Lupus y el Corazon
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Lupus y el Corazon

on

  • 968 reproducciones

 

Statistics

reproducciones

Total Views
968
Views on SlideShare
968
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

0 insertados 0

No embeds

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Lupus y el Corazon Lupus y el Corazon Presentation Transcript

  • SLE y la EnfermedadCardiovascularMario J. Garcia, MD, FACC, FACPChief, Division of CardiologyProfessor of Medicine and Radiology
  • Lupus y el Corazon• SLE es una enfermedad inflamatoria crónica con Autoanticuerpos circulando ("anti" auto); células T activada (autoinmunidad de tejido); los complejos inmunes (Antígeno-Anticuerpo) y Cytokines inflamatorio (mensajero de célula proteína)• La Terapia del lupus sobre las últimas 4 décadas ha convertido una enfermedad rápidamente fatal en una condición crónica
  • La Participación cardiaca en LupusTodas las "capas" del corazónpueden ser implicadas: 1) Pericardio 2) Miocardio 3) Válvulas 4) Sistema Eléctrico 5) Válvulas Coronarias
  • Pericarditis • La inflamación del Pericardio ocurre en 11-54% de pacientes de Lupus • Ocurre a menudo en Comienzo o con Recaídas • Pericarditis es la característica más típica y es uno de los Criterios de Clasificación de ACR/ ARA para el Lupus • Dolor de pecho "agudo", fiebre • Tratado con NSAIDs o Esteroides
  • Miocarditis• La inflamación ("Miocarditis") ocurre en 7-10% de casos (y es tratado con Esteroides)• Se puede llevar al ataque de corazón
  • Enfermedad Valvular• Las lesiones incitantes generalmente en Válvulas Mitrales o Aórticas (ambos activo y sana• Característica de lesiones "Verrucous" o de Libman- Ensaca pero no usual• “Goteo de Válvula y derrame
  • Heart Block• Conducción "Bloqueo" raro en adultos• Visto en 2% de niños nacido a madres con ANTI Ro/SSA Lupus positivo
  • Enfermedad Coronaria• Las Arterias coronarias llevan flujo de sangre al músculo del corazón.• La Enfermedad coronaria de la Arteria en 6-10%; pacientes de Lupus tienen un 4-8 doblez aumento de riesgo• Inflamación en vascular pequeña (basculitas)-usualmente en pacientes más jóvenes con actividad de SLE• Inflamación en vascular mas grande (aterosclerosis)-usualmente en pacientes mayores con un periodo largo de SLE
  • CalcificationLipid CorInflammationThrombus
  • Prometió de Calcium CoronarioNormal Calcificación Calcificación Severo Moderato
  • Roman; NEJM; 2003
  • Coronary CTA
  • Examen de Estrés
  • Cateterización
  • Bypass Coronarios y Stents
  • Ultrasonido de carótida
  • Ultrasonido de carótida Lumen Lumen StenosisIMT
  • Asanuma; NEJM; Dec 18, 2003
  • Una Onza de Prevención…
  • Modificación de dieta : Elecciones sanas • Frutas y Verduras • Trigo Integral y Alta en Fibra • Grasiento (agua fría) pescado 2 X/semana • La bebida alcohólica no> 1/día • El sodio (Na +) <2.3 gramo/día • La Grasa saturada <10% total de calorías • Limite la Grasa-Trans: Bien horneados y Alimentos Fritos
  • Rehabilitación (Ejercicio) Cardiaco• Previene 23 muertes por 1000 pacientes• Seguridad: Mortalidad 1/784.000 pt-horas• El costo: $1200/QOL-AÑO (comparable a la cirugía principal )! Por comparación, el Diálisis cuesta $40.000/QOL-AÑO• Usualmente 3x por semana por 12-16 semanas
  • Cesación de Fumar• Fumadores tienen 3x el riesgo de MI que no fumador• La cesación previene la muerte de 70 por 1000 pacientes x 1 ano
  • Tratamiento Medico• A—Aspirina y Inhibidores ACE• B—Beta-bloqueadores y Tensión• C—Cholesterol / Cigarrillos / Clopidogrel• D—Dieta (para peso y Diabetes)• E—Ejercisios y Educación Conti, CR Clin. Cardiology 2007
  • Objetivos de Colesterol LDLRisk Factor LDL Goal 10 year event rateCHD or Equivalent < 100 mg/dl > 20%2 or more Risk Factors < 130 mg/dl 10-20%0-1 Risk Factors <160 mg/dl < 10%
  • Otros Objetivos de Colesterol• El perfil del Lípido del "lupus" a menudo tiene bajo HDL (colesterol "bueno"), Triglicéridos altos y elepé alto (un) (una lipoproteína que ata en la coagulación• Lp(a) puede ser modificado con ejercicio y Niacina
  • Tratar Colesterol• Total Alto y Colesterol LDL  Statins (zocor, lipitor, crestor)• Alto Trig y bajo HDL Colesterol  Fibratos (lopid, tricor)• Alto LDL y Trig y bajo HDL Colesterol Niacina (niaspan)• Triglicéridos altos recetar. Aceite de pescado (Omega 3 FAs) ( (lovaza)