Politicas de salud aplicadas en Chile durante los años 80

1. Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Taller IRA pediátrica
Objetivos, implementación y resultados
A3: MAM, JAS, FTM, NAR, CBC, SDJ, CVM
Mn Radiología y Física Médica 2011-2012

2. OBJETIVOS PRINCIPAL
•Disminuir la
morbimortalidad por IRA

3. OBEJTIVOS ESPECÍFICOS
• Reducir la mortalidad por neumonía en menores de 1
año, especialmente domiciliaria.
• Disminuir las hospitalizaciones por SBO (Síndrome
Bronquial obstructivo)
• Reducir el uso de fármacos inapropiados. En especial
uso de antibióticos
• Dignificar el nivel primario de atención

4. ESTRATEGIAS DE ACCIÓN
• Priorización de la atención y educación apuntando el puntaje de riesgo de
morir por neumonía

5. ESTRATEGIAS DE ACCIÓN
• Mejorar el poder resolutivo de Atención Primaria de Salú
• Papel relevante del kinesiólogo.
• Replanteo del uso de antibióticos y modernización del arsenal
terapéutico (fármacos por vía respiratoria).
• Se capacitaron e incorporaron nuevo personal específico para
esta área.

6. • El programa IRA es un programa de
salud nacional creado por un grupo
de especialistas neumólogos
pediátricos del área sur de Santiago a
finales de la década de los ochenta.

7. • Tiene su orígenes en los inicios de los ochenta, cuando se
comienza a observar un sostenido e inesperado aumento
proporcional de la tasa de mortalidad infantil por neumonia,
en contraste con la mortalidad infantil general (por todas las
otras causas) que iba con tendencia a la baja, como muestra la
Figura 1.

9. • A partir de estos antecedentes
surgió la inquietud de elaborar un
programa de manejo de las IRA
para dilucidar las causas del
fenómeno y elaborar estrategias
adecuadas para su solución.

10. • Este programa se determino luego de diversos
estudios durante la década de las ochenta. Las
principales conclusiones de estos fueron: 80% de
los niños que morían en su domicilio era por
neumonía.
• En el 70% la etiología era viral. El mas
importante fue la dilucidación de los factores de
riesgo, donde se vio observo la importancia del
SBO como principal causa de consulta
pediátrica.

11. • El programa se estableció que debía ser de
carácter multisectorial e interdisciplinario, y se
estableció un modelo docente-asistencial, lo que
implicó el ingreso de profesionales
específicamente capacitados en el área
respiratoria. El programa desde ya incorporaba
al SBO como una IRA la misma jerarquía que la
neumonía, ya que factor de riesgo importante
para contraer neumonía.

12. IMPLEMENTACION
• En base a puntaje de riesgo.
• Elaboración de normas sindromáticas:
• - Diagnostico
• - Tratamiento
• - Prevención
• Creación centros APS, salas HA (hospitalización abreviada)
• Incorporación inhalatorio para IRA baja
• Líneas de investigación y monitoreo epidemiológico
• Incorporación profesionales (comunitaria)

13. Manual: Sistema de puntaje y un
algoritmo de manejo para SBO

15. RESULTADOS
• Modernización arsenal terapéutico
• Cambio cultural (comunidad y equipo salud)
• Corrección conductas erróneas (farmacología)
• Incorporación corticoide inhalado para SBO recurrente en APS
• Mejora la salud pública

16. RESULTADO INVESTIGACION
OPERACIONAL
• Sistema Monitoreo Epidemiológico
• Caracterizacion del perfil epidemiológico de IRA

17. Nebulizacion v/s cámara
• Factores:
• (-) hospitalizaciones por SBO
• (-) IIH por ADV y otros

18. Reduccion mortalidad
domiciliaria
• importante descenso (más allá incluso de lo previsto) de
la mortalidad por neumonía en menores de un año
desde la instalación del programa

19. CONCLUSION
• ahorro de recursos:
• tanto por la disminución de consultas a Servicios de Urgencia,
a Policlínicos de Especialidad como en Ingresos Hospitalarios
• importante descenso (más allá incluso de lo previsto) de la
mortalidad por neumonía en menores de un año desde la
instalación del programa