11. 111 2 3 4 5 6 7 8 9
S. viridans
sensible
Leptotrichia
buccalis
* RESISTENCIA
Bacilos GRAM + y anaerobios no productores de b-lactamasas
ESPECTRO DE LA PENICILINA G
Clostridium
ESPECTRO PENICILINA G
12. MOO ENFERMEDAD
Streptococcus pneumoniae Neumonía, meningitis
Streptococcus pyogenes y otros
estreptococos
Faringitis estreptocócica (incluida la
escarlatina), neumonía, artritis,
meningitis y endocarditis
Choque tóxico y fascitis necrosante
(penicilina + clindamicina)
Streptococcus viridans Endocarditis
Anaerobios
Excepto: Bacteroides fragilis,
Prevotella melaninogenicus
Infecciones pulmonares, periodontales y
abscesos cerebrales
Meningococos: Neisseria
meningitidis
Meningitis (dosis grandes)
TERAPÉUTICA PENICILINA G
13. 13
MOO ENFERMEDAD
Infecciones por gonococos Uretritis gonocócica, artritis gonocócicas
(solo cepas sensibles)
Treponema pallidum Sífilis: Penicilina G procaínica + probenecid
Clostridium Gangrena gaseosa
Leptotrichia buccalis Gingivoestomatitis: Penicicilina V
Listeria monocytogenes Listeriosis: penicilina G y ampicilina (+
gentamicina en pacientes
inmunodeprimidos)
Borrelia burgdorferi Enfermedad de Lyme (borreliosis):
Amoxicilina; 1ª elección: TC o cefalosporina
Spririllum minor,
Streptobacillus moniliformis
Pasteurella multocida
Mordedura de rata
Mordeduras de gatos o perros
TERAPÉUTICA PENICILINA G
14. 14
Indicados para cepas que NO son resistentes a meticilina
S. epidermidis
dicloxacilina
Meticilina, oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina,
nafcilina
ESPECTRO DE LAS ISOXAZOLILPENICILINAS
16. TERAPÉUTICA DE LAS AMINOPENICILINAS
GÉRMEN ENFERMEDAD
Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes,
Haemophilus influenzae
(infecciones en vías
respiratorias altas)
Sinusitis, otitis media, exacerbaciones de
bronquitis crónica y epiglotitis
(Amoxicilina + clavulanato o ampicilina +
sulbactama)
Faringitis: Penicicilina G o V (S. pyogenes)
Enterobacteriaceae y
Escherichia coli
Infecciones en vías urinarias no complicadas
(ampicilina)
Streptococcus pneumonie o
Neisseria meningitidis
Meningitis en niños (Ampicilina: excepto
cuando el patógeno es resistente)
Salmonella
Bacteriemia, focos metastásicos o el Sx de
fiebre entérica (fibre tifoidea)
Ampicilina
Fluoroquinolona, ceftriaxona, trimetoprima-
sulfametoxazol
18. TERAPÉUTICA DE LAS PENICILINAS
ANTI-PSEUDOMONAS
FÁRMACO INFECCIÓN
Carbenicilina Infecciones en vías urinarias causadas por
Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa
Piperacilina
Amplia el espectro de la ampicilina:
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae
(no productoras de b-lactamasas), Bacteroides
y Enterococcus faecalis. Amplia el espectro
con tazobactama
Ticarcilina Mayor actividad sobre Pseudomonas
aeruginosa
Mezlocilina Mayor actividad sobre Klebsiella
19. FARMACOCINÉTICA
• Oral:
• Variable dependiendo de cada
penicilina
• Administrarse 1-2 h antes o
después de los alimentos
• Parenteral:
• Da lugar a Cp elevadas y rápidas
• En Penicilina procainica y
benzatinica las Cp son bajas
pero de mayor duración
(liberación prolongada)
20. FARMACOCINÉTICA
• Amplia se distribuyen en
todo el organismo
• Niveles bajos en SNC,
próstata y ojos
• Atraviesan barrera
placentaria
• Insolubles en lípidos
• Variable 20-80%
• 30 minutos
21. FARMACOCINÉTICA
• Insignificante
• Alteración funcional renal
metabolización
• Renal (Ajuste de dosis IR)
• 90% por secreción tubular,
inhibida por probenecid
• 10% filtración glomerular
• Vía biliar -> Nafcilina
• Saliva y leche materna 3-15%
22. REACCIONES ADVERSAS
TIPO REACCIÓN Fx PRINCIPAL
RESPONSABLE
ALÉRGICOS
Anafilaxia
Urticaria
Anemia hemolítica
Enfermedad suero
0.01 %
0.5 %
rara
rara
Penicilina G
EXANTEMA CUTANEO 1 – 5 % Ampicilina, amoxacilina,
piperacilina
GASTROINTESTINALES
Diarrea
Colitis pseudomembranosa
10 %
rara
Ampicilina
HEPÁTICOS
Aumento transaminasa Aumento fosfatasa
alcalina
rara Oxacilina, cloxacilina,
ampicilina, carbenicilina