3. RIÑON
ANATOMÍA
TRAUMA RENAL - ETILOGÍA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DATOS CLÍNICOS MANEJO
CLASIFICACIÓN – TRAUMA RENAL TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PRONÓSTICO
CASO CLÍNICO
Menú FINAL
4. URÉTER
ANATOMÍA
ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
PATOGÉNESIS Y PATOGENIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DATOS CLÍNICOS TRATAMIENTO
Menú FINAL
5. VEJIGA
ANATOMÍA DATOS RADIOLÓGICOS
ETIOLOGIA COMPLICACIONES
CINEMÁTICA DE LA LESIÓN TRATAMIENTO
DATOS CLÍNICOS PRONÓSTICO
Menú FINAL
6. URETRA
ANATOMÍA
URETRA POSTERIOR URETRA ANTERIOR
Etiología y Datos Clínicos Etiología y Datos Clínicos
Datos radiológicos Datos radiológicos
Tratamiento y Pronóstico Tratamiento y Pronóstico
Complicaciones Complicaciones
Menú FINAL
7. PENE
ANATOMÍA TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA COMPLICACIONES
DATOS CLÍNICOS PRESERVACIÓN DEL PENE
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11. TRAUMA RENAL
Son las más comunes del tracto urinario.
ETIOLOGÍA:
•Accidentes de vehículos de motor.
•Peleas,
•Caídas.
•Deportes de contacto.
•Por disparos con armas de fuego.
•Heridas con armas punzocortantes.
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13. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA
RENAL
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5
Contusión o Laceración del Laceración del Laceración del Múltiples
magullamiento parénquima parénquima parénquima laceraciones de
del parénquima renal hacia renal con renal con grado 4 del
renal la corteza extensión a extensión al parénquima
través de la sistema colector renal y avulsión
del pedículo
corteza hasta
renal
la médula
Hematoma Trombosis de la Lesión de venas
Hematuria perirrenal Hematoma arteria renal o o arterias
pequeño retroperitoneal sección de la renales
vena renal
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18. MANEJO
DEL TRAUMA RENAL
Traumatismo Mayor Exploración completa, Decisiones deben
prioridad para empleo de tomarse en los siguientes
tomografía axial minutos
computada
Traumatismo Menor Estudio diferido, empleando
la ecotomografia o la
pielografia de eliminación
Traumatismo Cerrado Requiere estudio de acuerdo Tratamiento conservador
a las repercusiones sobre la
hemodinámica
Traumatismo Un porcentaje muy alto Gran frecuencia de lesiones
requiere cirugía estudio asociadas
Penetrante completo previo
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24. Caso Clínico: Trauma Renal
Paciente de 18 años
Herida por arma cortopunzante
región lumbar derecha
Ingresa por emergencia, signos
vitales estables
Rx Tórax no Hemo ni Neumotórax
Catererización vesical:
HEMATURIA
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25. Caso Clínico: Trauma Renal
Se opta por tratamiento conservador
Reposo absoluto
Reponer pérdidas sanguínea
Hematócrito y Hemoglobina seriadas
Antibióticos (Ceftazidime)
Cede la hematuria, pero reaparece
luego de 72 horas
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27. Caso Clínico: Trauma Renal
Ante persistencia de hematuria
franca:
Cirugía: Lumbotomía Exploradora
Hematoma muy organizando envuelve
parénquima renal.
Rafia de parénquima + Drenaje
Buena evolución, hematuria para a las 48
horas post Qx.
Signos vitales estables
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28. Caso Clínico: Trauma Renal
5to día post Qx:
Descompensación rápida
Shock hipovolémico grado 3
Alteración status Mental
Taquicardia
Hipotensión
Salida abundante de sangre por drenes
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29. Caso Clínico: Trauma Renal
Reintervención Quirúrgica
Laparatomía Exploratoria
Lesión sangrante incontrolable de parénquima
renal
Hematoma organizado perirrenal
Nefrectomía
Buena evolución post Qx.
No hematuria post. Qx. ni días posteriores
Drenes secos
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30. Caso Clínico: Trauma Renal
Alta Médica al 5to día post Qx.:
Signos Vitales estables
Hto y Hb a niveles normales
No hematuria
Emuntorios normales
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31. LESIONES EN EL URÉTER
ETIOLOGIA:
•Procedimiento quirúrgico pélvico.
•Heridas por armas de fuego.
•Accidentes con desaceleración
rápida.
•Manipulación endoscópica con
canastilla para los cálculos
ureterales.
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33. PATOGENESIS Y PATOGENIA:
El uréter puede ligarse o cortarse de forma involuntaria durante una
cirugía pélvica difícil y producir:
•Sepsis.
•Daño renal grave postoperatorio.
Si un uréter esta parcialmente dividido y no es reconocido en la
operación provoca:
•Urinoma.
•Fístula ureterovaginal o ureterocutánea.
•Extravasación peritoneal de orina: íleo y peritonitis.
•Estenosis.
•Fibrosis reactiva.
•Hidronefrosis concomitante.
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40. LESIONES EN LA VEJIGA
ETIOLOGIA:
Traumas. Yatrogenia.
PATOGENESIS Y PATOLOGIA
•En una fractura de pelvis los
fragmentos pueden perforar la vejiga.
•Produciendo una rotura extraperitoneal.
•Si la orina esta infectada originara
absceso pélvico e inflamación grave
pélvica.
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41. CINEMÁTICA DE LA LESIÓN
•Cuando se lesiona la vejiga y esá
llena en toda su capacidad.
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51. DATOS CLÍNICOS
Síntomas: *Hipersensibilidad suprapúbica,
*Dolor abdominal inferior *Fractura de pelvis
*Disuria. *Contusiones perianales o
suprapúbicas.
Signos:
*Sangrado en el meato uretral
*Hematoma periprostático y
perivesical
*Laceración incompleta,
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52. Datos radiológicos:
•Simple de abdomen (fractura de pelvis)
•Uretrografia (extravasación en la unión
prostatomembranosa)
Examen instrumental:
•Uretrografia.
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53. TRATAMIENTO:
a. Medidas de urgencia:
• Choque.
• Hemorragia.
b. Medidas quirúrgicas:
• Tratamiento inmediato.
• Reconstrucción uretral diferida.
• Realineación uretral inmediata.
c. Medidas generales
d. Tratamiento de las complicaciones
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54. COMPLICACIONES
•Estenosis.
•Disfunción eréctil.
•Incontinencia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
•Lesiones de la vejiga.
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58. TRATAMIENTO
a. Medidas generales.
b. Medidas especificas:
• Contusión uretral. PRONÓSTICO
• Laceraciones uretrales.
• Laceración uretral con •El pronostico es bueno
extravasación siempre y cuando se
urinaria intensa. realice un tratamiento
• Reparación inmediata. adecuado.
c. Tratamiento de las
complicaciones.
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65. PRESERVACIÓN DEL PENE
Si nos encontramos ante una sección
completa del pene, conviene tener en
cuenta que la preservación correcta del
órgano amputado (limpieza, colocación en
bolsa de plástico estéril y recubierta con hielo)
puede hacer viable un reimplante incluso a las
24 h de producirse el hecho, constatándose
los mejores resultados con técnicas
microquirúrgicas.
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