1. PROGRAMA DE PREVENCION Y ATENCION DE LA
DROGRADICCION EN EL SISTEMA PENITENCIARIO
UNA VISION INTEGRAL DEL TRATAMIENTO
DARIO LEON RINCON
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3. EJES DE ACCION
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6. DESCRIPCION DE LOS PASOS
 Entrevista inicial
 Aplicación de pruebas de screening
Intervenciones breves
 Fases:
 Observación (abstención y compromiso)
 Pre acogida (se evalúa nuevamente)
 Acogida (preparación del interno para libertad)
 Fortalecimiento (cambios notables en el
consumo y agresividad)
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7. SCREENING
 Un conjunto de procedimientos y técnicas
de examen para detectar señales de riesgo.
 Un examen preliminar que indica la probable
presencia de una condición específica.
 Una intervención inicial de la cual se deriva
una evaluación y un posible tratamiento.
(Fuente: SAMHSA, 1994) 7

8. Características de una buena herramienta
de tamizaje
 Breve (10 o menos preguntas)
 Flexible
 Fácil de administrar y fácil para el paciente /
consultante
 Revela el uso de alcohol y otras drogas
 Indica la necesidad de evaluación adicional o
intervención posterior
 Buena sensibilidad y especificidad
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9. Sensibilidad y especificidad
 La sensibilidad se refiere a la capacidad de una
prueba para identificar aquellas personas que
realmente tienen un problema; es decir, “positivos
verdaderos”.
 Especificidad es la capacidad de una prueba para
identificar personas que no tienen un problema; es
decir, “negativos verdaderos”.
 Las buenas herramientas de „screening‟ maximizan
la sensibilidad y reducen los “falsos positivos”.
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10. CAGE
 Cuatro preguntas (si / no)
 Para detectar consumo riesgoso de alcohol
 Indaga sobre la necesidad de suspender la
bebida, signos de dependencia y problemas
asociados.
 Común en contextos de atención primaria.
 Auto-aplicado, o mediante entrevista.
 Se usa con adultos / adolescentes > 16 años.
 Sensible en general, pero insuficiente con
mujeres.
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11. Preguntas del CAGE
 ¿Alguna vez ha sentido que debe reducir (Cut down)
la bebida?
 ¿Se ha sentido molesto (Annoyed) por comentarios
de otras personas sobre su forma de beber?
 ¿Se ha sentido mal o culpable (Guilty) por su forma
de beber?
 ¿Alguna vez se ha tomado un trago al empezar el día
(Eye-opener) para calmar los nervios o reponerse de
la resaca?
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12. Test de Consumo de Alcohol, Tabaco y
otras Sustancias (ASSIST)*
 Desarrollado por la OMS.
 Ocho preguntas sobre alcohol, tabaco/cigarrillo y
drogas ilícitas (incluyendo drogas inyectables).
 Da información sobre consumo
riesgoso, perjudicial y dependencia.
 Desarrollado para ser aplicado en atención
primaria.
 Aplicación mediante entrevista.
 Evaluación trans-cultural en ocho países.
* ASSIST: Alcohol, Smoking, and Substance
Involvement Screening Test 12
(Fuente: OMS, 2003a)

13. ¿Qué sigue después del tamizaje?
 Los resultados del tamizaje pueden ser entregados al
paciente/consultante, como base para una
conversación sobre el impacto del uso de sustancias.
 La intervención breve es una consejería de baja
intensidad y corta duración con quienes presentan
resultados significativos en el tamizaje.
 Con un estilo de entrevista motivacional
 Con un modelo de facilitación del cambio
 Incluye retroalimentación y orientación
(Fuente: McGree, 2005) 13

14. Intervenciones Breves:
Generalidades

15. Fundamentos de la Intervención Breve
 Estudios han demostrado que las intervenciones
breves (IBs) son benéficas ante problemas de
abuso de alcohol y otras drogas.
 Una orientación breve (5 minutos) puede ser tan
buena como 20 minutos de consultoría, lo cual la
hace muy eficiente*.
 Las IBs son útiles para personas que necesitan
ayuda, pero que quizás no la buscarían en
entidades que trabajan en abuso de drogas.
(*Fuente: WHO Brief Intervention Study Group, 1996) 15

16. Componentes de una Intervención Breve
 Retroalimentación a la persona sobre riesgos o daños
potenciales.
 Responsabilidad sobre el cambio a cargo de la propia
persona.
 Orientación para el cambio brindada por el
profesional.
 Menú de alternativas de auto-ayuda
u opciones de tratamiento.
 Empatía en la actitud del profesional.
 Auto-eficacia o empoderamiento
optimista inculcados en el paciente.
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17. Componentes de una Intervención Breve
Cinco pasos básicos:
 Plantear el tema en el marco de la salud del
paciente/consultante.
 Examinar y evaluar.
 Brindar retroalimentación.
 Hablar sobre el cambio y definir metas.
 Síntesis y conclusión.
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18. Test de Consumo de Alcohol, Tabaco
y otras Sustancias (ASSIST)
El ASSIST
 Es un cuestionario corto de tamizaje diseñado para
atención primaria.
 Abarca todas las sustancias
psicoactivas, incluyendo alcohol, tabaco/cigarrillo
y drogas ilícitas.
 Ayuda a los profesionales de la salud a identificar
pacientes con consumo peligroso, nocivo, o
dependencia de una o más sustancias.
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19. El ASSIST
 Los ítems del ASSIST son confiables y su aplicación
ha sido validada internacionalmente en el ámbito de
la atención primaria en salud.
 El ASSIST proporciona una estimación válida de los
riesgos asociados al consumo de sustancias.
 El ASSIST permite diferenciar personas:
 Abstemias o con bajo riesgo,
 Consumidores problemáticos o en riesgo,
 Dependientes
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20. Información aportada por el ASSIST
En general, el ASSIST proporciona información
sobre:
 Sustancias usadas por el paciente a lo largo de su
vida.
 Sustancias consumidas en los últimos tres meses.
 Problemas asociados al uso de sustancias.
 Riesgos de daño actual o potencial.
 Dependencia.
 Inyección de sustancias.
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21. Guía para evaluar el nivel de riesgo
usando el ASSIST
Todas las
otras
Alcohol sustancias Nivel de riesgo
0-10 0-3 Bajo (Brindar orientación)
Moderado (Intervención breve
11-26 4-26
[IB])
27+ 27+ Alto (IB + Remisión)
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22. Intervención Breve
¿Cuáles son los ingredientes de las intervenciones
breves exitosas?
 Incluyen retroalimentación sobre riesgos y
orientación para el cambio.
 Ofrecen un menú de alternativas de cambio.
 Ponen la responsabilidad sobre el cambio en el
consultante.
 Se basan en un estilo de orientación con
entrevista motivacional y normalmente
incorporan el Modelo de Cambio por Etapas.
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23. Etapas del Cambio
Superación
permanente
Mantenimiento Pre-contemplación
Acción Contemplación
Preparación
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24. Principios de entrevista motivacional
La entrevista motivacional se fundamenta en cuatro
principios básicos:
 Expresar empatía.
 Desarrollar la discrepancia (inconsistencia
entre las metas y el comportamiento).
 Trabajar la resistencia.
 Apoyar el sentido de auto-eficacia.
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25. Motivar visitas de seguimiento
En las visitas de seguimiento:
 Indague sobre el consumo de sustancias.
 Examine las metas y los avances.
 Brinde retroalimentación positiva y estímulo
para avanzar.
 Ofrezca pautas para seguir progresando.
(Fuente: “Cutting Back” 1998 Univ. of Connecticut Health Center) 25

26. ¡Gracias!