17. 8/09/10 OPS: Alerta sanitaria por incremento del dengue en la región
18. Epidemiologia del dengue en Colombia Caldas 1349 casos 12 graves 3 muertes 1 en estudio Mas del 90% del territorio se encuentra infestado por el Ae. Aegypti 25 millones de personas a riesgo 4 serotipos con predominio del 2 y del 1. 12/02/10 Alerta epidemiológica y hospitalaria por dengue en Colombia circular 009 132,906 casos totales notificados 8530 dengue grave 164 muertes
36. Monocitos y macrófagos, aumento de receptores, mayor numero de células infectadas y mayor replicación viral
37. Producción de interleuquinas, citoquinas, activación del complemento, del plasminógeno, PAF, interferón gama, FNT alfaPotenciación dependiente de anticuerpos
52. Diagnóstico diferencial Condiciones en la fase febril Síndromes como influenza: influenza, sarampión, mononucleosis, HIV Enfermedades con rash: rubeola, sarampión, escarlatina, meningococcemia, erupciones medicamentosas, purpura de Henoch Schonlein, Kawasaki. Enfermedades con manifestaciones neurológicas: meningo/encefalitis, convulsiones febriles. Condiciones en la fase critica Infecciones: gastroenteritis, leptospirosis, malaria, tifoidea, hepatitis viral, shock séptico, seroconversión HIV. Malignidades: leucemia aguda y otras malignidades. Otros cuadros: abdomen agudo, cetoacidosis, afecciones hematológicas, falla renal, SDRA, lupus sistémico.
53. Dengue manejo de casos Signos de alarma Negativo Positivo Condición co-existente Riesgo Social Positivo Negativo Dengue con signos de alarma Dengue severo Dengue sin signos de alarma Grupo C Requiere tratamiento de urgencia Grupo A Puede manejarse en la casa Grupo B Referir para cuidados hospitalarios
54. Grupo A manejo en casa Reposo relativo Uso de toldillos Líquidos orales Acetaminofen No antibióticos, Aines, esteroides Evaluación clínica diaria, vigilar la defervescencia 2 o 3 días Evaluación diaria con hemograma Signos de alarma Ficha epidemiológica
60. Objetivos del tratamiento hídrico en dengue Diferenciar reanimación con líquidos Vs administración simple de líquidos Mantener la estabilidad hemodinámica Diuresis entre 0,5 a 1 cc/K/h Hematocrito en niveles basales
61. Sobrecarga hídrica Líquidos endovenosos en exceso o demasiado rápido. Uso de líquidos hipotónicos en vez de isotónicos. Uso de grandes volúmenes de líquidos en pacientes con sangrado no reconocido. Uso inapropiado de plasma, plaquetas o crioprecipitado. Uso de líquidos cuando la fuga plasmática ha cesado (24-48 horas después de la defervescencia). Comorbilidades como cardiopatías, falla renal crónica o enfermedad pulmonar crónica.
63. Prevención Protección personal Manejo ambiental Control biológico Control químico
64. Vacunas No existe vacuna alguna hasta la fecha. OMS 2009 Sanofi y Glaxo Falta apoyo financiero No hay modelo animal Patogénesis oscura Vacuna tetravalente que confiera inmunidad de por vida Temor a potenciar la respuesta dependiente de anticuerpos
65. Medicamentos antivirales No existen antivirales contra los flavivirus Enfoque dirigido a la proteína E del virus y evitar su union a membrana celular Disminución de la replicación viral
![Historia del dengue en América Una especie de temblor súbito ocasionado por un espíritu maligno ,[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)