El documento presenta información sobre Luis Alberto Pacherre Albán, un médico urólogo. Describe los tipos de traumatismos urológicos, incluyendo los traumatismos renales, ureterales, vesicales y uretrales. Explica las causas, mecanismos de lesión, clasificaciones, diagnósticos y tratamientos para cada tipo de traumatismo urológico.

1. DR. LUIS ALBERTO PACHERRE ALBÁN.
MÉDICO URÓLOGO.
INTERNADO MÉDICO Y ESPECIALIDAD: HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN.
HOSPITAL: J. REATEGUI D.
PREASOCIADO: SPU.
ASOCIADO: AUA.

2. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

3. TRAUMATISMO UROLÓGICO.
TRAUMATISMO ALTO: RENALES Y
URETERALES.
TRAUMATISMO BAJO: VESICALESY URETRALES.
TRAUMATISMOS GENITALES

4. TRAUMATISMO RENAL.
GENERALIDADES:
1 % 5 % de todos los casos de traumatismos.‑
El riñón: órgano G.U. que resulta lesionado con mas
frecuencia.
Proporción H:M de 3:1.
Potencialmente mortal a corto plazo.
Las técnicas de imagen y las estrategias terapéuticas de
los últimos 20 años han disminuido la necesidad de
intervenciones quirúrgicas y aumentado la conservación
renal.

5. TRAUMATISMO RENAL.
MECANISMO DE LESIÓN:
Cerradas: En entornos rurales 90 % 95 %.‑
En entornos urbanos 20 %.
Accidentes de trafico, caídas, atropellos de peatones, deportes de contacto y
agresiones.
Lesión aislada de la arteria renal: 0,1 % (desaceleración
rápida).
Penetrantes:
Heridas de bala y por arma blanca son las causas mas frecuentes
Tienden a ser mas graves y menos previsibles.

6. TRAUMATISMO RENAL.
CLASIFICACIÓN:
GRADO 1: Contusión o hematoma subcapsular sin expansión.
Ausencia de laceración.
GRADO 2: Hematoma perirrenal sin expansión. Laceración
cortical < 1 cm de profundidad sin extravasación.
GRADO 3: Laceración cortical > 1 cm sin extravasación urinaria.
GRADO 4: Laceración: corticomedular hacia el sistema colector.
Vascular: lesión segmentaria de la arteria o vena renal con
hematoma contenido, laceración vascular parcial o trombosis
vascular.
GRADO 5: Laceración: riñón destrozado. Vascular: pedículo
renal o avulsión.

7. TRAUMATISMO RENAL.

8. TRAUMATISMO RENAL.
DIAGNÓSTICO:
La estabilidad hemodinámica es el criterio principal para
tratar todas las lesiones renales.
Posibilidad de afectación renal:
• Hematuria.
• Dolor en la fosa renal.
• Equimosis en la fosa renal.
• Abrasiones en la fosa renal.
• Fracturas costales.
• Distensión abdominal.
• Masa abdominal.
• Dolor a la palpación abdominal.

9. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

10. TRAUMATISMO RENAL.
DIAGNÓSTICO:
Laboratorio: La Cr refleja la Fx Renal antes de la lesión.
Una Cr elevada suele reflejar una nefropatía preexistente.
Ecografía.
PIV Convencional e Intraoperatoria.
UROTEM: Método referencial. Es mas sensible y
especifica.
RMN.
Angiografía.
Estudios Isotópicos.

11. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

12. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

13. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

14. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

15. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

16. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

17. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

18. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

19. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

20. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

21. TRAUMATISMO RENAL.
TRATAMIENTO:
El objetivo consiste en reducir al mínimo la morbilidad y
conservar la función renal: Conservadora.
La inestabilidad hemodinámica potencialmente mortal
debida a hemorragia renal es una indicación absoluta de
exploración renal.
Las lesiones vasculorrenales de grado 5 se consideran, una
indicación absoluta de exploración, aunque podría tratarse
de forma conservadora si se encuentran
hemodinámicamente estables.

22. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

23. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

24. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

25. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

26. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

27. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

28. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

29. TRAUMATISMO URETERAL.
GENERALIDADES:
Cualquier lesión ureteral puede poner en peligro la
función del riñón ipsilateral.
Los traumatismos del uréter son relativamente
infrecuentes y representan solo el 1 % de todos los
traumatismos de las vías urinarias.

30. TRAUMATISMO URETERAL.
ETIOLOGÍA:
Dobrowolski y cols:
75 % yatrógenas.
18 % traumatismo cerrado.
7 % traumatismo penetrante

31. TRAUMATISMO URETERAL.
LOCALIZACIÓN:
Tercio superior 13 %.
Tercio medio 13 %.
Tercio inferior 74 %.

32. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

33. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

34. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

35. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

36. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

37. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

38. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

39. TRAUMATISMO URETERAL.
LESIONES PARCIALES.

40. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

41. TRAUMATISMO URETERALES.
LESIONES COMPLETAS.

42. TRAUMATISMO URETERAL.
TRATAMIENTO:
Ureteroureterostomía
Ureterocalicostomía
Transureteroureterostomía
Ureteroneocistostomía con colgajo de Boari
Ureterocistostomía y enganche de psoas
Injerto de interposición ileal
Autotrasplante
Nefrectomía

43. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

44. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

45. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

46. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

47. TRAUMATISMO VESICAL.
GENERALIDADES:
Entre las lesiones abdominales que requieren
reparación quirúrgica, el 2 % afecta a la vejiga.
Los traumatismos cerrados o penetrantes representan
el 67 % 86 % y las roturas vesicales, el 14 % 33 %.‑ ‑

48. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

49. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

50. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

51. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

52. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

53. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

54. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

55. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

56. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

57. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

58. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

61. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

62. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

63. TRAUMATISMO URETRAL.
RUPTURA PARCIAL
RUPTURA TOTAL.
RUPTURA COMPLETA.
RUPTURA INCOMPLETA.

64. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

65. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

66. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

67. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

68. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

69. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

70. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

71. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

72. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

73. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

74. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

75. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

76. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

77. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

78. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

79. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

80. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

81. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

82. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

83. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

84. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

85. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

86. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

87. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

88. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

89. TRAUMATISMO UROLÓGICO.

90. TRAUMATISMO UROLÓGICO.
GRACIAS.