1. Indicaciones de
endoscopia
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

2. Indicaciones de
endoscopia
Endoscopia alta

3. EDA
• Se entiende por endoscopia digestiva alta (EDA) la exploración
que permite la visualización de la superficie mucosa del
esófago, estómago y primeras porciones del duodeno.

4. Indicaciones genéricas
de la endoscopia digestiva alta
• Cuando el resultado de la EDA vaya a suponer un cambio en el
manejo del paciente.
• Cuando fracasa un tratamiento empírico para una patología
supuestamente benigna.
• Cuando se prevea un procedimiento terapéutico.

6. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• En la dispepsia.
• Presencia de síntomas de alarma sugestivos de enfermedad
orgánica
• Pérdida de peso significativa no intencionada,
• Vómitos graves y/o recurrentes
• Sangrado digestivo
• Presencia de una masa abdominal palpable.
• Pacientes con antecedentes de patología orgánica
• Paciente que llevan tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos.
• Pacientes con dispepsia sin síntomas de alarma pero con edad
superior a los 45 años.
• Pacientes sin síntomas de alarma y con edad inferior a 55 años en
los que persistan los síntomas a pesar de un tratamiento empírico
apropiado.

7. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• En la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• El objetivo principal de la EDA en este grupo es el diagnóstico de
la esofagitis, del esófago de Barrett y sus complicaciones.
• En la úlcera gástrica.

9. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• Síndromes hereditarios como la poliposis adenomatosa
familiar.
• Historia de hemorragias digestiva altas en paciente que
requiera un trasplante, tratamiento anticoagulante o
tratamiento crónico con antiinflamatorios.
• Para la confirmación y biopsia de hallazgos radiológicos.

10. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• Hemorragia digestiva alta:
• Con signos de sangrado activo o reciente.
• En pacientes con anemia crónica ferropénica atribuible a
sangrado crónico digestivo en los que la colonoscopia es normal.
• Tratamiento de lesiones sangrantes
• Pacientes con hipertensión portal (varices esofágicas y
gastropatía)

11. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• Para la toma de biopsias cuando se sospeche:
• Anemia megaloblástica (atrofia gástrica).
• Atrofia de la mucosa duodenal (enfermedad celiaca).
• Malabsorción intestinal (enfermedad de Whipple).
• Para evaluar las lesiones tras la ingesta de cáusticos.
• Extracción de cuerpos extraños.

12. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• Extirpación de pólipos.
• Implantación de sondas de nutrición (gastrostomía y
yeyunostomía percutáneas).
• Dilatación de estenosis mediante bujías o balones neumáticos.

13. Indicaciones específicas
de la endoscopia digestiva alta
• Tratamiento de la acalasia mediante dilatación forzada o
toxina botulínica.
• Tratamiento paliativo de estenosis neoplásicas con
coagulación o prótesis metálicas.
• Seguimiento de enfermedades como el esófago de Barrett.

14. No está indicada en
• Cuando el resultado de la endoscopia no vaya a influir en el
manejo del paciente
• Cuando los síntomas sugieran trastorno funcional
• Cuando en la radiología se aprecie:
• Patologías no complicada que responde al tratamiento

15. Contraindicación
• Cuando el riesgo de la exploración supere los posibles
beneficios que reporte al paciente, cuando el paciente no
coopere o no dé su consentimiento y cuando se sospeche
perforación de víscera hueca.

17. Indicaciones de
endoscopia
Endoscopia baja

18. EDB
• La colonoscopia es una técnica que permite la exploración del
colon y del segmento de intestino delgado adyacente, el íleon
terminal.
• Instrumentos:
• Aparatos rígidos
• Anuscopios, rectoscopios y rectosigmoidoscopios
• Aparatos flexibles que se diferencian en su longitud:
• Sigmoidoscopio (70-110 cm)
• Colonoscopio corto (130-140 cm)
• Colonoscopio largo (165-180 cm)

24. Bibliografía
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Appropriate
use of gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc.
2000;52:831-7
• Protocolos de práctica asistencial. Indicaciones de la
endoscopia digestiva alta. L. Cortés, S. Mostacero y J.A.
Ducons. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico
Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Medicine.
2008;10(2):117-8
• Protocolos de práctica asistencial. Indicaciones de la
colonoscopia, anoscopia y rectoscopia. C. Navarro López y C.
Rodríguez Ramos Unidad de Gestión Clínica de Aparato
Digestivo. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España.
Medicine. 2008;10(7):470-3.