lupus eritematoso sistemico, les, patologia

1. Marcia Isimura Madariaga

2. LUPUS ERITEMATOSO SITÉMICO
 El Lupus es un trastorno inflamatorio caracterizado
por la producción de autoanticuerpos contra múltiples
antígenos.

3. ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
 Factores hormonales (Estrógenos, prolactina)
 Factores infecciosos (Retrovirus, bacterias?)
 Factores ambientales (químicos, dieta, fármacos,
radiación ultravioleta)
 Factores genéticos (Gen autoinmune, HLA, TcR,
Receptores de la Fc de IG)

4. LES. Epidemiología
 Es una de las conectivopatías más frecuentes
 Incidencia: 2.4 a 4 / 100.000 hab. por año
 Prevalencia: 25.4 a 42 casos / 100.000
 3 a 6 veces más frecuente en negros
 2 a 5 veces más frecuente en orientales
 Edad: 15 a 40 años
 Sexo: 6/1 = mujeres/hombres

5. Criterios diagnósticos
(The 1982 revised criteria for the classification of SLE. Arthritis Rheum 1982; 25: 1271-1277).
1. RASH MALAR.
2. RASH DISCOIDE.
3. FOTOSENSIBILIDAD
4. ULCERAS ORALES.
5. ARTRITIS. No erosiva en 2 ó más articulaciones periféricas.
6. SEROSITIS.
7. TRASTORNOS RENALES.
8. TRASTORNOS NEUROLOGICOS.
9. TRASTORNOS HEMATOLOGICOS.
10.TRASTORNOS INMUNOLOGICOS.
11. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.

6. LES: ETIOPATOGENIA
 FACTORES GENÉTICOS
 FACTORES HORMONALES
 FACTORES AMBIENTALES

8. Autoanticuerpos en lupus eritematoso sistémico
Anticuerpos Frecuencia de aparición (%)
Antinucleares:
•Anti ADN bicatenario
•Anti Sm
•Anti Rnp
•Anti Ro
•Anti La
•Anti histonas
Antifosfolipidos
Antiproteinas P ribosomales
Antiplaquetarios
Antineuronales
70
30
40
30
10
70
50
20
60
60
98

9. ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS.
 Los pacientes que presentan este tipo de anticuerpo
poseen problemas para la coagulación.
 Presentan hipercoagulación y pueden producir
trombos arteriales o venosos.

10. LES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIÓN INICIO ALGUNA VEZ
 FATIGA 50 70-100 %
 FIEBRE 36 40-80
 BAJA DE PESO 21 40-60
 ARTICULARES 65 80-95
 CUTÁNEAS 73 80-91
 HEMATOL . 50
 RENALES 38 50-73
 PULMONARES 12 24-90
 GI 18 38-44
 CARDÍACAS 15 20-46
 NEUROPSIQ. 21 25-75

11. LES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 RAYNAUD 33%
 LINFADENOPATÍAS 25
 TROMBOFLEBITIS 2
 FOTOSENSIBILIDAD 50
 MIOSITIS
 CONVULSIONES
 ALOPECIA
 SEROSITIS: PLEURA, PERICARDIO, PERITONEO,
MENINGES
 ALTERACIONES OFTALMOLÓGICAS
 VASCULITIS
 DISFUNCION ENDOCRINA

12. Otros Síntomas Asociados
 Hematuria
 Hemoptisis
 Epistaxis
 Disfagia
 Claudicación de dedos (fenómeno de Raynaud)
 Úlceras bucales
 Alopecia
 Dolor abdominal
 Alteraciones visuales
 Trastornos sanguíneos, incluyendo coágulos de sangre

17. Rash malar

18. Rash malar

19. Rash malar

23. Lupus cutaneo subagudo

24. Fotosensibilidad

27. Alopecía

32. S. Raynaud

36. Vasculitis

37. Derrame pleural

38. Derrame pleural

39. NEFRITIS. CLASIFICACIÓN
 Tipo I o riñón normal
 Tipo II o nefritis mesangial
 Tipo III o glomerulonefritis proliferativa focal
 Tipo IV o glomerulonefritis proliferativa difusa
 Tipo V 0 glomerulonefritis membranosa

43. Anemia

44. OTRAS MANIFESTACIONES
 Adenopatías
 Esplenomegalia
 Queratoconjuntivitis sicca
 Retinopatía

45. Adenopatías

46. Esplenomegalia

47. Ascitis

48. Queratoconjuntivitis seca

49. Queratoconjuntivitis