1. Aneurisma Aórtico
Patología Venosa y
Linfática
 Giulia Orifici NP: 102301 Grupo 02 LB02

2. CONCEPTO DE ANEURISMA AORTICO:
Dilatación persistente y delimitada de la luz aórtica ( 1,5
veces el diametro esperado).
Etiología más común: Arteriosclerosis
Localización más común: Aorta abdominal (AAA)
Factores de riesgo: Edad,Sexo, Tabaco, HTA,
Hipercolesterolemia,Predisposicion genética..
1) Aneurisma Aórtico Abdominal
2) Aneurisma Aórtico Toracico

3. 1) Aneursima Aortico Abdominal – CLINICA
Frecuentemente asintomanica o dolor lacerante persistente en
hipogstrio- region lumbar.
Cuando el AAA se rompe la sintomatologia cursa con
DOLOR abdomino-dorsal, masa abdominal pulsátil e
hipotensión.
Rotura del AAA Shock
Hemorragico Muerte
Otros:-
-Embolización distal
de trombo mural
-Síntomas
por compresión
-Hemorragia digestiva
-Insuficiencia cardíaca

4. Exploracion del paciente mediante PALPACIÓN ABDOMINAL (masa pulsatil).
AAA- TRATAMIENTO
1.Aortografia (estimación tamaño del A.)
2.Dependiendo del grosor valorar
cirugía(peligrosa)
6< cm considerare cirugía, entre 5-6 cm mantener
bajo control medico, rotura del A.: cirugía urgente
.

5. 2) Aneurisma Aorta Torácica
 Ascendente (degeneración quística de la media-
S.de Marfan)
 Descendente(Arteriosclerosis)
 Del cayado( Anteriores+ Sifilis)

6. AAT- CLINICA
40% AAT asintomatica
Sintomatica? compresión/erosión de estructuras
vecinas= ronquera,disfagia,SCS,dolor toracico-
dorsal,Insuf. Cardiaca, embolismo distal
!! Rotura Aneurisma!! Hacia pleura izq,
pericardio,esofago y bronquios.
Disección aórtica

7. AAT- PRUEBAS DE IMAGEN
 Tomografia Computerizada + Angiorresonancia
magnetica : Pruebas de elección
 Aortografia : Previa cirugía electiva
 Ecocardiograma transtoracico: seguimiento AAT
ascendente y regurgitacion aortica

8. AAT- TRATAMINENTO
Definitivo : Quirurgico!
AAT ascendente + cayado  5-6 cm de tamaño : cirugia
4-5 cm : seguimiento controlado
En caso de regurgitacion,rapida expansion(0,5cm/año), S. de Marfan cirugia
cuando A. alcanza 5.5cm
AAT descendete: cirugia al momento del diagnostico
Rotura de A. cirugia urgente!
 Control tension arterial + beta-bloqueantes
Protesis Endovasculares Percutaneas (alt. A la cirugia)

9. Patologia venosa y linfatica

10. Concepto de PATOLOGIA VENOSA –
INSUFICIENCIA CRONICA
«Insuficiencia venosa Cronica (ICV)» : sindromes clinicos cuya
base comun es la hipertension venosa ambulatoria (HTVA) y
evolutiva en los miembros inferiores.
Patologia cornica de curso evolutivo lento
VARICOFLEBITIS,VARICORRAGIA

11. ICV disfunción en el sistema venoso de los MMII con como punto de
inicio, reflujo venoso (RV) por incompetencia valvular elevacion
patologica presión venosa
ETIOLOGIA: 1) Primaria- idiopatica (90%), congenito- hereditario
2)Secundaria: consecuencia de trombosis venosa profunda (
TVP).. Fibrosis postrombótica
=> Ambas tienen como factor fisiopatologiaco la HTV debida al RV por
disfuncion valvular.

12. HIPERTENSION VENOSA
 Consecuencia directa de una dsfuncion hemodinamica del flujo (normal: 10-15
mmHg.)
IVC primaria por RV debido a la disfuncion valvular
genera HTV.
Etiologia primaria: Elastina +Colageno en la pared venosa constituyen un factor
causal de disfunción valvular como un factor de sensibilidad frente a HTV.
Etiologia secundaria: dicho fallo es consecuente a la fibrosis valvular de la misma
1.MORFOLOGICAMENTE: el movimiento de contarcción-dilatación venoso llega
hasta un punto en que las paredes venosas pierden tono.( varices)
2.MICROCIRCULACION: HTV comporta alteraciones hemodinamicas con
posteriores lesiones histicas.
LISIS DE ENDOTELIO CAPILAR migracion de los macrofagos a al espacio
intersticial y liberacion de enzimas proteoliticas y RL lesion tisular y infarto.

13. INSUFICIENCIA VENOSA PRIMARIAidiopatica,cronica,lenta y paulatina
Puede cursar con varices-troculares/reticulares o con Neuralgia ortostatica
INSUF.VENOSA SECUNDARIAsimilar a la anterior pero con edema ya al inicio
de la bipedestacion.
ANGIOPLASIAS: formas minoritarias; Aplasia venosa total/parcial, fistulas artero-
venosas, S. de Klippel-Treanaway(<frec.), S. de Parkes-Weber y Aneurisma venoso.
VARICES:
a) Tronculares: dilataciones de las venas de 5-7mm de sist.ven.sup.,vena safena y
vena del arco posterior de la pierna.
b) Reticulares:dilataciones venosas entre 2-4mm, prevalent. en hueco popliteo
VARICOFLEBITIS: Trombosis de una vena de la extremidad inferior previamente
varicosa.
 Tumefaccion de la variz, hipersensibilidad cutanea
!!Evaluar si afecta al confluente safeno-femoral en crisis hemorroidal y hay fiebre.
TTO: Antiinflamatorios, quirurgicamente: extension y ubicacion de la varicoflebitis.

14. VARICORRAGIA:Sangrado por una variz, se para comprimiendo.
DERMATITIS: Colonizacion bacteriana y mitotica debida a la sequedad de la piel
por IVC.
ANGIODERMATITIS: Pigmentacion de dorso y cara laterales del pie por
pfoliferacion de fibroblastos.
DERMATITIS OCRE: Pigmentacion por extravasacion de hemosiderina por lisis
capilar. Aumenta la actividad melaninocitica (supramaleloar interna).
ATROFIA BLANCA: Placa cutanea surcada por telangiectasias. Secundaria a la
fragmentacion,degeneracion y absorcion del colageno.( zona lateral interna del
tercio inferior de la pierna).
CELULITIS INDURATIVA: lesion inflamatoria que presenta placas ≠ Varicoflebitis.
EDEMA: Flebedema- por IVC primaria y/o secundaria.
LIPODERMATOESCLEROSIS: evolucion de la hipodermitis de repeticion donde la
piel pierde elasticidad.Placas y lesiones preulcerosas.

15. ULCERA: Estadio terminal de las patologias previamente descritas.
Desencatenante traumatico u espontaneo. Frecuente en la cara lateral interna del
tercio distal de la pierna. Ulcera de aspecto oval y diametro longitudinal,bordes
excavados y bien delimitados.

16. PREVENCION PRIMARIA EN LA INSUF.VENOSA CRONICA
Habitos de vida: a) Ejercicio fisico diario
b) Calzado adecuado(no plano ni tacones altos)
c)Elevar los pies de la cama de 20cm
d)Sentados,piernas elevadas semiflexionadas hacia afuera
e)evitar prolongar bipedestacion/ posicion sentada
f)hidromasajes con agua fria-tibia
g) evitar saunas y agua caliente
h)evitar roba muy ajustada
i)control del peso y obesidad
j)evitar el estreñimento cronico
k) cuidado con terpias hormonales
l)terapia de compresion durante embarazo
m)piel hidratada
PROFILAXIS ACTIVA
 Ejercicios musculares
 Masajes
 Hidroterapia
 Compresion activa secuencial
 Compresas de agua helada/ alcohol para uso externo

17. ¡ MUCHAS
GRACIAS POR SU ATENCION !