Clinica, Exploracion,

1. EQUIPO NUMERO DOS
INTRODUCCIÓN A LA CLINICA.
MARZO 2015
SECRETARIA DE SALUD.
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

2. HEREDOFAMILIARES
ANTECEDENTES NO
PATOLOGICOS
PATOLÓGICOS
GINECOBSTETRICOS
Interrogatorio. SINTOMAS
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
TERAPÉUTICA
 H. Clínica

3. ANTECEDENTES
.

4. ANTECEDENTES
HEREDO FAMILIARES

5.  Un árbol genealógico o genograma registra la información
gráfica sobre los miembros de la familia y sus relaciones
por lo menos durante tres generaciones.

6. Enfermedades que han padecido los
ascendientes.
Ascendientes: aquellas generaciones de su familia
que antecedieron su
llegada al mundo. Los
tatarabuelos, los bisabuelos,
los abuelos y los
padres son ascendientes de
una persona.

7. ENFERMEDADES
HEREDITARIAS
 -Son un conjunto de enfermedades genéticas
caracterizadas por transmitirse de generación en
generación.
 Enfermedad genética: Es aquella enfermedad
producida por alteraciones en el ADN, pero que no
tienen por qué haberse adquirido de los progenitores.

8.  DM1: las personas con DM1 son portadoras de
antígenos HLA DR3 y DR4, por lo que existen
predisposiciones genéticas (de la madre o padre
es del 2,5 al 5%. Ambos progenitores: 20%)
 DM2: común en personas mayores se da en
familias por los malos hábitos y la vinculación al
gen KLF14.

9.  Artritismo. Las enfermedades crónicas y el consumo
exagerado de productos que contienen ácido úrico
contribuyen a que esta sustancia se acumule en las
articulaciones produciendo la inflamación
 Síndromes de cáncer hereditario: Aproximadamente el 5-
10% de los cánceres son hereditarios, los genes se
transmiten de un pariente consanguíneo a otro

10.  Alteraciones de la nutrición:
Errores innatos del metabolismo de algunos nutrientes:
Mala digestión, Mala absorción, Mala distribución,
Almacenamiento Excreción
 Generalmente son de carácter autosómico recesivo
aunque existen algunos de herencia dominante

11. ANTECEDENTES PERSONALES
NOPATOLOGICOS

12. 1. Habitación condiciones de
vivienda
2. Higiene personal
3. Antecedentes laborales
4. Inmunizaciones
5. Alimentación diaria.

14. Enfermedades Producidas por
mala Higiene personal:
 Dermatofitosis en Pie (Pie de
atleta)
 Infecciones Vaginales
 Gingivitis
 Infecciones de vías urinarias
 Caries
 Enfermedades Respiratorias

15. Algunos trabajos pueden
exponer a que se produzcan
diversas enfermedades como
por ejemplo:
 Neumoconiosis- Silicosis-
Trabajadores con
cerámica, trabajadores en
cantera
 Obesidad
 Enfermedad Pulmonar
Obstructivo Crónica
 Estrés
 Hipertensión Arterial

19. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS

20. Traumáticos
Médicos
Quirúrgicos
 A.P.P. Alérgicos
Transfusionales
Enfermedades de transmisión
sexual
Toxico manías
NOM-004-SSA3-2012
Numeral 6.1.1

21.  Antecedentes alérgicos
Se interroga sobre alergias inhalatorias,
cutáneas, alimentarias e intolerancias a
fármacos, en caso de ser positivos se colocan en
la carátula de la historia clínica.
Antecedentes quirúrgicos o traumáticos
Paciente alguna vez ha sido operado, se
consignan las fechas, la institución y el cirujano
tratante. Se interrogan además los traumatismos.

22. ANTECEDENTES
GINECOBSTETRICOS

23.  Menarca
 Ciclo menstrual
 Edad de inicio de vida sexual activa
 Numero de parejas sexuales
 Numero de Gestaciones
 Abortos
 Cesarea
 Obitos
 Fecha de ultima regla
 Menopausia y climaterio

26. PADECIMIENTO
ACTUAL

27.  Dejar que el paciente hable
 Interrogatorio mas especifico
 Establecer las fechas y la secuencia de los
eventos
 Enfocar en los problemas principales

30. SINTOMAS
GENERALES

31. Síntomas generales
 Cada síntoma debe ser debidamente
caracterizado y analizado.
Referencia
subjetiva que
da un
paciente
1.- Localización
2.- Calidad
3.- Cantidad o
intensidad
4.- Tiempo
5.- Entorno
6.- Factores
agravantes o
atenuantes
7.- Manifestaciones
asociadas

32. Síntomas generales
 Astenia.
 Adinamia
 Anorexia
 Fiebre
 Perdida de peso

33. Semiología de cefaleas
 Cefalea: dolor que abarca de las cejas hacia
atrás incluyendo la región occipital y
suboccipital.
cefalea
Cefalea funcional
(Primaria)
No existe una lesión
anatómica demostrable
Migraña
Cefalea tensional
Cefalea en racimos
Cefalea diaria crónica
Cefalea estructural
(Secundaria)
Causa estructural, sistémica
o infecciosa
Alteraciones
craneocefalicas, vasculares
Lesiones intracraneales
Meningitis
Hemorragia subaracnoidea
Glaucoma agudo
Cefalea por sinusitis

34. CEFALEA
 Localización: Unilateral, Bilateral, región
temporal, Detrás o alrededor de un ojo
con irradiación a la quijada la nariz el
mentón o los dientes.
 Calidad: pulsátil, palpitante, constrictivo
en banda.
 Tiempo: minutos, horas-días.
 Factores agravantes o atenuantes:
omisión de comidas, estrés, alcohol,
aire, frio, actividad física.
 Manifestaciones asociadas. Vomito,
nauseas, escotoma, AURA.
(alteraciones visuales, parestesia y
debilidad unilateral, afasia o
alteraciones del habla)

35. Semiología del dolor
 Vivencia sensorial afectiva desagradable que va
ligada a una lesión tisular real o potencial.

36. Semiología del dolor

37. Factores agravantes o
atenuantes
Manifestaciones
asociadas

38. Tipos de diagnostico
Anatómico
Topográfico
Anatomopatológico
Fisiopatológico
Sindromatico
Etiológico
Nosológico
Integral

39. PRONÓSTICO
PARA LA
VIDA
Y
TERAPÉUTICA TEMPRANA.

40. Pronóstico
 Conjunto de datos sobre la probabilidad de que
ocurran varias situaciones en el transcurso del
tiempo o historia natural de la enfermedad.
Para la vida: muere o no.
Para la función: el órgano afectado lleva a cabo su
función o no.

41. Tipos de pronóstico
Benigno
Grave
Reservado
Fatal

42. Terapéutica empleada
Medios profilácticos, higiénicos, dietéticos y
terapéutica empleada para combatir la enfermedad
y evitar la propagación.

43. FIN.

44. Bibliografia
 Argente- Álvarez. Semiología medica. Fisiopatología
semiotecnia y propedéutica.
 Luis Martin Abreu – Luis G. Martin Armendáriz.
Fundamentos del diagnostico. Decima Segunda
Edición. Páginas 841-853
 BATES. Lynn S. Bickley Guía de exploración física e
historia clínica. Onceava Edición. Página 70
 ICHD – II (IHS 2004). Dr. Claudia Alejandra Sainos
Ramirez. Cefalea en la edad pediátrica. H.G.M