1. Universidad Iberoamericana Medicina Interna-Infecciosa ‘’Leptospirosis’’ Presentado por: Anaymi Z. Acosta López

2. La leptospirosis es… …una enfermedad infecciosa emergente de gran importancia a nivel global, causada por leptospiras patogénicas y caracterizada por manifestaciones clínicas de amplio espectro.

3. Historia Estancia en el Planeta por miles de años. Mesopotamia y Egipto. El internista alemán Adolf Weil es el 1ero en describirla. La forma ictérica de la enfermedad lleva su nombre Stimpson en 1907, fue el 1ero en aislar una Leptospira en un paciente humano

4. Etiología Espiroquetas del orden Spiroquetales, familia Leptospiraceae Especies: L. Interrogans y L. Biflexia organismo delgado, espiral, móvil, cola en forma de gancho y dos flagelos periplasmicos Mide 6-20μg de largo y ~0.1 μg de ancho

5. Epidemiología Zoonosis importante con distribución global Roedores son reservorio + importante Clima tropical y Pobre higiene Ciertas ocupaciones predisponen al contagio TRóPICO

6. Patogenia Entra al huésped a través de abrasiones en piel o membranas mucosas intactas Agua contaminada Leptospira es toxica y posee capacidad de adhesión a superficie celular

7. Manifestaciones Clinicas Leptospirosis anicterica Leptospirosis ictérica (Síndrome de weil) Parecida a la influenza Fiebre/escalofríos Cefalea intensa (frontal o retroorbital con ocasional fotofobia) Nausea/vómitos Mialgias Dolor muscular (espalda y abdomen) Tos/dolor torácico/ a veces hemoptisis Ictericia Disfunción renal (hipovolemia y disminución en la perfusión renal - necrosis tubular -oliguria y anuria) Diatesis Hemorrágica Manifestaciones hemorrágicas como epistaxis, petequias, purpuras y equimosis Hemorragias GI

8. Hallazgos LAB Radiológicos Orina: cambios en el sedimento urinario Proteinuria leve en Leptospirosis leve, y azotemia en S. Weil. La eritrosedimentacion esta elevada. En la Leptospirosis anicterica el conteo de blancos esta entre 3mil-26mil/μL, mientras que en Weil’s es muy marcado. 50% de los pctes se desarrolla Trombocitopenia leve. Si hay afectación meníngea, abundan los leucocitos polimorfonucleares Patrón alveolar desigual que corresponde a hemorragias, que afectan mas comúnmente lóbulos inferiores en la periferia de los campos pulmonares.

9. Diagnostico Aislamiento del MO en el huésped Aumento anticuerpos --Prueba de Aglutinación Microscópica Leptospira puede ser aislada de sangre en los 1eros 10 días, y de la orina a partir de 7 días

10. Diagnostico Diferencial Dengue Malaria Fiebre entérica Hepatitis viral

11. Tratamiento

12. Pronóstico La mayoría de los pctes se recuperan. La tasa de mortalidad asciende en envejecientes con el S. Weil. Leptospirosis durante el embarazo esta relacionado a mortalidad fetal.

16. Bibliografia Fauci, Anthony et. al. Harrison’sInternal Medicine. 17th edition. 2008. EEUU.

17. Gracias por su atención