Presentacion sobre la clasificacion, patogenia, sintomas y tratamiento

1. Dacia Susana Milian
Enfermedad Inflamatoria Pélvica

2. Definición
 Es una infección de los órganos del aparato
reproductor femenino.
 También conocida como:
 “Salpingitis Aguda”

3. Salpingitis Aguda
Si bien puede abarcar todos los
órganos, los mas importante son
las Trompas De Falopio.
Con o sin formación de Abscesos.

4. Microbiología
 No es posible determinar que microorganismos se
encuentran en las trompas de Falopio en cada
mujer.
 Distintos estudios han encontrado distintos
microorganismos en diversas partes del aparato
reproductor femenino. (Nunca son idénticos)

5. Microbiología
 Por lo mismo:
 Se han diseñado protocolos terapéuticos para cubrir
la mayor parte de los microorganismos posibles con
los esquemas antibióticos.

6. Patogenia

7. Patogenia
 Se cree que la infección de la porción superior del
aparato reproductor es causada por bacterias que
provienen de la porción inferior del mismo y que
estas mismas ascienden.

8. Patogenia
 Este ascenso se facilita en la menstruacion a
perderse las barreras endocervicales(?)
 Mecanismo de depuración de las células del epitelio
tubarico y uterino.

9. Patógenos
 Neisseria Gonorrhoeae
 Chlamydia Thrachomatis
 E.Coli
 Bacteroides Fragilis
 Enterococcus Fecalis
 Anaerobios

10. N. Gonorrhoeae
 Puede causar una respuesta
inflamatoria directa en el
endo-cervix, endometrio y
trompa de Falopio.
 Es uno de los “patógenos
verdaderos” de las células
epiteliales de las trompas
de Falopio.

11. Chlamydia Thrachomatis
 La destrucción tubaria en las mujeres con
infecciones asintomáticas por Chlamydia quizá
sea consecuencia de una respuesta hiper-
inmunitaria tardía

12. Diagnostico

13. EIP Asintomática
 Consecuencia de:
1. Infecciones múltiples
2. Infección leve pero continua en una mujer
asintomática.

14. EIP Asintomática
 Diagnostico final que se da a la mujer con
esterilidad por factor tubario.
 Sin antecedentes compatibles con una infección
de la porción superior del aparato reproductor.

15. EIP Asintomática
 En la laparoscopia o
laparotomía se
observan
datos de una infección
tubaria previa como
adherencias, en su
interior aparecen
pliegues mucosos,
pérdida extensa de los
cilios y degeneración
de las células
epiteliales

17. Estadios EIP Aguda
 1) Salpingitis Aguda Sin Peritonitis
 2) Salpingitis Aguda Con Peritonitis
 3) Salpingitis Con Absceso Tubo-Ovarico
 4) Absceso Tubo-Ovarico Roto

18. EIP Aguda
 Criterios CDC 2006:
 Mujeres con vida sexual activa con riesgo de pareces ITS.
 Dolor Pélvico o Abdominal sin otra razón aparente.
 Acompañado de:
 Dolor a la palpación del útero
 Dolor en los anexos
 Dolor a la movilización del cuello uterino

19. EIP Aguda
 Aumentan la especificidad diagnostica:
 Temperatura Bucal mayor de 38.3°
 Secreción vaginal muco purulenta
 Leucocitos en secreciones cervico-uterinas
 Elevación de PCR o VS.
 Presencia en cuello uterino de N.Gonorrhoeae o
Chlamydia

20. EIP Aguda
 En las mujeres con PID y peritonitis casi
siempre se afecta sólo la parte inferior del
abdomen.
 Cuando se extiende a todos los cuadrantes, se
debe sospechar la posibilidad de un absceso tubo-
ovárico roto.

21. Laparoscopia
 Se puede observar hiperemia de la serosa tubaria,
edema de las paredes tubarias, y exudado
purulento.

23. Ecografia
 En pacientes con
dolor pélvico
intenso se recurre a
la Ecografía vaginal
para identificar un
absceso tubo
ovárico o excluir
otros problemas
como causa del
dolor. (E.Ectopico,
Miomatosis)

24. Tratamiento

28. Secuelas
 Esterilidad 15% (2 episodios 35%, mas de 3 75%)
 Embarazo Ectópico (10%)
 Dolor Pélvico Crónico (15-20%)
 Infección Recurrente (20-25%)
 Formación de Abscesos ( 5-15%)

29. Muchas Gracias