2. CONJUNTO
Instituciones
Normas ley 100
Procedimientos
Para mejorar la calidad de vida
Individuo
Familia
Sociedad

3. SS: Eventos que nos brinda
 SALUD:
- Cotizante
- Subsidiado
- Vinculado
 RIESGOS PROFESIONALES:
- Pensión por invalides
- Muerte
 PENSION:
- Invalides
- Vejez
- Muerte

4. REGIMEN CONTRIBUTIVO
¿Quiénes DEBEN afiliarse a este Régimen?
A este Régimen se deben afiliar las personas que tienen un empleo o
poseen capacidad de pago para afiliarse a una Empresa Promotora de
Salud (EPS)
¿Cómo Afiliarse?
 Elegir bien la EPS donde desea ser atendido y comuníquele a su patrón o
empleador cual eligió
 Diríjase a la EPS y diligencie el formulario de afiliación junto con su
empleador. Incluya a todos los beneficiarios y anexe fotocopia de los
documentos de identidad requeridos: documento de identidad, registro civil
de matrimonio o certificado de convivencia.
 Si es trabajador independiente, empleador o persona con capacidad de
pago, diríjase a la EPS que elija y diligencie el formulario de afiliación, afilie
a sus beneficiarios presentando fotocopia del los documentos de identidad.

5. Por las atenciones que se reciben se deben realizar algunos aportes,
que son:
¿Qué son cuotas moderadoras?
Son aportes económicos que deben pagarse por la prestación de
algunos servicios de salud y que buscan regular su utilización y
estimular su buen uso. Estas cuotas se aplican a los cotizantes y
sus beneficiarios.
¿Qué son Copagos?
Son aportes en dinero que corresponden a una parte del servicio
requerido y que realizan única y exclusivamente los beneficiarios de
las atenciones de carácter hospitalario.

6. ¿Cuáles son los derechos en el Régimen Contributivo?
Al afiliarse al Régimen Contributivo el usuario tiene DERECHO a
incluir como beneficiarios a:
Cónyuge, compañera(o) permanente, siempre y cuando la unión sea
superior a dos años, presentando declaración juramentada del
cotizante.
El Recién Nacido presentando el registro civil a la EPS, dentro de los
treinta días posteriores a su nacimiento.
Los hijos menores de 18 años, incluso si son adoptivos.
Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y
dependan económicamente del afiliado.
Los hijos entre los 18 y 25 años, cuando sean estudiantes de tiempo
completo y dependan económicamente del afiliado.
Los hijos del cónyuge o compañera(o) permanente del afiliado que
se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4.
Cuando no se tenga cónyuge o compañera(o) permanente o hijos,
puede afiliar a los padres que no estén pensionados y dependan
económicamente de éste.

7. REGIMEN SUBSIDIADO
El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más
pobre del país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud
a través de un subsidio que ofrece el Estado.
¿Quiénes tienen derecho a los Subsidios de Salud del Régimen Subsidiado?
Las personas pertenecientes a los niveles 1 y 2 del SISBEN, quienes podrán
acceder a través de un subsidio total y las personas del área urbana
pertenecientes a los niveles 2 y 3 del SISBEN, quienes podrán acceder a
través de un subsidio parcial.
 Subsidios Totales: tendrán derecho a recibir el conjunto básico de servicios
de atención en salud POS.
 Subsidios Parciales: tendrán derecho a recibir los siguientes beneficios del
POS-S: Atención integral de enfermedades de alto costo, atención integral
en traumatología y ortopedia, incluida la rehabilitación física necesaria en
estos casos, atención integral del embarazo, parto y puerperio, y sus
complicaciones, atención integral al menor de un año, los medicamentos
que sean formulado

8. ¿Qué entidades realizan el proceso de selección de
potenciales afiliados al régimen subsidiado?
Las alcaldías de cada municipio, las Gobernaciones (en
el caso de los corregimientos departamentales) y la
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.
¿Quiénes deben garantizarla prestación de servicios de
salud a los afiliados al Régimen Subsidiado?
Las Administradoras de Régimen Subsidiado ARS,
debidamente autorizadas por la Superintendencia
Nacional de Salud, están obligadas a garantizar la
prestación de los servicios de salud a que tiene derecho
todo afiliado.

9.
REGIMEN VINCULADO
El Régimen de vinculados es aquel donde se encuentran las personas a
quienes se les ha realizado la encuesta Sisbén pero que aún no han
obtenido un cupo para pertenecer al régimen subsidiado.
¿Quiénes son los participantes vinculados?
Las personas que no tienen capacidad de pago y que mientras logran ser
beneficiarios del Régimen Subsidiado, tienen derecho a los servicios de
atención en salud en IPS públicas y privadas contratadas por la Secretaría
Locales de Salud.
 1. Población identificada en nivel 1, 2 y 3 SISBEN NO afiliada a una EPS-S
 2. Afiliados a EPS-S para eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud Subsidiado.
 3. Población especial NO afiliada al Régimen Subsidiado: indígenas,
indigentes, menores en protección, desmovilizados y/o reincorporados,
ingresan al SGSSS por listado censal como población especial.

10. ¿Cuáles son los derechos de los participantes
vinculados?
Acciones de promoción de la salud y prevención de
la enfermedad.
Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad en sus diferentes niveles de
complejidad.
Suministro de medicamentos.
Atención inicial en el servicio de urgencias, en
cualquier
lugar del país.
Atención por enfermedades de alto costo.

11. Son organizaciones que en su conjunto se
encargan de:
Supervisión del sistema
Oferta y Afiliación al sistema
Prestación servicios
Cotización para recibir el servicio
Beneficiar a personas del sistema

12. Organismos de Dirección, Vigilancia y
Control
Ministerios de Salud
Se encarga de la orientación,
regulación, supervisión, vigilancia,
control y atenderá las políticas,
planes, programas y prioridades
del Gobierno en la lucha contra las
enfermedades y en el
mantenimiento y educación,
información y fomento de la salud.

13. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS)
Es el organismo de concertación entre los diferentes
integrantes del Sistema General de Seguridad Social en
Salud. Sus decisiones serán obligatorias, podrán ser
revisadas periódicamente por el mismo Consejo y
deberán ser adoptadas por el Gobierno Nacional.
La Superintendencia Nacional en Salud (SNS)
Formular, dirigir y coordinar la política de inspección,
vigilancia y control del Sector Salud y del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

14. Organismos de Administración y
Financiación
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
Son las responsables de la afiliación, el registro de
los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por
delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su
función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Plan de Salud
Obligatorio a los afiliados

15. Las institucionales Prestadoras de
servicios de Salud (IPS)
Son:
Oficiales
Mixtas
Privadas
Comunitarias
Solidarias
Están encargadas de la prestación de
los servicios de salud a los afiliados del
Sistema General de Seguridad Social
en Salud dentro de las entidades
promotoras de salud o fuera de ellas.

16. BENEFICIARIOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
SERÁN BENEFICIARIOS DEL SISTEMA el (o la)
cónyuge o el compañero o la compañera permanente del
afiliado cuya unión sea superior a 2 años; los hijos
menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, que
haga parte del núcleo familiar y que dependan
económicamente de éste; los hijos mayores de 18 años
con incapacidad permanente o aquellos que tengan
menos de 25 años, sean estudiantes con dedicación
exclusiva y dependan económicamente del afiliado. A
falta de cónyuge, compañero o compañera permanente,
e hijos con derecho, la cobertura familiar podrá
extenderse a los padres del afiliado no pensionados que