El documento presenta recomendaciones para la prevención, diagnóstico y control de fuentes de infección en pacientes con sepsis. Se enfatiza la identificación precoz de pacientes enfermos, obtención de cultivos antes de iniciar tratamiento antibiótico, y diagnóstico por imágenes para identificar la fuente de infección. Se recomienda el control de fuentes emergentes a través de drenajes percutáneos cuando sea posible y la extracción de dispositivos intravasculares cuando sean la fuente de infección. También se pro

1. Prevención
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

2. Diagnóstico
Prevención
Control de
fuente
Prevención
de infección
Identificación
Precoz

3. Identificación precoz
• Detección sistémica de rutina de pacientes
gravemente enfermos y posiblemente
infectados en busca de sepsis (identificación
precoz e implementación temprana del
tratamiento) (grado 1C).

4. Diagnóstico
• Obtención de cultivos antes de inicio de
tratamiento antibiótico (> 45 minutos) (grado
1C).
• Identificación de bacterias causales en frascos
aerobios y anaerobios (vía percutánea y
dispositivo de acceso vascular) (< 48 horas).

5. Diagnóstico
• Análisis del 1,3 β-d-glucano (grado 2B),
anticuerpos manano y antimanano (grado 2C)
(candidiasis invasiva)
• Diagnóstico por imágenes (posible fuente de
infección).

6. Control de fuente
• Diagnóstico anatómico específico de infección
sobre el control de una fuente emergente
(Infección necrosante de partes blandas,
peritonitis, colangitis, infarto intestinal) (grado
1C).
• Control de fuente en un paciente septicémico
grave, se debe utilizar la intervención con el
menor traumatismo fisiológico (Drenaje
percutáneo en lugar de quirúrgico).

7. Control de fuente
• Necrosis peripancreática infectada:
intervención definitiva debe posponerse hasta
que los tejidos viables y no viables estén bien
demarcados (grado 2B).
• Los dispositivos de acceso intravascular que
son una posible fuente de sepsis severa o
choque septicémico deberán ser extraídos.

8. Prevención de infección
• La descontaminación oral selectiva y digestiva
selectiva deben presentarse e investigarse
como métodos para reducir la incidencia de
neumonía asociada al respirador (grado 2B).
• Utilización de gluconato de clorhexidina oral
como forma de descontaminación orofaríngea
(grado 2B).

9. Referencia Bibliográfica
• Campaña para sobrevivir a la sepsis:
recomendaciones internacionales para el
tratamiento de sepsis grave y choque
septicémico, 2012. Febrero de 2013. Volumen
41. Número 2. www.ccmjournal.org