Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de úlceras varicosas. Define la úlcera varicosa y explica que se debe a reflujos venosos longitudinales y transversales. Detalla los métodos de diagnóstico como el examen clínico y el eco-doppler venoso. Explica las clasificaciones CEAP e introduce las opciones de tratamiento como la escleroterapia, cirugía convencional, tratamiento endoluminal y láser. Finalmente, muestra casos antes y después del tratamiento con escleroterapia.

1. ULCERA VARICOSA
VARILASER
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
VARICES
DR. MARIO LOPEZ CARRANZA
CIRUJANO CARDIOVASCULAR
AV. MANSICHE 794
TELEFONO: 044-202080
TRUJILLO-PERU

2. INTRODUCCION
La úlcera varicosa afecta a los adultos mayores,
con una frecuencia de 1% de la población.
Es incapacitante, resultando una carga pesada
para el paciente, la familia y la sociedad.
La incomprensión de su fisiopatología por los
médicos y la recurrencia frecuente agrava el
problema de tratamiento

3. DEFINICIÓN
P érdida de la piel y la
dermis en las partes mas
declives de la pierna, que no
cicatriza espontáneamente y
tiene una gran tendencia a la
recidiva

4. SISTEMA VALVULAR

6. .

7. REFLUJOS
LONGITUDINAL

TRANSVERSAL

8. REFLUJO VENOSO
 LAS ULCERAS VENOSAS DE
MIEMBROS INFERIORES SE DEBEN
A REFLUJOS:
 LONGITUDINAL: SAFENO-FEMORAL.
 TRANSVERSAL: SISTEMA VENOSO
PROFUNDO A SUPERFICIAL .

10. • EL DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA
VENOSA ES
FUNDAMENTALMENTE
CLÍNICO Y BASADO EN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EVIDENTES

11. HISTORIA
CLINICA
CEAP
TRATAMIENTO
ESCLEROTERAPIA
ECODOPPLER
VENOSO:
REFLUJO
11

12. ÚLCERAS VENOSAS:
DIAGNÓSTICO
• Examen Clínico General
• Examen clinico Venoso
• Examen clinico Arterial
• Indice tobillo brazo
• Eco-doppler: Reflujo venoso

13. INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLASIFICACIÓN
• CLASIFICACIÓN “ CEAP “:
– C : Clínica
– E: Etimológico
– A: Anatómico
– P: Fisiopatológico

14. INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA
•
•
•
•
•
•
•
Grado
Grado
Grado
Grado
Grado
Grado
Grado
0: no existe patología venosa
I: varices reticulares y varículas
II: varices tronculares
III: edema
IV: lesiones cutáneas
V: úlcera cicatrizada
VI: úlcera abierta

15. ÚLCERA VENOSA
complicación más
severa de la
insuficiencia venosa
crónica

16. ÚLCERAS VENOSAS:
ETIOLOGÍA
• Varices esenciales
• Síndrome postrombótico
• Malformación venosa

17. ÚLCERAS VENOSAS:
ASPECTOS CLÍNICOS
• Localización: pierna y perimaleolar
• Fondo fibrinoso, con secrecion supurante,
profunda y con edema circundante
• Aparición progresiva
• Tamaño variable
• Periferie: dermatitis ocre, eccema, lesiones
epidérmicas y celulitis.

18. ÚLCERAS VENOSAS:
COMPLICACIONES
•
•
•
•
•
•
Dermatitis ocre
Atrofia blanca
Lipodermatoesclerosis
Eccema de contacto
Celulitis
Cancerización (excepcional)

43. TRATAMIENTO
• Tratamiento general:
– Infección: antibioterapia sistémica
– Celulitis
– Sepsis
– Reducción de la hipertensión venosa
– Terapia física
– Contención elástica
– Cirugía

44. ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO
• Tratamiento local:
– lavado con agua y jabón
– Antisépticos y antibióticos
locales NO
– Apósito oclusivo.
– Compresión

45. SE ACONSEJA EVITAR EL
USO DE:
• VASODILATADORES
• FLEBOTONICOS
• SISTEMAS DE ASPIRACION
VAC
• CREMAS
• CAMARA HIPERBARICA

46. TRATAMIENTO DEL
EDEMA
– Drenajes posturales
– Contención elástica
– Drenaje linfático manual

47. ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
• Cirugía local: Injertos
cutáneos
• Cirugía del Reflujo venoso
longitudinal
• Cirugía de la insuficiencia
venosa profunda
• Cirugía de las perforantes

48. TRATAMIENTOS DE LAS ULCERAS VARICOSAS
• TRATAMIENTO QUIRURGICO
CONVENCIONAL: EXERESIS
LIGADURA DE CAYADO SAFENA
INTERNA Y SAFENECTOMIA.
FLEBECTOMIAS SEGEMENTARIAS
• TRATAMIENTO ENDOLUMINAL:
OCLUSION
ESCLEROESPUMA
RADIOFRECUENCIA
LASERTERAPIA

49. CENTRO DE VARICES y
ULCERAS
VENOSAS
VARILASER
DR. MARIO LOPEZ CARRANZA
DR. HEBERTH MOSTACERO PLASENCIA
BACH. DORIS MENDOZA LLANOS
AV. MANSICHE 794
TELEFONO: 044-202080
TRUJILLO-PERU

50. REFLUJO SAFENOFEMORAL:
FLEBECTOMIA
SEGMENTARIA

51. TECNICA DE TESSARI

53. 

54. 

55. ANTES
DESPUES


56. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

57. 10 SETIEMBRE INICIO
ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

58. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

59. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

60. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

61. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

62. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

63. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

64. ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

65. ULCERA VENOSA LEYTON
HUANCHACO
ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza 

67. ANTES
DESPUES

68. ANTES
DESPUES

69. ANTES
DESPUES

70. CONCLUSIONES

 1.-LA ESCLEROESPUMA ES UNA BUENA
ALTERNATIVA EN LA SOLUCION DE LAS ULCERAS
VENOSAS
 2.-PROCEDIMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO,
BIEN
TOLERADO,
AMBULATORIO
Y
SIN
COMPLICACIONES MAYORES.
 3.-PUEDE CONVERTIRSE EN EL TRATAMIENTO DE
ELECCION EN LA CURACION DE LAS ULCERAS
VENOSAS.

71. 