Este documento describe las lesiones más comunes del tendón de Aquiles, incluyendo la tendinitis y la rotura. Explica que la tendinitis puede ser aguda, subaguda o crónica, y que el tratamiento incluye la prevención, fisioterapia y en algunos casos cirugía. También describe que la rotura del tendón generalmente requiere cirugía y rehabilitación para restaurar la fuerza y función.

3. TENDON AQUILES
Susceptible a las lesiones agudas y crónicas por
sus demandas estructurales y funcionales
Cargas repetidas y a largo plazo pueden causar TENDINITIS
Cargas rápidas e intensa pueden producir ROTURA TRAUMÁTICA
Causa de estas alteraciones es multifactorial
Fact intrínsecos y extrínsecos. Corrección de estos factores:
reduce síntomas de la tendinitis crónica y previene la rotura

4. TENDON AQUILES
Tendón sujeto a las mas altas cargas del organismo
Hasta 8 veces el peso del cuerpo durante carrera
Mayor incidencia rotura en hombre 2/1
75% de las roturas ocurren en atletas
Entre los 30-40 años edad
15% con sintomatología previa

5. TENDINITIS AQUILEA
Puddu (1976) clasifica patología Aquilea en tres entidades
Peritendinitis
Peritendinitis con tendinosis
Tendinosis pura
Peritendinitis:
Cambios inflamatorios en paratendon
Espesamiento paratendón

6. TENDINITIS AQUILEA
TENDINITIS
Aguda: de menos de 2 semanas duración
Dolor solo con esfuerzo. Alivio en reposo
Subaguda: Entre 3-6 semanas duración
Dolor incrementado. Crepitación a palpación
Crónica : mas de 6 semanas duración
Espesamiento y nodularidad del tendón
Dolor en reposo

7. TENDINITIS AQUILEA
Peritendinitis con Tendinosis:
Alteración del propio tendón
Tendón engrosado, mas blando
Tendinosis:
Degeneración mucoide del tendón
Fibrilación colágena.
En roturas del tendón

8. TENDINITIS AQUILEA
Clinica
Tendinitis
Tumefacción difusa del tendón
Si es crónica, engrosamiento focal.
Nodularidad del tendón
Dolor espontaneo y a la palpación
Arco de movilidad disminuido
Debilidad de la actividad

10. TENDINITIS AQUILEA
Tratamiento
Como en cualquier caso de sobreuso, primero PREVENCIÓN
Intensidad y duración entrenamiento
Corregir factores intrínsecos
Gestos técnicos
Calzado adecuado
Identificar fact extrínsecos
Tibia vara o pié cavo
Isquios o Aquiles cortos
Evitar La carrera en montaña
Superficies irregulares
Incluir estiramientos antes de inicio de actividad

11. TENDINITIS AQUILEA
Tratamiento Quirúrgico
Tendinitis insercional Extirpar prominencia calcaneo
Extirpar bolsa Aquilea
Tendinitis no insercional :
Peritendinitis; Después de 2-3 meses tratamiento
Desbridamiento quirúrgico tendón
Tendinosis; Desbridamiento del paratendón
Extirpación del defecto del tendón

13. Rotura tendón Aquiles
Dos tipos de pacientes:
 Rotura del tendón sin clínica previa
 Clínica crónica. Incapacidad funcional
Lesión crónica
 Lesión deportiva mas frecuente

14. Rotura tendón Aquiles
Trata conservador: Re-rotura alta
Tratamiento Trata conservador: No alcanzan nivel pre lesional
quirúrgico
Hoy cirugía escasa morbilidad
Retorno al nivel deportivo pre lesional
Mas efectivo para restaurar potencia m. aquilea
Tratamiento op precisa protocolo fisioterápico agresivo
Movilización desde el 3º día post operatorio
Carga a partir de la tercera semana

15. Rotura tendón Aquiles
Reparación tendón: 3 Fases. Inflamación
Reparación
Remodelación colágeno
(maduración)
Proceso cicatrización intervienen fact intrínsecos y extrínsecos
La RH después de reparación, fundamental en el resultado final
Inmovilización compromete la resistencia del tendón reparado
Reduce adherencias
Movilización (RH): Estimula respuesta intrínseca tendón
Favorece transporte aportes nutricios
RH tendón: Específica y continua en progresión cíclica

16. Deformidad de Hadlund
Bursitis retroaquilea
Descrita por Hadlund 1928
Describe def ósea mas bursitis retrocalcanea
Frecuente en: * mujeres con tacón alto y contrafuerte duro
* patinadores sobre hielo
Clinica : Prominencia posterior del calcaneo
Situación anterior y lateral tendón aquiles
Dolor local y tumefacción. Bursitis retro calcanea
Signo inflamatorio local piel. Engrasamiento piel
Frecuente asociación de calcaneo varo

17. Deformidad de Hadlund
Bursitis retroaquilea
Tratamiento conservador
BASICO: Aliviar tensión entre contrafuerte, talón y bolsa
Contrafuerte: Forma, altura y rigidez
Elevar el tacón zapato
Medicación
Ejercicios estiramiento aquiles
No infiltraciones. Riesgo lesión tendón
Tratamiento quirúrgico:
Muy buen resultado. Extirpación prominencia posterior
Osteotomía calcaneo