El documento proporciona información sobre la valoración del recién nacido. Los objetivos generales de la valoración incluyen determinar si el recién nacido es normal, evaluar su edad y tamaño gestacionales, y confirmar o tranquilizar a los padres sobre posibles variaciones. La exploración física busca anomalías anatómicas, secuelas de traumatismos y evaluar principalmente la condición respiratoria y cardiovascular del neonato. Se describen varios métodos para estimar la edad gestacional como el método de Capurro, Ballard

1. TEMA:
*VALORACION DEL RECIEN
NACIDO*
Dra. Wendolyn Aguilar Martínez.
Medico General
MATERNO INFANTIL
Mtra.: Lic. Enf. Glorinela Martínez López

2. VALORACION DEL RECIEN NACIDO
5
Puntos
importantes
1 Objetivos generales de la valoración
Objetivos de la exploración física del neonato2
3 Edad gestacional
Métodos de valoración de la edad gestacional4
5 Exploración física del neonato (busqueda intensionada)

3. Objetivos generales de la valoración
1. Valorar si el recién nacido es normal.
 Búsqueda de anomalías congénitas, traumatismos
adquiridos durante trabajo de parto.
2. Valorar la edad y tamaño para la edad
gestacional.
3. ¿Cuándo es adecuado confirmar la normalidad
a los padres?
4. ¿Cuándo es adecuado, desmitificar o
tranquilizar a los padres sobre variaciones
frecuentes y benignas en las características en
la exploración física o comportamiento del
recién nacido.
5. Fomentar la vinculación lactante-padre.

4. Objetivos de exploración física del neonato
 Identificación de anomalías
anatómicas EVIDENTES
 Secuelas de traumatismo
durante trabajo de parto
 Edad y tamaño gestacional
 Primordialmente la
CONDICIÓN RESPIRATORIA
Y CARDIOVASCULAR

6. ANTECEDENTES
OBSTETRICOS
 Edad materna
 Antecedentes medicos y obstetricos
 Incompatibilidad de rh sanguineo
 Infecciones maternas (sífilis, gonorrea,
rubeola, herpes, vih, hepatitis, vph)
 Consumo de drogas
 Evaluacion ecográfica del crecimiento
fetal, volumen de liquido amniótico,
posibilidad de anomalías congénitas
 Signos de corioamnioitis (Ruptura
prolongada de membranas fetales, fiebre
materna o leucocitosis)
ESA FORMA DE VIDA EXTRAÑA
SE LE LLAMA INTERNO DE
PREGRADO

8. BEBE PONCHADO o
Problematico
1.- Canula de guedel 00-0
2.- Mascarilla pediatrica
3.- valvula bolsa reservorio (Ambu)
4.- Oxigeno a 250ml - 500ml por minute
5.- 2 pares de guantes
6.- .cinta para fijar
7.- Aspirador y sondas de aspiracion 6-
8
8.- Mango de laringoscopio
9.- lubricante con xilocaina
10.- Hoja de laringoscopio (macintosh)
11.- Tubo endotraqueal con balon 2.5-
3.5
12.- Estetoscopio
Preparativos para recibir un
neonato
1.- Cuna termica
2.- 3 campos esteriles (1 para recibir al
producto, 1 para secarlo, 1 para
envolverlo)
3.- ligaduras de cordon umbilical (que
se pueden hacer con sonda foley en
caso de que no haya) o cordon
umbilical
4.- Pinza para ligadura de cordon
5.- Perilla.
6.- Cinta para medir.
7.- Gotas oftalmicas (cloranfenicol)
material

9. ¿Qué valorar en primera instancia?
 Apariencia general.
Piel (Rosada, Cianótica)
Cabeza (Ojos, nariz, boca )
Tórax
Abdomen
Extremidades

10. Nacimiento 7 de junio de 1909
Westfield
Fallecimiento 7 de agosto de 1974
sin etiquetar
En 1953 estudió, desarrolló y publicó la
primera escala de valoración de la vitalidad
de los recién nacidos, denominada prueba
Apgar.3 Este test se aplica a todos los bebés
en dos momentos, inmediatamente tras el
parto: un minuto y, nuevamente, a los 5
minutos después del nacimiento (en
ocasiones también a los 10 minutos). Esta
prueba (escala) evalúa, puntuando de cero a
dos, cinco aspectos simples de los recién
nacidos: frecuencia cardiaca, esfuerzo
respiratorio, presencia de reflejos, tono
muscular y color.
Intentando transformar la palabra prueba
Apgar en unn acrónimo, se ha
propuesto: apariencia, pulso, gesticulación, a
ctividad y respiración (denominados así en
muchos idiomas en honor de su creadora

12. VALORACIONDetermina el estado de oxigenación, ventilación
Grado de asfixia
Se creo por Virginai Apgar para valorar efectos
secundarios a manejo obstétrico,
anestésico y de reanimación
Se practica 1 a 5 min despues del
Nacimiento con continuacion 10 y
20 min en caso de calificacion
menor de 7
8-10 Buena oxigenación
5 – 7 estimulación y oxigenación
complementario
<7 necesidad de ventilación
asistida y
apoyo cardiaco
Se dan valores de 0-1-2 para
sacar la valoración
A
P
G
A
R

13. Evaluación APGAR del neonato
SIGNO 0 1 2
Frecuencia
cardiaca
AUSENTE MENOR DE 100 MAYOR DE 100
Esfuerzo
respiratorio
AUSENTE
REGULAR E
HIPOVENTILACION
BUENO. LLANTO
FUERTE
Tono
muscular
FLACIDO
ALGUNA FLEXION DE
EXTREMIDADES
MOVIMIENTOS
ACTIVOS. BUENA
FLEXION
Irritabilidad
refleja
SIN RESPUESTA
LLANTO / ALGUNA
MOVILIDAD
LLANTO VIGOROSO
Color de la
piel
AZUL PALIDO
CUERPO
SONROSADO MANOS
Y PIES AZULES
COMPLETAMETE
SONROSADO

14. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN
 Se usa para calificar la
gravedad de la
insuficiencia respiratoria,
cada signo califica de 0 a
2 siendo la calificación
ideal de cero

15. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN
SIGNO 0 1 2
Disociación
toracoabdominal
SINCRONÍA LEVE MARCADA
Tiros intercostales NO LEVE MULTIPLES
Retracción xifoidea NO LEVE MARCADA
Aleteo nasal NO LEVE MARCADO
Quejido espiratorio NO
AUDIBLE A LA
AUSCULTACIÓN
AUDIBLE A
DISTANCIA

16. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN

17. VALORACION SILVERMAN-ANDERSEN
 Recién nacido con 0 puntos: sin asfixia ni dificultad
respiratoria.
 Recién nacido con 1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria
leve.
 Recién nacido con 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria
moderada.
 Recién nacido con mayor de 7 puntos: con dificultad
respiratoria grave.

19. Fecha ultima regla
Examen por
ecografía
Fecha de primera actividad
Fetal registrada
EDAD GESTACIONAL

20. MESES SEMANAS
1 1 - 4
2 5 - 8
3 9 - 12
4 13 – 16
5 17 – 21
6 22 – 26
7 27 – 30
8 31 – 35
9 36 - 40
IMPORTANCIA DE
APRENDER EL
TIEMPO DE
GESTACION

21. Edad Gestacional
Periodo
gestacional
normal es de 280
días o 40 semanas
(9meses)
Pretérmino: antes de la
semana 37
Término: 37 – 42
semanas
Postérmino: mas de 42
semanas

22. Métodos de valoración de la edad
gestacional
CAPURRO
Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada.
BALLARD
Es un examen consistente en seis criterios
neuromusculares y seis fisicos permite establecer la
edad gestacional de lactantes entre 20 y 44 SDG
USHER
Evalúa la edad gestacional con base en ciertas
características físicas del producto.

23.  CAPURRO A: RN tiene signos de daño cerebral o alguna
disfunción neurológica se usan las 4 observaciones somáticas
(columna «A»), se agrega una constante de 204 días para
obtener la edad de la gestación y toda esta valoración se
lleva de 5-6 minutos. NOTA: a la puntuación que nos da, se
le suma 204 y se divide entre 7.

24. ME
TO
DO
DE
CA
PU
RRO

25.  CAPURRO B: Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12
horas de nacido, se emplean sólo 4 datos somáticos de la
columna «A» (se excluye la forma del pezón) y se agregan
los dos signos neurológicos (columna «B»), luego se suman
las calificaciones obtenidas de los datos somáticos y los
signos neurológicos, adicionando una constante (K) de 200
días, con objeto de obtener la estimación de la edad de
gestación.

26. CAPURRO A:
Edad gestacional :
Total de puntos + 204 /7
CAPURRO B:
Edad gestacional:
Total de puntos + 200/ 7.
Prematuro
Extremo
<32 semanas
Prematuro
Moderado
32-34 semanas
Pretermino 35-36 semanas
Termino 37-41 semanas
Postmaduro >42 semanas

27. METODO DE BALLARD
 El test de Ballard es uno de los
métodos que se utiliza en
neonatología y que estima la
edad gestacional de los recién
nacidos. Este test consiste en
la observación de una serie de
características físicas y
neurológicas a partir de las
cuales se asigna una
puntuación determinada.

30. Valoración de Usher
Criterios /
Semanas
Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Mayor de 39 semanas
Cabello Escaso, fino, aglutinado,
difícil de separar.
Abundante, Grueso e
individualizado
Pabellón
Auricular
Escaso cartílago, no vuelve a
su posición tras plegarlo
Menos deformable, tarda en
volver.
Rígido y grueso, vuelve
rápidamente.
Pezón Menos de .5mm o ausente. .5 a 1cm de diámetro Mas de 1cm de
diámetro
Genitales Masculino: Escroto liso, micro
pene, testículos no
descendidos.
Femenino: Labios menores
sobresalen sobre los mayores
Masculino: Escroto con
Pliegues, Testículos
descendidos.
Femenino: Labios mayores
cubren a los menores
Masculino: Escroto
pendular.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores con leucorrea
Pliegues
Plantares
1 o mas en 1/3 anterior del pie Pliegues en el 2/3 del pie Pliegues en toda la planta
del pie

31. VALORACION USHER

32. VALORES ANTROPOMETRICOS
Peso
• 2.500 a 4.000 Kg.
Longitud Céfalo Caudal
• 48 a 50 cm.
Circunferencia Cefálica
• 31 a 37 cm.
Perímetro torácico
• 30 a 34 cm.
Perímetro Abdominal
• 30 a 35 cm.
Temperatura
• 36 a 37.9 Valorar descensos
bruscos
Frecuencia Respiratoria
• 40 a 60 (algunos estertores)
Frecuencia Cardiaca
• Por arriba de 100 X min. (120
a 150)

33. Exploración Física
Piel
• Rojo intenso
• Vermix Caseoso
• Lanugo
Cráneo
• Fontanelas
• Buscamos cefaloematomas
Cara
• Integridad de componentes
• Permeabilidad de orificios (incluyendo
oídos)
• Función de componentes faciales (el RN
ve de 20 a 30 cm de distancia)
Cuello y
• Cuello corto (esófago permeable)
Tórax
• tórax con glándulas mamarias
Ruidos cardiacos y pulmonares.
Abdomen
• Blando, Sin Megalias, Cordón
umbilical (sin sangrado,
integridad de vasos 2V1A).
Genitales
• Genero Definido, Revisar Uretra
Extremidades
• Integridad de componentes, Simetría
en tamaño y pliegues. Barlow
Ortolani.

34. E.F del neonato (BUSQUEDA
INTENSIONADA)

35. Exploración Física (BUSQUEDA INTENCIONADA)
Integridad del paladar y labios
Atresia esofágica
Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal
Centralización de la espina, Espina
Bífida, meningocele,
mielomeningocele.
Malformaciones Urinarias y
Ambigüedad de genero
Malformaciones de extremidades
y componentes.
Permeabilidad de orificios Oídos,
Boca, Narinas, Esófago y Ano.
Liquido amniótico (meconio, sangre,
poco, mucho)

36. Exploración Física (BUSQUEDA INTENCIONADA)