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ENFERMEDAD PELVICA
 INFLAMATORIA (EPI)




FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
ENFERMEDAD PELVICA
 INFLAMATORIA (EPI)
 Infección del Tracto genital Alto por gérmenes Cervico Germinales


                                             1.   Endometritis
                                             2.   Salpingitis
                                             3.   Ooforitis
                                             4.   Parametritis


                                         Vía de Infección
                                         más frecuente:
                                           VIA ASCENDENTE
ETIOLOGIA:                                      Bacteriana
Mismas bacterias que causan ETS


   CHLAMYDIA                                      +++
 TRACHOMANTIS
                                          MAS FRECUENTES
    NEISSERIA
   GONORRHEAE                                     ++

FACTOR DE RIESGO:
Mujer joven sexualmente activa que tenga bacterias, hongos, protozoarios
en el TGB.

                        ascienden
                                                EPI
• Chlamydia trachomatis
               • Neisseria Gonorrheaea
    ETS        • Mycoplasma Hominis


               • Streptococus
               • staphylococcus
FACULTATIVOS   • E.Coli
                                         DIU

               • Bacteroides
               • Peptocuccus
ANAEROBIOS     • Actinomyces sp
Los factores de riesgo
principales son:
1. Edad inferior a 25 años.
2. Múltiples compañeros sexuales. (ETS)
3. No utilización de métodos de barrera.
4. Historia previa de EPI.
5. Historia de vaginosis  cervicitis.
6. Dispositivos intrauterinos, solo tiene relación con
   la EPI en los 3 meses, posteriores a la inserción
   por la manipulación.
7. Abortos.
8. Instrumentación uterina, cirugía cervical.
9. Término de embarazo.
CLINICA:                               Dolor abdominal bajo (hipogastrio)



                          CRITERIOS
                          CLINICOS
      >                                                        <
•Dolor al a palpación de hipogastrio.   •Asociado a flujo vaginal. (leucorrea)
•Dolor a la movilización del cérvix.    •Cortejo vegetativo (N y V)
•Dolor a la palpación de anexos.        •Molestias Urinarias. (Disuria)
•Masa Anexial.                          •Sangrado TV.
                                        •Fiebre > 38 celcius.

                                        •Leucocitos > 12000
                                        •Desviación izquierda > 10% de
                                        abastonados.
                                        •Aumento de VSG y PCR.
CLASIFICACION SEGÚN SEVERIDAD:
I  SALPINGITIS SIN
PERITONITIS
II  SALPINGITIS CON
PERITONITIS
III  ABSCESOS (TUBO-
OVARICO Y PELVICO)
IV RUPTURA DE ABCESOS 
SHOCK SEPTICO

SINDROME DE FITZ HUGH CURTIS
  Perihepatits (dolor en HCD)
  5 – 10 % de casos.
EXAMENES AUXILIARES:
•Hemograma
•Bioquímica
•Bacteriológico        Cultivo de N.G
                       Serologia para C.T


•Ecografía TV          Liquido en Saco de Douglas.
                           D/C : E.E. ABORTO

•Laparoscopia           CONFIRMATORIO
                        Visualización directa
                        Engrosamiento de parametritos
                        Engrosamiento de trompas de Falopio



•Culdocentesis           PUS  EPI
                         SANGRE E.E
TRATAMIENTO:
 Ceftriaxona 250mg ¼ de ampolla D.U
 Doxiciclina 100mg /12hrs x 14 dias


COMPLICACIONES:
ESTERILIDAD (EPI CONSTANTES)

DOLOR PELVICO CRONICO

EMBARAZO ECTOPICO


1ra EPI  15 % 3ra EPI  50%

Ectópico  1/200 (sin EPI) A
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Epi

  • 1. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI) FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
  • 2. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI) Infección del Tracto genital Alto por gérmenes Cervico Germinales 1. Endometritis 2. Salpingitis 3. Ooforitis 4. Parametritis Vía de Infección más frecuente: VIA ASCENDENTE
  • 3. ETIOLOGIA: Bacteriana Mismas bacterias que causan ETS CHLAMYDIA +++ TRACHOMANTIS MAS FRECUENTES NEISSERIA GONORRHEAE ++ FACTOR DE RIESGO: Mujer joven sexualmente activa que tenga bacterias, hongos, protozoarios en el TGB. ascienden EPI
  • 4. • Chlamydia trachomatis • Neisseria Gonorrheaea ETS • Mycoplasma Hominis • Streptococus • staphylococcus FACULTATIVOS • E.Coli DIU • Bacteroides • Peptocuccus ANAEROBIOS • Actinomyces sp
  • 5. Los factores de riesgo principales son: 1. Edad inferior a 25 años. 2. Múltiples compañeros sexuales. (ETS) 3. No utilización de métodos de barrera. 4. Historia previa de EPI. 5. Historia de vaginosis  cervicitis. 6. Dispositivos intrauterinos, solo tiene relación con la EPI en los 3 meses, posteriores a la inserción por la manipulación. 7. Abortos. 8. Instrumentación uterina, cirugía cervical. 9. Término de embarazo.
  • 6. CLINICA: Dolor abdominal bajo (hipogastrio) CRITERIOS CLINICOS > < •Dolor al a palpación de hipogastrio. •Asociado a flujo vaginal. (leucorrea) •Dolor a la movilización del cérvix. •Cortejo vegetativo (N y V) •Dolor a la palpación de anexos. •Molestias Urinarias. (Disuria) •Masa Anexial. •Sangrado TV. •Fiebre > 38 celcius. •Leucocitos > 12000 •Desviación izquierda > 10% de abastonados. •Aumento de VSG y PCR.
  • 7. CLASIFICACION SEGÚN SEVERIDAD: I  SALPINGITIS SIN PERITONITIS II  SALPINGITIS CON PERITONITIS III  ABSCESOS (TUBO- OVARICO Y PELVICO) IV RUPTURA DE ABCESOS  SHOCK SEPTICO SINDROME DE FITZ HUGH CURTIS Perihepatits (dolor en HCD) 5 – 10 % de casos.
  • 8. EXAMENES AUXILIARES: •Hemograma •Bioquímica •Bacteriológico Cultivo de N.G Serologia para C.T •Ecografía TV Liquido en Saco de Douglas. D/C : E.E. ABORTO •Laparoscopia CONFIRMATORIO Visualización directa Engrosamiento de parametritos Engrosamiento de trompas de Falopio •Culdocentesis PUS  EPI SANGRE E.E
  • 9. TRATAMIENTO: Ceftriaxona 250mg ¼ de ampolla D.U Doxiciclina 100mg /12hrs x 14 dias COMPLICACIONES: ESTERILIDAD (EPI CONSTANTES) DOLOR PELVICO CRONICO EMBARAZO ECTOPICO 1ra EPI  15 % 3ra EPI  50% Ectópico  1/200 (sin EPI) A 1/20 (con EPI)