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Quiste y absceso de bartholino
- 1. QUISTE Y ABSCESO DE BARTHOLINO CAUSAS Y TRATAMIENTO ELABORADO POR: DRA. TANIA GALLARDO DRA. PAOLA TOWNSLEY MÉDICO INTERNO MÉDICO INTERNO ASESOR: DR. RAFAEL ANDRADE
- 2. INTRODUCCIÓN Quiste y absceso de Bartholino 2% consultas ginecológicas al año Problemas comunes de la mujer en edad reproductiva Mal manejo ↑ de recidivas Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 3. ANATOMÍA Siglo XVII, Casper Bartholin. Tamaño: Glándula = 0.5 cm (D) Conducto = 2.5 cm (L) Moore. Anatomía con orientación clínica. 7ma edición. Wolters Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins.
- 4. ANATOMÍA Función primaria: secretar moco para proporcionar lubricación vaginal y vulvar durante la actividad sexual. Secreción: sustancia espesa, mucoide, clara, pH básico. Moore. Anatomía con orientación clínica. 7ma edición. Wolters Kluwer. Lippincott Willia
- 5. ETIOLOGÍA Traumatis mos Anteceden tes quirúrgico s Cambios en consistenc ia del moco Estrechez congénita de los conductos Infeccione s Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de atención. México: Secre
- 6. QUISTE DE BARTHOLINO Obstrucción del conducto principal. Retención de secreciones (estériles), con dilatación quística, formando una tumoración en el 1/3 inferior de la vulva. Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 7. PRESENTACIÓN CLÍNICA QUISTE DE BARTHOLINO Asintomático Unilateral Redondos u ovoides Fluctuantes o tensos. Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 8. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last QUISTE DE BARTHOLINO Primer episodio 1-3 cm Baños de asiento Compresas tibias Resuelve: Alta Al mes, persiste o aumenta de tamaño Si se infecta, I & D* y manejar como absceso Si no se infecta, manejo conservador, ≥ 3 cm I & D + Catéter de Word Resuelve : Alta Al mes, persiste o aumenta de tamaño Si se infecta, I & D y manejar como absceso Si no se infecta, biopsia y manejo conservador o
- 9. ABSCESO DE BARTHOLINO Acumulación de pus secundario a la infección. Forma una protuberancia en una de las glándulas, muy dolorosa. Complicación: fasceitis necrotizanteWilliams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 10. PRESENTACIÓN CLÍNICA ABSCESO DE BARTHOLINO Induración, edema, eritema Aumento de la temperatura local Dolor local que aumenta al sentarse o al caminar Dispareunia Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 11. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last ABSCESO DE BARTHOLINO Primer episodio 1-3 cm I & D* Resuelv e: Alta Recurre: I & D + catéter de Word + ATB Manejo de ≥ 3 cm ≥ 3 cm I & D + Catéter de Word Cultivos y pruebas por infección Antibióticos Resuelv e: Alta Recurre: Marsupialización Resuelve: Alta Recurre: Quistectomía
- 12. Incisión y drenaje Fistulización o colocación de catéter de Word Marsupialización Quistectomía MANEJO Aumenta el riesgo de recurrencia de obstrucción y formación de nuevo quiste o absceso en el futuro. Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. North Bristol NHS Trust. Bartholin’s Cyst(Abscess. February 2018. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 13. CATÉTER DE WORD Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. Boama, Vincent; Horton, Joanne. Word ballon catheter for Bartholin’s cyst and abscess as an office procedure: clinical time gained. Short Report. BMC ResNotes (2016) 9:13. DOI 10.1186/s13104-015-1795-3 UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep
- 14. MARSUPIALIZACIÓN Indicación La técnica más usada para quistes y abscesos de Bartholino Contraindicación: en absceso de Bartolino. Tasa de recurrencia. 10% Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last
- 15. MARSUPIALIZACIÓN Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last
- 17. QUISTECTOMÍ A Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 18. OTROS TRATAMIENTOS ABLACIÓN CON NITRATO DE PLATA • Se coloca una barra de nitrato de plata de 0.5 cm de longitud y diámetro en la cavidad del quiste / absceso. • Se retira en 48-72 horas. • Recurrencia: 4% a los dos meses de tratamiento Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de atención. México:
- 19. OTROS TRATAMIENTOS ESCLEROTERAPIA CON ALCOHOL Se utiliza una aguja para drenar el quiste. Se llena la cavidad con alcohol al 70%, dejándolo en su interior durante 5 minutos y después se drena. Tasa de recurrencia: 8-10% a los 7 meses Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de atención. México:
- 20. OTROS TRATAMIENTOS VAPORIZACIÓN CON LÁSER DE CO2 Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de atención. México: Secretaría de Salud, 2010. Gennis, Paul & Li, Siu & Provataris, Jennifer & Shahabuddin, Samina & Schachtel, Alison & Lee, Evelyn & Bobby, Paul. Recurrencia: 2%
- 21. OTROS TRATAMIENTOS ANILLO DE JACOBI Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de atención. México: Secretaría de Salud, 2010. Gennis, Paul & Li, Siu & Provataris, Jennifer & Shahabuddin, Samina & Schachtel, Alison & Lee, Evelyn & Bobby, Paul.
- 22. RÉGIMEN DE ANTIBIÓTICOS Amoxicilina-Clavulánico 875 mg v.o. bid por 7 días para cubrir E. coli y Streptococcus spp + Clindamicina 300 mg v.o. q6h por 7 días para cubrir Staphylococcus spp (incluyendo MRSA) y Bacteroides spp UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 23. RÉGIMEN DE ANTIBIÓTICOS Alternativas: Cefalosporina de II o III generación ó Fluoroquinolona + Clindamicina o Doxiciclina. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 24. RÉGIMEN DE ANTIBIÓTICOS Alternativas: Por ejemplo: Cefixima 400 mg vo qd por 7 días para cubrir Streptococcus spp y E. Coli + Clindamicina 300 mg vo q6h por 7 días para cubrir Staphylococcus spp, incluyendo MRSA y Bacteroides spp.UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 25. RÉGIMEN DE ANTIBIÓTICOS Debe modificarse según los resultados del cultivo. Presencia de Chlamydia: Azitromicina 1 g v.o. dosis única o, Doxiciclina 100 mg v.o. bid por 7 días. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 26. RÉGIMEN DE ANTIBIÓTICOS Debe modificarse según los resultados del cultivo. Presencia de Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxona 250 mg I.M. dósis única + Azitromicina 1 g v.o. dósis única UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019.
- 28. Justificación: no existe consenso en el manejo de los quistes o abscesos de la glándula de Bartholino sintomáticos. Objetivo: determinar la efectividad y seguridad de intervenciones quirúrgicas para los quistes o abscesos de la glándual de Bartholino sintomáticos. Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 29. Criterios de selección: ensayos randomizados que evaluaran una intervenciín quirúrgica para el tratamiento de quiste o absceso de Bartholino sintomático Recolección y análisis de datos: 8 ensayos, reportando información de 699 mujeres. Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 30. METODOLOGÍA CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) Embase MEDLINE Desde primera existencia hasta abril 2019 Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 31. METODOLOGÍA Resultado primario Recurrencia luego de la intervención Resultados secundarios: 1.Duración de procedimiento 2.Duración de estancia intrahospitalaria 3.Tiempo de recuperaciónIllingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 32. Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 33. MARSUPIALIZACIÓN VS. OTROS TRATAMIENTOS RIESGO DE RECURRENCIA Marsupialización I&D + catéter de Word 9.5-32.4% 23% Marsupialización I&D + cierre de cavidad 0.1-54.3% 11% Marsupialización I&D + nitrato de plata 10.8-33.0% 18.9% Marsupialización Quistectomía RR 11.0 0 casos reportados Cuatro ensayos clínicos 560 mujeres Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 34. MARSUPIALIZACIÓN VS OTROS TRATAMIENTOS Quistectomía > Marsupialización; I&D + cierre de cavidad 5.48 minutos 0 minutos Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 35. I&D + CATÉTER DE WORD VS. I&D +ANILLO DE JACOBI Solo 1 mujer en cada grupo de tratamiento tuvo recurrencia sintomática de quiste o absceso de Bartholino Satisfacción del paciente oAnillo de Jacobi 23% oCatéter de Word 6.6-22.9% Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 36. I&D + NITRATO DE PLATA VS. OTROS TRATAMIENTOS 2 ensayos clínicos - 72 pacientes Aspiración + escleroterapia con alcohol Solo 1 caso de recurrencia Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 37. I&D + NITRATO DE PLATA VS. OTROS TRATAMIENTOS 2 ensayos clínicos - 72 pacientes Duración del procedimiento Quistectomía > I&D + nitrato de plata > aspiración + escleroterapia Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 38. HALLAZGOS PRINCIPALES 1. No se apoya ninguna intervención quirúrgica sobre otra 2. Las diferencias estimadas en las tasa de recurrencia fueron imprecisas Evidencia limitada: verdadero efecto del tratamiento 3. Intervenciones más comunes: Marsupialización e I&D + inserción de catéter de Word • Solo 1 ensayo clínico comparó directamente esas intervenciones • No hay evidencia acerca de la efectividad de las intervenciones más comunes. Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 39. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS Wetcher et. al: “El tratamiento ideal para un quiste o absceso de la glándula de Bartholino sintomático debe ser rápido y seguro, realizado ambulatoriamente, con anestesia local, con poca recurrencia y pocos días de recuperación”. La evidencia no logró identificar dicho
- 40. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS Las decisiones acerca del tratamiento más apropiado se basan en las preferencias del paciente, disponibilidad de modalidades de tratamiento, experiencia y experticia del operador. Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 41. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS Kroese et al., recomiendan que la I&D + inserción de catéter de Word sea considerada primera línea de tratamiento. Beneficios: 1. Procedimiento puede ser realizado en el consultorio 2. No se requiere anestesia general 3. Menor uso de camas de hospitalización y deIllingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
- 42. INFOGRAFÍA 1. Williams. Ginecología. II Edición. McGraw Hill Education. 2. Berek. Ginecología de Novak. Edición 14.Woltes Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. 3. UpToDate© 2020. Chen, Katherine T, MD, MPH. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. Last Updated: Sep 12, 2019. 4. Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de atención. México: Secretaría de Salud, 2010. 5. Moore. Anatomía con orientación clínica. 7ma edición. Wolters Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. 6. North Bristol NHS Trust. Bartholin’s Cyst(Abscess. February 2018. 7. Boama, Vincent; Horton, Joanne. Word ballon catheter for Bartholin’s cyst and abscess as an office procedure: clinical time gained. Short Report. BMC ResNotes (2016) 9:13. DOI 10.1186/s13104-015-1795-3 8. Gennis, Paul & Li, Siu & Provataris, Jennifer & Shahabuddin, Samina & Schachtel, Alison & Lee, Evelyn & Bobby, Paul. (2005). Jacobi ring catheter treatment of Bartholin's abscesses. The American journal of emergency medicine. 23. 414-5. 10.1016/j.ajem.2005.02.033. 9. Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2020
Notas del editor
- En la infancia, la patología de la glándula no se presenta de forma común debido a que las glándulas de Bartholin no son funcionales.
- GLÁNDULA: FORMA OVAL, RESIDE JUSTO INFERIOR Y LATERAL AL MÚSCULO BULBOCAVERNOSO. HOMÒLOGAS A LAS GLÁNDULAS DE COWPER (BULBOURETRALES) EN EL VARÓN UBICACIÓN: LATERAL AL MÚSCULO BULBOCAVERNOSO. DUCTOS, SITUADAS ENTRE LOS LABIOS MENORES Y LA HORQUILLA HIMENAL, DRENAN MOCO AL VESTÍBULO VAGINAL. APERTURA A LAS 4 Y 8 DEL RELOJ AL LADO DEL ORIFCIO VAGINAL. ORIGENEMBRIOLOGICO: SENO UROGENITAL, UTILIZAN INERVACIÓN: RAMA PEQUEÑA DEL NERVIO PERINEAL IRRIGACIÓN: RAMA PEQUEÑA DE LA ARTERIA EN EL MÚSC. BULBOCAVERNOSO (ARTERIA PUDENDA). DRENAJE VENOSO: VENAS DEL MÚSCULO BULBOCAVERNOSO. LINFÁTICO: PLEXO VESTIBULAR Y VASOS PUDENDOS. EPITELIO GLANDULAR: COLUMNAR EPITELIO DEL CONDUCTO: SIMPLE ORIFICIO: ESCAMOSO ESTRATIFICADO
- GLÁNDULA: FORMA OVAL, RESIDE JUSTO INFERIOR Y LATERAL AL MÚSCULO BULBOCAVERNOSO. HOMÒLOGAS A LAS GLÁNDULAS DE COWPER (BULBOURETRALES) EN EL VARÓN UBICACIÓN: LATERAL AL MÚSCULO BULBOCAVERNOSO. DUCTOS, SITUADAS ENTRE LOS LABIOS MENORES Y LA HORQUILLA HIMENAL, DRENAN MOCO AL VESTÍBULO VAGINAL. APERTURA A LAS 4 Y 8 DEL RELOJ AL LADO DEL ORIFCIO VAGINAL. ORIGENEMBRIOLOGICO: SENO UROGENITAL, UTILIZAN INERVACIÓN: RAMA PEQUEÑA DEL NERVIO PERINEAL IRRIGACIÓN: RAMA PEQUEÑA DE LA ARTERIA EN EL MÚSC. BULBOCAVERNOSO (ARTERIA PUDENDA). DRENAJE VENOSO: VENAS DEL MÚSCULO BULBOCAVERNOSO. LINFÁTICO: PLEXO VESTIBULAR Y VASOS PUDENDOS. EPITELIO GLANDULAR: COLUMNAR EPITELIO DEL CONDUCTO: SIMPLE ORIFICIO: ESCAMOSO ESTRATIFICADO
- Forma quistica: cuadros inflamatorios crónicos, recidivantes, identificándose algunos factores que las predisponen como lo son: características anatomómicas de la glándula (congénito), procesos obstructivos de tipo inflamatorio o infecciones con acumulación, antecedentes quirúrgicos (vestibulectomía, vulvectomía, colpoplastías, punciones reptidas) y trauma vulvar Infecciones: aerobios gram estafilococo, estreptococo, enterococo fecalis ----- aerobios gram negativos: escherichia colic, proteus, klebsiella. 30% Chlamydia trachomatis. Se han reportado casos aislados: S. pneumoniae, H. influenzae y otros patógenos de tracto respitarorio (por el cambio de las prácticas sexuales).
- GPC CENETEC MEXICO
- Masa que sobresale medialmente en la parte posterior del introito en la región donde se abre el conducto en el vestíbulo
- Embarazada: Incidencia 0.13%. Igual manejo. Con excepción, de que usualmente no se realiza cistectomía durante el embarazo o en pueprerio inmediato, dado al riesgo aumentado de sangrado excesivo. Inmunosupresión: Igual manejo.
- GPC CENETEC MEXICO Las fasceitis necrotizantes puede originarse por diseminación bacteriana a partirde un abseso de glándula de bartholin, una infección vaginal o infecciones del tracto genitourinario (en el varón)
- Masa que sobresale medialmente en la parte posterior del introito en la región donde se abre el conducto en el vestíbulo
- I& D: Cateter de Word es muy grande para un absceso de 1-3 cm
- Tratamiento medico-quirúrgicos conservadores: bajo anestesia local, toman un promedio de 15-20 minutos y generalmene su curación tarda alrededor de dos semanas, durante las cuales se pueden observar las complicacoines en caso de presentarlas. La incisión sola de la glandula puede mejorar temproalmente el cuadro clínico, en algunos casos se vuelve a obstruir y recidivar. Drenaje e incisión no debe ser un tratamiento de primera elección debido a que presenta una recivida muy alta. Si la paciente esta en la peri o posmenopausia, además de drenaje o marsupialización, debe considerar la posibilidad de una biopsia selectiva de la glándula
- https://www.uptodate.com/contents/bartholin-gland-cyst-and-abscess-word-catheter-placement?search=bartholin%20gland%20masses&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 Drenaje continuo Disminuye riesgo de recurrencia Indicado en casos no complicados Durante 4 semanas para promover la formación de un tracto epitalizado para drenaje de secreciones Recurrencia: 4-17% a los 6 meses.
- MenoFormas crónicas. Clásicamente no se realiza rutinariamente en cuadros agudos de primera vez, sin embargo, algunos autores si lo recomiendan.
- Buscar imagen de otra tecnica
- Incisión amplia en el surco ninfohimeneal, con el fin de efectuar la disección entre la formación quística y pared vaignal, en forma cuidadosa para evitar su ruptura y sangrado. Principalmente en la cara externa, donde se sitùan vasos nutricios y el bulbo vestibular con hemostasia minuciosa por alto riesgo de hemorragia. Es necesario realizar exèresis de la formación quística y de la glándula de bartholin restante, con el fin de evitar recidivas. . Recurrencia 0-3% La lubricación necesaria para la calidad de las relaciones sexuales esta garantizada por trasudación vaginal, las secreciones de la glándula de bartholin son accesorias, la ausencia de las mismas no son causa de resequedad vaginal o dispareunia. La extirpación de la glándula de bartholin no afecta en la respuesta sexual.
- Efectos secundarios: dolor, quemaduras químicas del tejido cercano, edema labial, equimosis, varios días de descarga y cicatrización. GPC: se aplica en forma de palo sólido de 0.5 cm de ancho por 0.5 cm de largo, el cual requiere para su aplicación una incisión o corte en los tejidos donde se aplicará durante 2-3 días, drenando previamente el contenido de la glándula, pudiendo desprenderse la cavidad de la glándula y la pieza del inserto.
- .Tratamiento con laser de Co2: Crear una abertura en la glándula para drenar el contenido de la glándula Eliminar la glándula Recurrencia 2%
- ANILLO DE JACOBI CATETER DE CAUCHO. TUBO EN T DE 8 FRENCH, DE 7 CM DE LARGO, ANIDADO CON UNA SUTURA DE SEDA 2-0 DE 20 CM DE LARGO. EL CATETER ENTRA Y SALE DEL ABSCESO EN 2 INCISIONES SEPARADAS, FORMANDO UN ANILLO DE CUACHO CERRADO CUANDO SE ATAN LOS DOS EXTREMOS DE LA SUTURA. Placement of a Jacobi ring. (1) An incision is made into the mucosal surface of the Bartholin’s abscess. Adhesions are lysed and the abscess is allowed to drain. (2) A hemostat is passed into the abscess cavity. (3) The hemostat is tunneled into the abscess cavity and a second incision is made. (4) The hemostat is used to grasp one end of the Jacobi ring. (5) The Jacobi ring is pulled through the abscess cavity with care that the suture is not pulled out of the catheter. (6) The 2 ends of the suture are tied, forming the closed ring.
- Clindamicina: escoger con cautela por aumento de la resistencia de MRSA adquirida en la comunidad. Mujeres sin signos de infección sistémic ao que fallan o no son capaces de tolerar la terapia oral, requieren terapia parenteral con cobertura par aMRSA, aerobios enterales gram negativos y anaerobios. El manejo de estas paciente puede requerir consulta a especialista en Infectología. Población wspecial Embarazada: Incidencia 0.13%. Igual manejo. Con excepción, de que usualmente no se realiza cistectomía durante el embarazo o en pueprerio inmediato, dado al riesgo aumentado de sangrado excesivo. Inmunosupresión: Igual manejo.
- Clindamicina: escoger con cautela por aumento de la resistencia de MRSA adquirida en la comunidad. Mujeres sin signos de infección sistémic ao que fallan o no son capaces de tolerar la terapia oral, requieren terapia parenteral con cobertura par aMRSA, aerobios enterales gram negativos y anaerobios. El manejo de estas paciente puede requerir consulta a especialista en Infectología. Población wspecial Embarazada: Incidencia 0.13%. Igual manejo. Con excepción, de que usualmente no se realiza cistectomía durante el embarazo o en pueprerio inmediato, dado al riesgo aumentado de sangrado excesivo. Inmunosupresión: Igual manejo.
- Clindamicina: escoger con cautela por aumento de la resistencia de MRSA adquirida en la comunidad. Mujeres sin signos de infección sistémic ao que fallan o no son capaces de tolerar la terapia oral, requieren terapia parenteral con cobertura par aMRSA, aerobios enterales gram negativos y anaerobios. El manejo de estas paciente puede requerir consulta a especialista en Infectología. Población wspecial Embarazada: Incidencia 0.13%. Igual manejo. Con excepción, de que usualmente no se realiza cistectomía durante el embarazo o en pueprerio inmediato, dado al riesgo aumentado de sangrado excesivo. Inmunosupresión: Igual manejo.
- Clindamicina: escoger con cautela por aumento de la resistencia de MRSA adquirida en la comunidad. Mujeres sin signos de infección sistémic ao que fallan o no son capaces de tolerar la terapia oral, requieren terapia parenteral con cobertura par aMRSA, aerobios enterales gram negativos y anaerobios. El manejo de estas paciente puede requerir consulta a especialista en Infectología. Población wspecial Embarazada: Incidencia 0.13%. Igual manejo. Con excepción, de que usualmente no se realiza cistectomía durante el embarazo o en pueprerio inmediato, dado al riesgo aumentado de sangrado excesivo. Inmunosupresión: Igual manejo.
- Clindamicina: escoger con cautela por aumento de la resistencia de MRSA adquirida en la comunidad. Mujeres sin signos de infección sistémic ao que fallan o no son capaces de tolerar la terapia oral, requieren terapia parenteral con cobertura par aMRSA, aerobios enterales gram negativos y anaerobios. El manejo de estas paciente puede requerir consulta a especialista en Infectología. Población wspecial Embarazada: Incidencia 0.13%. Igual manejo. Con excepción, de que usualmente no se realiza cistectomía durante el embarazo o en pueprerio inmediato, dado al riesgo aumentado de sangrado excesivo. Inmunosupresión: Igual manejo.
- Illingworth B, K S, M S, E K, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2020;