Breve resumen de importante zoonosis de distribución mundial (leptospirosis)

1. Int. Díaz Baltuano, Jaime Jesús

2. Es una enfermedad infecciosa emergente
de gran importancia a nivel global, causada
por leptospiras patogénicas y
caracterizada por manifestaciones clínicas
de amplio espectro.
Definición

3. Estancia en el planeta pormiles de años.
Mesopotamia y Egipto.
El internista alemán Adolf Weil es el 1ero en describirla. La
forma ictérica de la enfermedad lleva su nombre
Stimpson en 1907, fue el 1ero en aislar una Leptospira en
un paciente humano
Historia

4. Espiroquetas del orden
Spiroquetales, familia
Leptospiraceae
Especies: L. Interrogans y
L. Biflexia
Organismo delgado,
espiral, móvil, cola en
forma de gancho y dos
flagelos periplasmicos
Mide 6-20μg de largo y
~0.1 μg de ancho
Etiología

5. Zoonosis importante con
distribución global
Roedores son reservorio
+ importante
Clima tropical y Pobre
higiene
Ciertas ocupaciones
predisponen al contagio
Epidemiología

6. La leptospìra patógena se establece
en los túbulos reales de animales
reservorios (roedores) y son
excretadas en su orina contaminando
el medio ambiente, donde pueden
sobrevivir semanas o contagiar a
otros animales ( bovinos, equinos,
porcinos) o especies susceptibles
como el SER HUMANO
Entra al huésped a través de
abrasiones en piel o membranas
mucosas intactas
Agua contaminada
Leptospira es toxica yposee capacidad
de adhesión a superficie celular
Patogenia

7. Patogenia
(Factor de virulencia)
• Endotoxinas tipo lipoligosacáridos
(LOS), hemolisinas, esfingomielinasas
fosfolipasa y proteínas superficiales de
adherencia (determinan patogenicidad)

8. Manifestaciones clínicas
• PRIMERA FASE (SINTOMAS INICIALES)
1. Fiebre 3 a 10 días o más
2. Cefalea
3. Escalofríos
4. Vómitos
5. Mialgias
6. Infección conjuntival
7. Malestar
8. Postración

9. Manifestaciones clínicas
• SEGUNDA FASE (FASE INMUNE)
APARICIÓN DE AC
CIRCULANTES DE
CLASE IgM
1. Ictericia
2. Manifestaciones hemorrágicas
3. Insuficiencia renal aguda
4. Síntomas meníngeos
5. Síndrome pulmonar hemorrágico
(forma más grave, 25 a 50% de
mortalidad)
Aparece en 5 a 10%
de los casos

10. LEPTOSPIROSIS
ANICTERICA
Ictericia
Disfunción renal (hipovolemia y
disminución en la perfusión
renal - necrosis tubular -oliguria
y anuria)
Diatesis Hemorrágica
Manifestaciones
hemorrágicas como
epistaxis, petequias,
purpuras y equimosis
Hemorragias GI
LEPTOSPIROSIS ICTÉRICA
(SÍNDROME DE WEIL)
Parecida a la influenza
Fiebre/escalofríos
Cefalea intensa (frontal o
retroorbital con ocasional
fotofobia)
Nausea/vómitos
Mialgias
Dolor muscular (espalda y
abdomen)
Tos/dolor torácico/ a veces
hemoptisis
Manifestaciones clínicas

11. LAB RADIOLÓGICOS
• S a n g r e : L e u c o c i t o s i s ,
h i p e r t r a n s a m i n a s e m i a , a m i l a s a s
e l e v a d a s , p e r f i l d e c o a g u l a c i ó n
a l t e r a d o .
• Orina: cambios en el sedimento urinario
Proteinuria leve en Leptospirosis leve, y
azotemia en S. Weil. La eritrosedimentacion
esta elevada. En la Leptospirosis anicterica el
conteo de blancos esta entre 3mil-26mil/μL,
mientras que en Weil’s es muy marcado. 50%
de los pctes se desarrolla Trombocitopenia
leve. Si hay afectación meníngea, abundan
los leucocitos polimorfonucleares
• Patrón alveolar desigual quecorresponde a
hemorragias, que afectan mas comúnmente
lóbulos inferiores en la periferia de los
campos pulmonares.
Hallazgos

12. Aislamiento del microorganismoen el huésped
Aumento anticuerpos
--Prueba de Aglutinación Microscópica
Leptospira puede ser aislada de sangre en los
1eros 10 días, y de la orina a partir de 7 días
Diagnóstico
Recordar que UN CASO
SOSPECHOSO es aquel
que cuenta con
antecedentes
epidemiológicos
sugestivos)

13. Dengue
Malaria
Fiebre entérica
Hepatitis viral
Diagnóstico diferencial

14. Tratamiento

15. La mayoría de los pacientes con la forma leve de
leptospirosis se recuperan, mientras que, la
forma severa tiene una tasa de mortalidad de
hasta el 50%
La tasa de mortalidad asciende en pacientes con
el S. Weil.
Leptospirosis durante el embarazo esta
relacionado a mortalidad fetal.
Pronóstico

24. ¡GRACIAS!
Instgrm: jaimediazbaltuano