ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO

1. DOCENTE: Mg. Edgar
Alvizuri
CURSO:ADULTO II
CICLO :VI
INTEGRANTES:
Gladys Tito L.

2. EPIDEMIOLOGIA – PERU
• El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial,
lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad.
• En Latinoamérica el cáncer de cáncer ocupa el tercer lugar
de las causas de muerte y en el Perú 78.3 por cien mil
habitantes.
• En el Perú el cáncer de estomago ocupa el primer lugar en
las estadísticas sobre mortalidad (INEN) y ocupa el primer
lugar de frecuencia entre los varones y el tercer lugar en las
mujeres.
• En las estadísticas generales se encuentra delante de los
tumores de hígado y vías biliares, de pulmón, cérvix,
próstata y mama.
Sábado, 28 de Marzo del 2015

3. Fisiología de aparato digestivo

4. Cáncer -Fisiología
Es una enfermedad causada por el
crecimiento descontrolado de las células,
que modifican su forma, su tamaño y
cambian otras de sus características.
Puede originarse porque nacen más
células, porque las células existentes no se
mueren o por los dos fenómenos a la vez,
que lógicamente necesitan mas espacio y
se van extendiendo por el órgano y los
tejidos de alrededor se introducen en los
ganglios linfáticos o en los vasos
sanguíneos y, finalmente, colonizan otros
órganos lejanos (metástasis ).

5. Gen 5
Gen supresor de tumores
Funciones:
Control del ciclo celular
Reparación del ADN
Apoptosis
Conservación de la integridad
genómica

6. PARTES DE ESTOMAGO
Se divide anatómicamente en varias regiones en base a unas referencias
conocidas y aceptadas (fundus, cuerpo, Regiones del estómagoantro y
curvaduras mayor y menor).
Capas del estomago :
mucosa, muscular y
serosa.

7. SE PRESENTA
1.- Crecimiento local: se producen de 2 maneras; por contigüidad dentro del
estómago hacia el esófago y hacia el duodeno o en profundidad. el tumor puede
invadir otros órganos como: hígado, vesícula, páncreas, colon, riñón derecho, etc.
2.- Diseminación linfática: el estómago tienes una red de vasos linfáticos que
permiten que la linfa llegue a regiones ganglionares próximas y alejadas.
3.- Diseminación hematógena: se produce a través de los vasos sanguíneos
preferentemente hacia el hígado, pulmones y huesos.
4.- Diseminación peritoneal: por implantación de las células tumorales en el
peritoneo (membrana que reviste la cavidad abdominal y vísceras). hasta formar
nódulos de distintos tamaños (desde ml. a cm.). Llamada carcinomatosis
peritoneal. En la mujer pueden aparecer tumores en los ovarios.

8. Tipos
Tumor SITUACION
Adenocarcinoma el 95% derivan de glándulas situadas en la
mucosa gástrica, el 50% se localiza
próximo al esfínter pilórico y en un 20%
aparecen en la curvatura menor.
Linfomas Son frecuentes dentro del tubo
digestivo es el estómago.
Sarcomas, se originan en la capa muscular del
estómago
Carcinoides Se originan en el tubo digestivo y son
menos frecuentes
Estroma parietal
gástrico (GIST),
El pronóstico depende de distintos
factores (tamaño, tipo de células…). Estos
tumores son también muy infrecuentes.
Y aparecen en el tapiz de la mucosa del
estomago

9. SIGNOS
A la exploración pueden presentarse los siguientes:
Nódulos, masas
Adenopatías
(ganglios
aumentados)
Organomegalias
(ejem.Hígado)
ascitis
empastamiento
en el abdomen

10. SINTOMAS
Comes una
pequeña
cantidad
Nauseas
persistentes
e inexplicables
Vomito
continuo
Perdida de
peso
Sensación de
Inflamación
Después de
comer
Indigestión
severa
inexplicable
Perdidas
Hematemesis
melena

12. ESTADIOS
Estadio 0 o carcinoma in situ:
Es la fase más temprana del cáncer de estómago. Las células tumorales
se encuentran situadas en la parte más superficial de la mucosa y en
ningún caso la traspasan. No afecta a ganglios linfáticos.
Tratamiento:
Cirugía para extraer parte del estómago (gastrectomía subtotal).
Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidos que lo
rodean (gastrectomía total).
Los ganglios linfáticos alrededor del estómago también pueden
extraerse durante la cirugía (disección de ganglios linfáticos).

13. Estadio I
el tumor afecta a toda la pared del estómago sin traspasar la
serosa. En esta etapa el cáncer puede haber afectado a los
ganglios linfáticos más próximos al tumor.
Tratamiento:
1) Gastrectomía subtotal, con extracción de los ganglios
linfáticos asociados (linfadenotomia).
2) Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los
tejidos que lo rodean (gastrectomía total).

14. ETAPA II:
•El cáncer se encuentra en la 2da capa de la pared
estomacal y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos que se encuentran lejos del tumor.
•El cáncer se encuentra en la capa muscular (la 3era
capa) del estómago y se ha diseminado a los
ganglios linfáticos muy cercanos al tumor.
•El cáncer se encuentra en las 4 capas de la pared
estomacal pero no se ha diseminado a los ganglios
linfáticos ni a otros órganos.
Tratamiento:
1) Gastrectomía subtotal.
2) Gastrectomía total.
3) Un ensayo clínico de cirugía seguido de
radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

15. ETAPA III:
• El cáncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal y
se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran
lejos del tumor.
• El cáncer se encuentra en las 4 capas y ha diseminado a los
ganglios linfáticos y tejidos cercanos.
Tratamiento:
1) Cirugía para extraer el estómago entero y parte del
tejido que lo rodea (gastrectomía total). Los ganglios
linfáticos también pueden ser extraídos.
2) Cirugía seguida de radioterapia adyuvante,
quimioterapia o ambas.
3) Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

16. ETAPA IV:
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los
ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor o se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento:
1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir hemorragias o
para extraer un tumor que está bloqueando el estómago.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas.
3. Tratamiento de dolor

17. Inicios y Estadios de cáncer gástrico

18. GASTRECTOMIA TOTAL Y PARCIAL
La gastrectomía se utiliza para tratar:
•Sangrado
•Inflamación
•Tumores
•Pólipos
•Si sólo se extirpa parte
del estómago, se
denomina gastrectomía
parcial.
•Si se extirpa todo el estómago, se
• denomina gastrectomía total.

19. Cuidados de enfermería:
Mantener SNY permeable.
 Asistir al paciente en todo momento.
 Alimentarlo según dosis y horario prescritos.
pesar al paciente una vez por semana.
llevar un control escrito del peso y talla del paciente.
Evaluar el aumento de peso del paciente.
 Acomodar al paciente en posición
fowler durante las comidas y 2 horas después de estas.
Educar al paciente respecto de la alimentación enteral que esta recibiendo.
Después de la cirugía el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estomago vacío y en
reposo.
 Al cabo de unos días cuando el estomago empiece a funcionar de forma normal se puede retirar la sonda y el
paciente podrá ingerir una dieta líquida y clara para gradualmente llegar a una dieta normal y completa.
vigilar piel, evitando ulceras por presión
-evaluar características de la herida y apósito
-realizar control de signos vitales
- realizar cuidados de la sonda de alimentación, como cambio de posición y lavado de la misma
-Tomar en cuenta dolores que pueda sentir el paciente
-realizar educación a los familiares sobre la alimentación

20. NIVELES DE PREVENCION
1ER NIVEL PREVENCION 2DO NIVEL SECUNDARIO 3ER NIVEL TERCIARIO
Promoción de la salud:
Sensibilizar a la población sobre el riesgo que
existen;
Edad: a partir de los 50 años. padecerlos.
Sexo: los hombres dos veces mayor que las
mujeres.
Dieta: rica en salazones, ahumados y
embutidos Alcohol y tabaco:
Antecedentes familiares: 2-3 veces mayor que
el resto de la población.
Enfermedades benignas:
Pólipos gástricos: sobre todo si son mayores 2
centímetros.
Infección por bacteria Helicobacter
pylori (causa de úlceras gástricas
Anemia perniciosa: 20 veces mayor para el
cáncer gástrico que las personas sin este tipo
de anemia.
Gastritis crónica atrófica: menos ác. gástrico
favoreciendo la aparición de Ca
Cirugía gástrica previa: cáncer de muñón.
DIETA de verduras y frutas (sobre todo
cítricos).
El uso de medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINES)
Atencion médica en cuanto aparezcan síntomas ;
molestias con la digestión, vómitos, dolor
abdominal, etc...)
Prevención:
Se basa principalmente en el
diagnostico oportuno Las
pruebas de diagnóstico podrían
incluir:
Pruebas de sangre
Prueba de sangre oculta en las
heces - comprueba la presencia
de sangre en el excremento
Marcadores tumorales en
sangre: determinación de
diferentes proteínas que
tenemos en la sangre y que se
elevan por efecto del tumor.
Endoscopia - Biopsia - se
extirpa tejido para evaluar
durante la endoscopia
Ultrasonido
Tomografía axial
computarizada (TAC)
Resonancia nuclear magnética
(RNM)
TRATAMIENTO DE DOLOR.
Escala de EVA
Limitar el daño:
Es un tratamiento
multidisciplinar. Distintas
especialidades
se sigue un protocolo en
todos los hospitales en
función de una serie de
factores:
Fase en la que se
encuentra la enfermedad
(TNM).
Estado general del
paciente.
Edad y otras
enfermedades que
limiten la aplicación de tt.
Los tratamientos son la
cirugía, la radioterapia y
la quimioterapia, y se
deben explicar en qué
consisten, qué efectos
adversos producen
TRATAMIENTO DE
DOLOR. Escala de EVA

21. gracias