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1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
UNIDAD TORREON
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Materia: Propedéutica Odontológica
Catedrático: Dra. Lourdes Sandoval
Caries, Fracturas dentales y faciales
Integrantes:
Grisel González Olais
Ad-Ragú de los Santos Canaán
Ana Victoria Pérez Mauricio
Rodolfo Sebastián Noval Carrillo
Torreón, Coahuila. A 30 de Septiembre de 2013

2. Caries
Enfermedad
patológica, infecciosa
multifactorial. Proceso
de periodos alternativos
de desmineralización y
remineralización
caracterizada por la
destrucción de los
tejidos duros del diente.

3. Factores de riesgo en el huésped.

4. Factores de riesgo generales.
nutrición
estrés
Factor
socioeconómico
herencia
Diversas
enfermedades.

5. Etiología de la caries dental.

6. Sustrato o dieta
La dieta rica en hidratos de carbono
favorece el proceso caries dental.
Los hidratos de carbono, especialmente
la sacarosa, es metabolizada por las
bacterias con producción de ácidos
(láctico) que desmineraliza el esmalte.

7. Bacterias cariógenas
Streptococcus mutans
(Gram + y anaerobia
facultativa)
Acidogénica y acidúrica,
produce ácido láctico,
actúa desmineralizando el
esmalte. Presente
especialmente en caries
iniciales de fosas y fisuras.
Lactobacillus
(Gram + y anaerobia
aerotolerante)
Productor de ácido
láctico, poca afinidad
por superficies del
esmalte, se encuentra
en caries a nivel de
dentina.

8. Formación de placa dental.
1) Película
adquirida
2) Colonización
selectiva en la
película dental
3) Crecimiento y
madurción de la
placa dental

9. Película adquirida
 Las glucoproteínas de la
saliva son absorbidas en la
superficie externa del
esmalte, produciendo una
película orgánica, delgada y
acelular.
 De un grosor de
aproximadamente 1-2
micrómetros
 Se forma en no mas de 2
horas en una superficie
dental limpia.

10. Colonización selectiva en la película
por bacterias y mcoos.
Primaria
Secundaria
• Streptococos sanguis y
Streptococos mutans.
• Depende principalmente de la
sacarosa.
• Streptococos mutans, veillonella y
lactobacilos (prefieren un medio
ácido para su desarrollo)
• Actinomyces, predominantes en las
caries de dentina de raíz y en el
calculo.
La producción de ácidos lácticos y orgánicos (acético y butílico) van a
producir la desmineralización de los cristales de hidroxiapatita y así se
inicia el proceso carioso-

11. Tiempo
• Los factores mencionados requieren de
tiempo para interactuar entre sí y dar origen a
la caries dental.

12. Tipos de lesiones:
• Caries incipiente: mancha blanca (caries
subclínica)
• Lesión manifiesta o franca
Cavitación
real

13. Clasificación de caries
Según su localización (BLACK):
•
•
•
•
•
•
Clase I (Molares y premolares)
Clase II (Molares y premolares)
Clase III (Incisivos y caninos)
Clase IV (Incisivos y caninos)
Clase V (Dientes anteriores y posteriores)
Clase VI (Molares y premolares)

14. • Clase I: formadas en las fosas y fisuras, defectos de
las superficies oclusales de premolares y molares.
Superficie lingual de incisivos superiores.

15. • Clase II: en las superficies proximales de
premolares y molares.

16. • Clase III: cavidades en las superficies
proximales en incisivos y caninos que no
afectan al ángulo incisal.

17. • Clase IV: cavidades en las superficies
proximales de incisivos y caninos que afectan
al ángulo incisal.

18. • Clase V: cavidades en el tercio gingival de los
dientes (no en fosas) y por debajo del
contorno máximo en las superficies
vestibulares y linguales de los dientes.

19. • Clase VI (que no forma parte de
la clasificación original de Black): cavidades en
las cúspides y en las superficies lisas de
los dientes posteriores.

20. Según el tejido afectado:
• 1er grado: Esmalte (desmineralización)
• 2do grado: (esmalte/dentina)
• 3er grado (esmalte/dentina con
comprometimiento pulpar)
• 4to grado (necrosis pulpar)

21. 1er grado:
• Alteración y descalcificación del esmalte
• Primera manifestación mancha blanca, después, cambio de
color, mancha marrón.
• Puede permanecer estacionaria y se crea dentina
secundaria, si avanza a 2do grado progresa más rápido por
los puntos mal calcificados debajo del esmalte.

22. 2do grado:
• Lesión mediana en esmalte y dentina sin afectar la pulpa.
• La cavidad contiene detritus alimenticios y dentina
reblandecida.
• Formación de dentina secundaria.
• Manifestación de dolor o sensibilidad.
• Amarillenta, blanca o negruzca.

23. 3er grado:
• La pulpa se encuentra afectada.
• Dos cavidades superpuestas, la de la caries y la de la pulpa,
unidas por un espacio intermedio.

24. 4to grado:
• La pulpa se encuentra gangrenada o muerta.
• Pulpa mortificada, insensible y reducida a un putrilargo
fétido que al retirarlo sale por fragmentos.

25. Según su proceso o evolución:
• Caries Agudas (evolución rápida)
• Caries Crónica (evolución lenta)
• Caries detenida.

26. Caries aguda:

27. Caries crónica:

28. Caries detenida:

29. Según su etiología:
• Caries de biberón
• Caries rampante
• Caries por radiación

30. Caries de biberón:

31. Caries rampante:

32. Caries por radiación:

33. ABFRACCIÓN

34. • Se manifiesta como una lesión en forma de
cuña en el limite amelocementario.
• Generalmente en las caras vestibulares y
labiales.

35. • Su causa principal fuerzas oclusales
excéntricas.

36. • La abfracción dental es la pérdida de
tejidos dentarios duros producida por
fuerzas de carga biomecánica, como
por ejemplo, las fuerzas producidas
por sobrecarga oclusal.

37. • Esto se produce por que al estar soportando
solo algunas piezas dentales toda la fuerza
oclusal, toda la carga cae sobre ellas.
• En el límite amelocementario es la porción
del diente en donde el esmalte es mas
delgado.

38. • Es por esto que
suelen romperse
mas fácilmente en
esta zona los
cristales de
hidroxiapatita del
esmalte.
• Y nosotros
eliminamos esos
cristales rotos al
cepillarnos los
dientes .

39. Prevención
• Aparatos ortodónticos en infancia.
• administración de flúor en infancia.

40. Diagnóstico.

41. Pronóstico
• Por quedar expuesta la dentina. Es más
susceptible a poder desarrollar
caries, sensibilidad dental ó alguna
fractura.
Siendo la sensibilidad el
principal motivo de
consulta.

42. Tratamiento
• Hay que tener en cuenta que antes de pensar
en una restauración debemos pensar en
eliminar la causa por la cual se originó esa
lesión, de no ser así la restauración podría
hacerse pero esta se fracturaría, se
microfiltraria y/o se caería.

43. Tratamiento
1- corrección oclusal
2-restauración de la lesión con composite
(toma de color)
3-guarda oclusal

44. Atrición

45. • La atrición es el desgaste fisiológico de la
dentición como resultado de los contactos
oclusales entre los dientes superiores e
inferiores.
Ocurre en las superficies
incisales, oclusales e interproximales

46. • Su extensión depende de la abrasividad de la
dieta, factores salivales, mineralización de los
dientes y tensión emocional.

47. • La atrición fisiológica es un componente del
envejecimiento. Cuando la pérdida de tejido
dentario llega a ser excesiva, como resultado
de bruxismo.

48. • Las facetas de desgaste aparecen primero en
cúspides y las crestas oblicuas y marginales
transversales. Los bordes incisales de los
incisivos superiores e inferiores muestran un
evidente ensanchamiento.

49. • las áreas más desgastadas en las cúspides
palatinas de los molares superiores y las
vestibulares de los inferiores.

50. • El aspecto radiológico
consiste en observar
que la corona es más
corta y está privada de
esmalte en la
superficie oclusal o
incisal . La reducción
del tamaño de las
cámaras y conductos
pulpares suele
encontrarse porque la
atrición provoca el
depósito de dentina
secundaria

51. Diagnóstico.

52. Tratamiento
*Eliminar la causa de la lesión.
Depende de que tan evolucionada este ese
desgaste oclusal.
*composite.
*Endodoncia, poste, corona.
*Placas totales.
esto con el fin de devolverle al paciente la
dimensión vertical de su boca, además de
facilidad de deglución, fonética, estética y
autoestima.

53. ¿Tipos de fracturas dentales?
¿Qué tratamiento seguir?
¿Dientes deciduos o permanentes?

54. UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCIÓN
DENTAL POR PRIMERA VEZ

55. EL DEPORTE AUMENTA LA PROBABILIDAD DE UN
TRAUMATISMO DENTAL

56. EN LA EDAD ADULTA

58. EPILEPSIA (CONVULSIONES)
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
MALOCLUSIONES (TIPO II)
HIPOPLASIAS DENTALES

59. DIENTES DECIDUOS
Son estímulo y guía para el crecimiento armónico mandibular
Finalidad: mantener el espacio interdental para la futura
erupción de la pieza permanente
conservación hasta su exfoliación fisiológica

60. DIENTES PERMANENTES
Nuestro objetivo será su conservación, pese al
pronostico incierto a largo plazo
Su presencia en las arcadas y conservación de las
funciones orales es fundamental

61. PREVIO AL TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTAL:
¿Complicaciones al momento del trauma?
¿Pérdida de conciencia?
¿Presencia de otros traumatismos a nivel general?
¿El lugar donde se produjo el accidente?
¿Como se produjo?
¿Hay antecedentes de traumatismo en la zona?
¿El paciente cuenta con todas sus vacunas?

62. PREVIO AL TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTAL:
EXPLORACIÓN EXTRAORAL
Lesiones a nivel cráneo-facial

63. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES
*AFECCIÓN DE ESTRUCTURAS
DENTALES
TIPO I: FRACTURA DE ESMALTE NO COMPLICADA
1. FRACTURA DE
CORONA
TIPO II: FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA
TIPO III: FRACTURA DE CORONA COMPLICADA

64. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES
*AFECCIÓN DE ESTRUCTURAS DENTALES
2. FRACTURA DE CORONA Y RAÍZ
FRACTURAS NO COMPLICADAS
FRACTURAS COMPLICADAS
( FRACTURAS CON EXPOSICIÓN PULPAR)

65. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES
*AFECCIÓN A LOS TEJIDOS PERIODONTALES
CONTUSIÓN DENTAL
No movilidad ni sensibilidad a la percusión
SUBLUXACIÓN
Incremento de movilidad sin desplazamiento
LUXACIÓN DENTAL
Extrusión, intrusión, luxación lateral (vestibular o palatino)
AVULSION
Salida total del alvéolo.

67. Tipo I: FRACTURA DE ESMALTE NO COMPLICADA
Son un desprendimiento de la porción central del borde incisal, o
más frecuente del ángulo próximo-incisal.
TRATAMIENTO: alisar bordes para eliminar el filo
relleno con composite.

68. Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA
Pueden ser horizontales o diagonales.
Dentina expuesta con dolor a cambios térmicos.
En dientes deciduos:
Obturaciones (resina o ionómero de vidrio en posteriores)

69. Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA
Desinfectar el área.
Aplicar hidróxido de calcio para estimular la dentinogénesis
 Protección de la dentina expuesta.
En caso de complicaciones verificar la vitalidad pulpar (8 semanas)
Sí la pieza esta vital, restaurar con resina u otro material

70. Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA
Exposición de la pulpa pequeña: apósito de hidróxido de calcio, para
estimular a la pulpa a la recuperación.
La exposición de la pulpa mayor: pulpotomía previo al tratamiento
de conductos pulpares.

71. NO COMPLICADAS
NO INVOLUCRAN LA PULPA DENTAL
SUPERFICIALES
remover los fragmentos sueltos.
Colocar la restauración del
pedazo faltante.
PROFUNDAS
Alargamiento de corona. Sacar de oclusión y
ferulizar para aliviar el dolor provocado por
la inflamación de los tejidos periodontales

72. COMPLICADAS
SI INVOLUCRAN LA PULPA DENTAL
Tratamiento dientes permanentes:
Tercio cervical= alargamiento de corona y endodoncia (poste y
corona) ó extracción
Tercio medio= extracción
Tercio apical= endodoncia con apicectomía

73. Tratamiento dientes deciduos:
Extracción y mantenedor de espacio.

74. Los huesos del cráneo
y cara constituyen el
área más compleja
del esqueleto

75. Fracturas
accidentes de
tráfico
peleas y
agresiones
caidas, deportes, a
ccidentes
laborales
niños

76. Proyección
postero-anterior de
Waters
Proyección
postero-anterior de
Cadwell

77. Proyección
lateral
Radiografía
específica de huesos
propios

78. 3 ramas de unión del
malar con la cara
(arco
zigomático, rama
frontal y rama
maxilar).

79. Fractura de estallido.
Golpe en el ojo, en el que
la fuerza transmitida por
los tejido del ojo hunden
el fino suelo hacia el
interior del seno maxilar.

80. Aisladas o combinadas de los
huesos nasales, apófisis
ascendente del
maxilar, etmoides y apófisis
nasal del frontal.

82. Trazo de fractura
horizontal, por
encima de los
ápices de los dientes
superiores, afectand
o al seno
maxilar, septum
nasal, hueso
palatino y apófisis
pterigoides del
esfenoides

83. Fractura piramidal
Se extiende a través
de los huesos propios
nasales y el septum
hacia abajo y hacia
atrás por la pared
medial de la
órbita, cruza el
reborde infraorbitario
y pasa por el arco
cigomático-maxilar.

84. Disyunción craneofacial
Separación de los huesos de
la base del cráneo.
Pasa por la sutura
nasofrontal, pared medial de
la órbita hasta la fisura
orbitaria superior, a la fisura
orbitaria inferior y por la
pared lateral de la órbita
hasta la sutura cigomático
frontal y cigomático
temporal.
Hacia atrás las apófisis
pterigoides del esfenoides.

85. Ley de los huesos circulares:
Cuando se fracturan lo hacen por
más de un sitio, por lo que cuando
se observa una fractura hay que
descartar una segunda fractura
asociada.
Tiene cierto grado de
elasticidad, debido a
que la ATM absorbe
parte de la fuerza del
traumatismo.

86. Tipo de fractura
Cuerpo
Ángulo
Cóndilo
Sínfisis
Rama
Alveolar
Apófisis coronoides
Prevalencia
30 - 40 %
25 - 31 %
15 - 17 %
7 - 15 %
3-9%
2-4%
1-2%

87. Fractura parcial
Uno o varios dientes
Avulsiones o subluxaciones de los
dientes requieren tratamiento
rápido (menos de 2 horas).
Su traslado es en suero
fisiológico, propia boca del
enfermo, leche.

88. Línea media mandibular
Cuando son bilaterales pueden
acompañarse de una caída de
la lengua hacia atrás
provocando asfixia

89. Entre el limite distal del
canino inferior y una
línea imaginaria que
pase a nivel del borde
anterior del músculo
masetero.
Ángulo: borde anterior del
músculo masetero y tercer
molar inferior

90. Entre la escotadura sigmoidea y el límite
superior de las fracturas del ángulo

91. Más frecuente de las fracturas
mandibulares
Fractura
bicondilea
provoca mordida
abierta anterior

92. Por encima del límite anterosuperior de la
región de la rama ascendente
No requieren tratamiento