1. Diagrama en Bloques

2. + + + + + + + + + + + + ++++
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ + + + + + + + + + + + + + +
- - - - - - - - - - - - - - -
- A-, K+(150), Na+ (10), -
- Mg++(40) -
- - - - - - - - - - - - - - -
0
-90 mV
Reposo
- - - - - - - - - + + + + + +
- +
- +
- +
- +
- +
- - - - - - - - - + + + + + +
+ + + + + + + - - - -
+ K -
+ Proteínas -
+ + + + + + + - - - -
0
-90 mV
Despolarización
+
K+ (5), Na+ (140), Mg++ 2,5, Cl- (103), Ca++ (5)
Célula polarizada
E
s
t
i
m
u
l
o

3. + + + + + + Na - - - - - -
+ -
+ -
+ -
+ -
+ -
+ + + + + + + + + - - - - - -
PAT
- - - - - - - - - - + + + +
- K +
- Proteínas +
- - - - - - - - - - + + + +
Repolarización
0
-90 mV
+
+ + + + + + + + + + + + ++++
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ + + + + + + + + + + + + + +
- - - - - - - - - - - - - - -
- A-, K+(150), Na+ (10), -
- Mg++(40) -
- - - - - - - - - - - - - - -
0
-90 mV
Célula polarizada

4. Potencial de Membrana

5. Potencial de Membrana

6. Potencial de Membrana

7. Potencial de Membrana

8. Potencial de Membrana

9. Potencial de Membrana

10. Potencial de Membrana

11. Potencial de Membrana

12. Músculo Esquelético Músculo Cardíaco
PA
Cuál es la principal diferencia?
Tiene alguna ventaja?

13. Período Refractario
 Absoluto: Célula muscular cardíaca es
completamente insensible a una nueva
estimulación
 Relativo: Células exhiben sensibilidad
reducida a una estimulación adicional
 PR prolongados previenen la aparición
de contracciones tetánicas.

16. Potenciales de Acción Cardíacos
NAV
Purkinje
Ventrículo
ECG
QTPR
0.12-0.2 s approx. 0.44 s
NSA
Aurícula
Músculo Auricular
NSA AI
Aorta
Descendente
vena cava
inferior
Músculo Ventricular
Venas Pulmonares
vena cava superior
Válvula Tricúspide
V Mitral
NAV
Fibras
Purkinje
Tejido internodal

26. EF Básica: PA
Fibra lenta Fibra rápida
Decremental Todo o nada

28. Willhem Einthoven
"Le electrocardiogramme (1906). Arch Int Physiol. 4: 132- 164"

30. Relación Sistema
de conducción-ECG

31. ECG: derivaciones
 BIPOLARES
 UNIPOLARES
+-
+0

32. Plano
Frontal
 DI
 DII
 DIII
 aVR
 aVL
 aVF

33. Plano
Horizontal
 V1
 V2
 V3
 V4
 V5
 V6

34. Ojo: polo positivo de la derivación

36. ECG: estandarización

37. ECG: estandarización

38. Interferencia 60 Hz

39. ECG: papel milimetrado

41. Cuál es la señal eléctrica que imprime el Nodo Sinusal en el ECG?

42. Activación atrial

43. 0.08 a 0.11 mseg

47. Señales de despolarización ventricular

48. Vectores Normales

52. Vectores de Activación

67. Sistema de conducción
Nodo Sinusal
Haz de His
Nodo Aurículo-Ventricular
Rama Derecha del Haz de His
Rama Izquierda del Haz de His
Fibras de Purkinje
Acoplamiento Excitación-Contracción

68. ECG de superficie
¿De dónde proviene su morfología?
 Teoría de interferencia
 Teoría del dipolo

78. Dipolo
Distribución de potencial
en el tórax

79. ¡Pocas opciones para elegir
la posición de los electrodos!
Alta tecnología:
electrodos con rueditas

84. Génesis del ECG
Cuando un vector de despolarización cardiaca
Se aproxima a un
electrodo explorador
Produce
Una deflexión
positiva
Se aleja de un
electrodo explorador
Produce
Una deflexión
negativa
Es perpendicular a un
electrodo explorador
Produce
Una línea plana o
una deflexión +/-

85. Efectos del vector de despolarización
sobre un electrodo explorador
Despolarizaciòn
- +

86. Despolarización cardiaca
La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

87. aVR aVL
aVF
D1
D2D3
C
ACTIVACIÓN NORMAL DEL CORAZÓN
Aurícula izq.
Haz de His
Rama izq.
F. Post-izq
Ventrículo izq.
F. Ant. Izq.
F. de Punkimje
N. Sinusal
Aurícula dcha
Nodo AV
Rama dcha
Ventrículo dcho
P
1
2
2i
2d
3
3
D2

88. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS
D2
ÂPd (Eje Aurícula derecha)
• De arriba abajo
• De atrás adelante
• De derecha a izquierda.
ÂPi (Eje Aurícula izquierda)
• De derecha a izquierda
• De adelante atrás
ÂP (Eje de la P)
• De arriba abajo
• De derecha a izq.
• De atrás adelante
D2
Aurícula izquierda
N. Sinusal
Aurícula derecha
ÂP
2iÂPd
ÂPi
D1
D2D3
aVR aVL
aVF
+ en D2 ÂP: -30º y +90º
< 0,10 sP

89. ACTIVACIÓN NORMAL NODO AURICULOVENTRICULAR
Haz de His Rama izq.
F. Post-izq
Ventrículo izq.
F. Ant. Izq.
F. de Punkimje
Nodo AV
Rama dcha
Ventrículo dcho
1
2i
2d
2
3
3Nodo AVNodo AVNodo AVNodo AVNodo AVNodo AVNodo AV
Aurículas  Nodo AV  Haz de His  Rama dcha e izq  Ventículos
D2
Aurículas  Nodo auriculovenricular
Reducción de la velocidad de conducción
Segmento PR (o PQ) isoeléctrico
D2

90. ACTIVACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS
Haz de His Rama izq.
F. Post-izq
Ventrículo izq.
F. Ant. Izq.
F. de Punkimje
Nodo AV
Rama dcha
Ventrículo dcho
1
2i
2d
2
3
3Nodo AVNodo AVNodo AVNodo AVNodo AVNodo AVNodo AV
D2
Nodo AV  Haz de His  Rama dcha e izq  Sistema Purkinje  Ventrículos
1. Zona medioseptal izquierda (vector 1)
2. Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores
2i y 2d, que sumados dan el vector 2)
3. Masas paraseptales altas (vectores 3)
D2
R