínica de Kumate-Gutiérrez

1. MICOSIS SUPERFICIALES
EM3. Abraham E. Che Pat

2. • Micosis tegumentarias. Infecciones de la piel y
sus anexos por dermatofitos, levaduras y otros
hongos.
• Más frecuentes en el mundo.

3. DERMATOFITOSIS
• Hongos queratinofílicos: Gymnoascaceae, Ongynaceae.
• Tinea
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton

4. Geofílicos
Zoofílicos
CLASIFICACIÓN
Antropofílicos

5. TINEA CAPITIS
• Cuero cabelludo, cejas y
pestañas con invasión
del pelo por el hongo.
• Microsporum, Trichoph
yton
• T. tonsurans, T.
violaceum, M. andouinii.
• T. tonsurans, más
común en México y LA

6. • Niños de 2-10 años, raro en lactantes, excepcional
en pubertad.
• Predominio masculino 3:1
• Infección directa o por fomites, contacto humanohumano, animal-humano.

7. • Pelo parasitado, hifas en estrato corneo entre y a través
de las escamas y cabello
▫ ECTOTHRIX. Fragmentación de micelio y esporas
alrededor del cabello, bajo la cutícula
▫ ENDOTHRIX. Fragmentación de la hifa dentro del cabello
▫ MIXTA
• Dermatitis subaguda o crónica con
paraqueratosis, vasodilatación e infiltrado.
• Perifoliculitis, foliculitis.

8. • Inicia como pápula eritematosa…
• Palidez en cabello con siguiente daño
pseudoalopecia…
• Bordes eritematosos, pb consolidación
• Inflamación por reacción hipersensible, fiebre y
linfadenopatía: Querion de Celso.
• Dermatofitides, alergia a hongos.

9. • Examen micológico directo con hidróxido de
potasio.
• Se verán hifas o esporas.
• Dermatitis
seborreica, psoriasis, tricotilomanía, alopecia
areata, por tracción, etc.

10. TINEA BARBAE
• Zona barbada de cara
y cuello.
• Dermatofitos
zoofílicos.
• T. mentagrophites, T.
verrucosum, poco
frecuente T.
schoenleinii, T.
violaceum.

11. • Hongo en folículos, menos frecuente en pelo.
• Reacción inflamatoria con predominancia de
polimorfonucleares.
• Crónica con reacción granulomatosa.
• Material purulento.

12. • Zona central descamativa con borde vesiculoso o
eritematoso.
• Pseudoalopecia.
• Forma grave:
▫ Lesiones semejantes al querion y absceso con material
purulento.
▫ Edema, afecta principalmente mandíbula.
▫ Fiebre y crecimiento de ganglios regionales.

13. • Dx Diferencial con infecciones por
Staphylococcus, dermatitis, iododerma, bromod
erma, acné quístico, actinomicosis, sífilis
pustulosa.

14. TINEA CORPORIS
• Afecta piel lampiña.
• Común en
trópicos, infección
directa o fomites.
• Más común T.
rubrum, T.
mentagrophytes, seguid
o por Microsporum
canis y Epidermophyton
floccosum.
• Incubación 1-3 semanas.

15. • Datos de dermatitis crónica
subaguda por respuesta al
hongo.
• Micelios en las escamas.
• Hiperqueratosis, paraqueratosis.
• Pb acantosis con edema e
infiltrado, vesículas.
• Edema.

16. • Lesión circular con borde. Eritema con pápulas y
eccema.
• Centro hipocrómico, descamativo y seco.
• Pústulas con infección del folículo piloso.
• Formas graves.
• Tinea imbricata:
▫ Lesion circular, concéntricas, papuloescamosas.
▫ Casos esporádicos.

17. • Dx Diferencial con psoriasis, dermatitis
seborreica por contacto, candidosis, eritema
anular.

18. TINEA CRURIS
• Región inguinal, perineo y región perianal.
• Lesiones agudas o crónicas con prurito intenso.
• Exceso de humedad, roce constante de piel con ropa o la
misma piel…
• E. floccosum más común. T. rubrum, T. mentgrophytes.

19. • Respuesta
inflamatoria y edema
más intensos.
• Lesión
redondeada, pequeñ
a, inflamada, edema
y con bordes
eritematosos.
• Centro con escamas.
• Lesión bilateral no
simétrica
generalmente.
• Dx diferencial con
candidosis
cutánea, eritrasma, d
ermatitis y liquen
plano.

20. TINEA PEDIS
• Dedos de los pies, pliegues
interdigitales y plantas.
• Interdigital 60%, más
común con 30% de
prevalencia.
• Común en hombres
adultos.
• Humedad, calzado
cerrado, estaciones
calurosas.
• T. mentagrophytes, T.
rubrum, E. floccosum.

21. • Fase aguda.
▫ Edema intracelular
▫ Espongiosis
▫ Infiltrado leucocitario
en epidermis
▫ Vesículas en estrato
corneo
• Fase crónica.
▫ Paraqueratosis
▫ Acantosis
▫ Infiltrado inflamatorio
mononuclear

22. • Dx diferencial con dermatitis, psoriasis
pustulosa, hiperqueratosis
idiopática, dishidrosis y piodermias.

23. TINEA UNGUIUM
• Infecciones de uñas no onicomicosis
• Leuconiquia micótica.
▫ Parte superficial
• Invasora subungeal
▫ Afecta zona subungeal.
• En tinea pedis es T. rubrum más común.
• En corporis es T. rubrum, T. metagrophytes y E.
floccosum.
• En capitis es T. tonsurans, T. violaceum, T.
megninni y T. schoenleinii.

24. • Hifas y filamentos
alineados
horizontalmente bajo la
lamela, sin respuesta
inflamatoria.
• Subungeal:
▫ Infección inicia distal o
lateral
▫ Paroniquia anterior
▫ Lesión opaca y
amarillenta
▫ Uña friable y
quebradiza, pasa a ser
negra o café oscuro
▫ Queratinización
▫ Matriz íntegra o apenas
dañada

25. • Leuconiquia micótica:
▫ Lesión superficial
▫ Sin inflamación
▫ Asintomática
• Dx diferencial con
leuconiquia no
micótica, onicomicosis, on
icogriposis, onicofagia, on
icotilomanía, tomor
subungeal.
• Dx por
laboratorio, raspado para
recolección en caja de
Petri. Uso de hidróxido de
potasio a 10-20%. Uso de
blanco de calcofluor.

26. PITIRIASIS VERSICOLOR
• Levaduras lipofílicas
Malassezia.
• Contagio en etapa
pediátrica tardía y
adultez. Pb desde recién
nacido.
• M. furfur, M.
pachydermatis, M.
sympodialis, M.
obtusa, etc.

27. • Puede haber filamentos
e hifas o solo levaduras.
• Ácido azaleico
despigmenta la piel.
Ácidos grasos de cadena
media favorecen su
crecimiento.
• Afecta
tronco, cuello, partes
proximales de
extremidades.
• Lesiones
hipopigmentarias
descamativas, café o
rosa claros.

28. • Dx por raspado y observación en fresco directa
con hidróxido de potasio.
• Cultivos no recomendados por incidencia de
falsos positivos.

29. TRATAMIENTOS
• Uso de alilaminas, excepto en tinea capitis.
• Uso de griseofulvina efectivo en casos con
Microsporum.
• En pitiriasis versicolor, se recomienda
fluconazol.

30. Tinea capitis…
• Terbinafina.
▫ En mayores de 4
años, 3-6 mg/kg/día
c/24 hrs p/ 2-4
semanas

31. Tinea barbae, cruris, pedis…
• Ciclopirox
1%, clotrimazol
1%, miconazol
2%, tópico sobre
lesiones, hasta 1-3
semanas después de
desaparición de
lesiones.

32. Tinea unguium…
• Itraconazol
400mg/día, pulsos de
una semana por 3 de
descanso durante 3
meses.

33. Pitiriasis versicolor…
• Itraconazol 400mg
dosis única
▫ Recurrencia de 60%
• Fluconazol 400mg
dosis única, variante
de dos dosis
separadas por 2
semanas
▫ Recurrencia de 35%

34. ¿PREGUNTAS?