Este documento presenta lineamientos para el uso seguro y racional de antibióticos en una clínica universitaria con el fin de promover su uso adecuado y reducir la resistencia a los antimicrobianos. Incluye definiciones de tratamiento antibiótico profiláctico y terapéutico, recomendaciones para la selección de antibióticos empíricos según el foco de infección, y consideraciones sobre el uso de antibióticos profilácticos quirúrgicos.
1. USO SEGURO DE ANTIBIOTICOS COMITÉ DE INFECCIONES COMITÉ DE FARMACOVIGILANCIA USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
2. “ ...si no fuera por la gran v ariabilidad entre los pacientes l a medicina podría ser considerada c omo una ciencia y no un arte ” “ The Principles and Practice of Medicine” William Osler, 1892
11. Antibióticos Empíricos CUS TÓRAX Según Gram Hemocultivo Según Foco Según tiempo POP Endocarditis válvula nativa Oxacilina 2 grIVc4h + Gentamicina 80 mgIVc8h + Penicilina 5mU IV c/4h Cambie Penicilina 4mUc4h + gentamicina si estreptococo sensible Endocarditis válvula protésica Vancomicina 1grIVc12h + Rifampicina 600mgVO/día + gentamicina 80mgIVc8h Cambio válvula protésica Neumonía adquirida en la comunidad - (no requiere UCI) Ampicilina/Sulbactam 3 grIVc6h + doxiciclina 100mgVOc12h o Claritromicina 500 mg IV c/12h ó Cefuroxima 750 mg IV c/8h + Claritromicina 500 mg IV c/12h Neumonía adquirida en la comunidad - (requiere UCI) Cefepime 2grIVc8h + Claritromicina 500 mg VI c12h ó Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV C/6h+ Claritromicina 500 mg VI c12h
15. Antibióticos Empíricos CUS Infección Régimen Colecistitis aguda leve-moderada adquirida en la comunidad Ceftriaxona 2 g de carga y continuar: -Si <60 años a 1 gr c/12 h. -SI >60 años a 1 gr c/día Colecistitis aguda severa adquirida en la comunidad Primera opción: Pip/Tazo 3.375 g c/ 6 h, ó Cefepime 2 g c/ 8–12 h, + Metronidazol 500 mg c/ 8 h. Segunda opción: Meropenem 1 g c/8h ó doripenem 500 mg c/ 8 h. Colangitis aguda Primera opción: Pip/Tazo 3.375 g c/ 6 h, ó Cefepime 2 g c/ 8–12 h, + Metronidazol 500 mg c/ 8 h. Segunda opción: Meropenem 1 g c/8h ó doripenem 500 mg c/ 8 h. Infección biliar intrahospitalaria de cualquier severidad Primera opción : Doripenem 500 mg c/ 8 h. Segunda Opción: Meropenem 1 g c/8h.
