1. La infertilidad masculina puede deberse a causas funcionales u orgánicas. 2. Es importante realizar un examen físico completo e incluir antecedentes familiares y exposición a factores de riesgo. 3. La evaluación incluye análisis de sangre, orina y dos seminogramas para medir recuentos espermáticos.

1. INFERTILIDAD
MASCULINA

2.  Infertilidad: la incapacidad de llevar a término
un embarazo
 Esterilidad: ausencia de embarazo en un año en
una pareja en edad fértil con adecuada
frecuencia coital y sin prácticas anticonceptivas

3.  La incidencia de infertilidad se estima en torno
a un 15-20%.
 las causas de infertilidad masculina son tan
frecuentes como las femeninas.

4. El eje hipotálamo-hipófiso-gonadal es el
encargado de la regulación del mecanismo
reproductor
 participa en la determinación del género
fenotípico durante la embriogénesis
 es el responsible del desarrollo puberal sexual

5.  Los testículos desempeñan funciones
endocrinas y exocrinas cruciales, mediante la
formación de testosterona y la producción de
espermatozoides

6.  No siempre es posible determinar con
exactitud el agente responsable de la
infertilidad en el varón.
 Causas de infertilidad: Funcionales y Organicas

7.  Alteración del líbido
 Alteración de la erección
 Alteración de la eyaculación
 Aneyaculación
 Eyaculación retardada
 Eyaculación precoz
 Eyaculación retrógrada

8. Pretestículares
 Hipogonadismos prepuberales
 Lesiones hipotalámicas adquiridas
 Enfermedades congénitas
 Hipogonadismos postpuberales
 Exceso de estrógenos
 Exceso de andrógenos
 Hipertiroidismo
 Diabetes Mellitus

9. TESTICULARES TESTICULARES
congénitas Adquiridas
 Anorquia congénita  Varicocele
 Criptorquidia  Orquitis
 Torsión testicular
cromosómicas  Factores ambientales
 Síndrome de Klinefelter  Enfermedades
sistémicas

10. POSTESTÍCULARES POSTESTÍCULARES
Congénitas Adquiridas
 Agenesias  Obstrucciones
 Alteraciones  Alteraciones de la
estructurales de los motilidad espermática:
espermatozoides

11.  Es raro observar una sintomatología definida
en varones que consultan por esterilidad
 se clasifican las diferentes formas de
presentación

13.  Incluir:
1. duración de esterilidad de la pareja
2. tratamientos seguidos previamente
3. embarazos anteriores
4. la historia sexual de la pareja
5. datos referentes a la infancia y adolescencia
6. Antecedentes médico-quirúrgicos
7. exposición a factores mediambientales tóxicos
8. Padecimiento de enfermedades crónicas
9. fármacos utilizados comúnmente por la pareja
10. Interrogar sobre hábitos tóxicos
11. antecedentes familiares

14. incluir:
 Altura
 Distribución del vello corporal
 Ginecomastia
 Examen neurológico
 examen genital

15. Examen Genital
 Se explora el pene buscando una posible
incurvación y la localización del meato uretral
 examinan la región inguinal, el cordón
espermático y los testículos
 buscar cicatrices correspondientes a una
reparación herniaria previa por una posible
lesión del cordón espermático
 El cordón espermático debe palparse en busca
de un varicocele
 Se evalúa la posición, tamaño y consistencia
testicular.

16.  palpar el epidídimo y los conductos deferentes
buscando quistes, que se comporten como
obstructivos, o regiones induradas causadas
por infecciones pasadas.
 tacto rectal para examinar la próstata y las
vesículas seminales.

17.  Datos de laboratorio
1. Hemograma y Química sanguínea
2. Análisis de orina
3. Seminograma
 dos seminogramas consecutivos realizados en un
período no superior a dos meses
 Los valores medios se sitúan en torno a 60-80
millones/ml
 oligozoospermia cuando las cifras no alcanzan los 20
mill/ml

18.  La tecnología de reproducción asistida: en los
casos en los que no existe un tratamiento
disponible o éste no permitió la concepción
 Inseminación con esperma de donante
 La gonadotropina coriónica humana (hCG)
administrada a dosis de 2.000 UI por vía
subcutánea tres veces por semana provoca la
aparición de la espermatogénesis en la mayoría
de los pacientes

19.  Libro de Residentes de Urologia, Copyright ©
2007, Asociación Española de Urología (AEU)

20. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN